Відповіді на всі питання важливо знати раніше, ніж з’явиться перший карієс на зубчику і він може заболіти.
У цій статті ми допоможемо розкласти все по поличках: чому здоров’я молочних зубів важливо, коли йти з дитиною на перший огляд до стоматолога, як правильно чистити маляткові зубки пастою з фтором за правилом: «рисинка – горошина», що робити з соскою, солодкими напоями та коли варто звернутися до ортодонта.
Ти можеш скористатися інформацією, яка актуальна для тебе сьогодні, й завжди повернутися до цієї статті за порадою на кожному етапі росту зубів твоєї дитини.
ТРОХИ АНАТОМІЇ ДЛЯ ПОЧАТКУ
У дорослої людини природно має бути 32 зуби: 8 різців, 4 ікла (кутні), 8 премолярів (двокутні) і 12 молярів (разом із 4 зубами мудрості). Кожен тип виконує свою функцію: різці відкушують їжу, ікла – її розривають, а моляри подрібнюють. До складу зубів входять колаген і кальцій. Зуби – одна з найміцніших структур тіла. Вони формують правильний прикус, дикцію і допомагають людині нормально жувати.
У дітей всього 20 зубів – молочних, або тимчасових. Вони розташовані рівномірно на верхній і нижній щелепах: по 4 різці, 2 ікла і 4 кутніх зуби. Молочні зуби починають прорізуватися приблизно в 6 місяців. Зазвичай першими з’являються нижні різці. Більшість дітей отримують повний комплект із 20 молочних зубів до 3 років.
МОЛОЧНІ ЗУБИ: МАЛЕНЬКІ ЗУБЧИКИ, ВЕЛИКІ НАСЛІДКИ
Є батьки, які вважають, що молочні зуби – це щось тимчасове, тому не надають їм великого значення. Але саме ці «малюки» тримають місце для постійних зубів, формують прикус і впливають на розвиток мовлення. Їхня передчасна втрата або карієс можуть потягнути за собою проблеми, які пізніше доведеться розв’язувати.
Молочні зуби мають коротший корінь і менш чутливий нерв порівняно з постійними, тож може здатися, що вони не болять так, як у дорослих. Але не обманюйся: по-перше, інфекція в молочному зубі здатна дістатися зачатків постійних зубів під ним. По-друге, ранній карієс не просто псує картинку, він так само болить, впливає на харчування, сон, настрій і навіть на здоров’я всього організму дитини. [1]“National Library of Medicine «Understanding the Predictive Potential of the Oral Microbiome in the Development and Progression of Early Childhood Caries“
КОЛИ ВПЕРШЕ ЙТИ ДО ДИТЯЧОГО СТОМАТОЛОГА?
Формула проста: перший зуб або перший день народження – що настане раніше. Важливо ще змалечку знайти стоматолога, до якого дитина звикне та якому довірятиме. Діти бояться невідомого, а не стоматолога. Візит до будь-якого нового лікаря для маляти – це стрес. Тому краще обрати свого стоматолога, щоб ходити до нього постійно. Знайоме обличчя, добрий тон і грайливий підхід роблять лікування легким і навіть цікавим. А ранній старт знижує ймовірність великих проблем і дорогого лікування в майбутньому.
ЯК ЗНАЙТИ СВОГО ДИТЯЧОГО СТОМАТОЛОГА?
1. Під час звернення до клініки, запитай який лікар працює з дітьми. Якщо стоматолог не спеціалізується на дітях, є ризик зайвого стресу, неправильного підходу або навіть відмови лікуватися.
2. Відчуй атмосферу в клініці. Яскраві кольори, іграшки, мультики – дрібниці, але для дитини в такій атмосфері буде комфортніше.
3. Перша зустріч – без лікування. Приходьте на профілактичний огляд: знайомство без стресу працює краще, ніж одразу бур.
4. Слухай себе та дитину. Якщо лікар привітний, дитині сподобався, тобі спокійно – це гарний знак.
ЯК ПІДГОТУВАТИ ДИТИНУ ДО ВІЗИТУ Й НЕ ПЕРЕДАТИ ЇЙ СВІЙ СТРАХ?
Коли прийде час йти до стоматолога, говори з малечею про це спокійно й позитивно. Дітям передається настрій батьків: якщо мама чи тато нервують і лякають словами «не бійся, не буде боляче», навпаки дитина насторожується. Краще: «Підемо познайомимося з лікарем. Він подивиться, як ростуть твої зубчики», «Посидіти у такому кріслі – це як побувати на космічному кораблі».
Зроби візит цікавим для маляти. Нехай дитина, наприклад, візьме з собою на огляд улюблену іграшку. Придумай маленький ритуал-нагороду після прийому у лікаря, як-то нова наклейка, прогулянка, мультик. Так у дитини сформується спокійна й навіть цікава асоціація зі стоматологом.
Приводити дитину на профілактичні огляди потрібно так часто, як порекомендує стоматолог (зазвичай кожні 6 місяців, але лікар може порадити частіші відвідування за високого ризику карієсу). Коли візити планові, а не лише тоді, коли почало боліти, страху набагато менше. [2]“NHS. «Children’s teeth»“
ЯК ДОГЛЯДАТИ ЗА РОТОВОЮ ПОРОЖНИНОЮ З ПЕРШОГО ЗУБЧИКА?
Починаємо чистити відразу після прорізування першого зуба: спершу м’якою силіконовою насадкою, далі – дитячою щіткою з м’якою щетиною. Бажано, щоб батьки допомагали та контролювали процес, бо зазвичай дитина не здатна самостійно чистити зуби якісно в дошкільному віці (6-8 років). До цього часу малюк сам чистить радше для звички. Чистимо двічі на день, обов’язково після останнього годування ввечері.
СКІЛЬКИ ПАСТИ ТА ЯК ЧИСТИТИ: ПРАВИЛО «РИСИНКА – ГОРОШИНА»
До 3 років:
- У кожної дитини повинна бути власна зубна щітка, що відрізняється за кольором від щіток інших дітей у родині та дорослих.
- Дитина має чистити зуби вранці (після їди) та ввечері (перед сном) близько 3 хв.
- Використовуй м’яку щітку та фторовану пасту обсягом «зернятко рису» (приблизно 0,1 мг фтору).
- Хтось з батьків має обов’язково контролювати процес, допомагати дитині тримати щітку.
- Після чищення попроси малюка виплюнути надлишок пасти і ще – не потрібно полоскати рот великою кількістю води, так фтор буде працювати довше й краще.
Від 3 до 6 років:
- Двічі на день близько 3 хв.
- Збільшуєш кількість зубної пасти до розміру з горошину (приблизно 0,25 мг фтору)
- Все ще допомагаєш і перевіряєш, щоб дитина робила все правильно.
- Якщо у маляти є зуби, що торкаються один одного, покажи дитині як користуватися зубною ниткою. Відірви близько 15 см нитки, намотай її кінці на середні пальці, встав нитку в проміжок між зубами та очисть його рухами вгору-вниз.
- Дій обережно, щоб не ушкодити ясна.
Від 6 до 10 років:
- Діти можуть чистити зуби самостійно, але невеличкий контроль все ж буде потрібен (до 10 років вони самі не вміють робити це якісно).
- Кількість пасти – горошина, нитка – щодня.
10+ років:
- Повна самостійність. Якщо дитина забула, м’яко нагадай їй. Чистити зуби потрібно 2 рази на день, нитка – щодня.
Чому важливо дотримуватися правил? Правильна доза пасти забезпечує захист від карієсу та знижує ризик флюорозу, який може з’явитися за ковтання великої кількості фтору. [3]“KidsHealth. «Keeping Your Child’s Teeth Healthy»“
ЯК ОБРАТИ ЗУБНУ ЩІТКУ ДЛЯ ДИТИНИ?
Розмір. Потрібно підбирати щітку не за віком, а за розміром ротика. Для дітей довжина головки – 20-25 мм, ширина – 8-10 мм.
М’якість обов’язкова. До 12 років щетина зубної щітки дитини має бути м’якою, щоб не пошкодити ясна й тонку емаль.
Форма щетинок. Ідеально, якщо щетинки розташовані під кутом і перехрещуються між собою – так вони краще дістають наліт у важкодоступних місцях.
Чистота та заміна. Нову щітку перед першим використанням потрібно помити теплою водою з милом і залишити на ніч. Далі бажано міняти щітку кожні 2-3 місяці – стара, по-перше, накопичує мікроби, а, по-друге, гірше чистить зуби. [4]“Med-Magazin.ua. «Як вибрати зубну щітку для дітей»“
Лайфхак: дозволь дитині самій обрати щітку з улюбленим героєм або яскравим кольором. Це перетворює чищення зубів для неї з примусової рутини на маленький ритуал, до якого захочеться повернутися.
ХАРЧОВІ ЗВИЧКИ: ЩО ШКОДИТЬ ЗУБАМ
Цукрові напої в пляшечці на ніч, часті перекуси печивом та підсолоджені суміші – прямий шлях до раннього карієсу. Чому? Цукор створює ідеальні умови для бактерій, а нічне пиття залишає його на зубах годинами.
Що робити?
- Між прийомами їжі – тільки вода.
- Бажано обмежити соки, навіть натуральні: фруктоза теж цукор.
- Привчай дитину до десерту одразу після їди, а не до розтягнутих перекусів протягом дня.
Чим замінити печиво та солодке?
- Шматочки овочів (морква, огірок).
- Твердий сир.
- Несолодкі йогурти.
- Фрукти в міру (краще яблуко, ніж сік у пакеті!). [5]“CDC Oral Health. «Oral Health Tips for Children»“
СОСКА ТА ПЛЯШЕЧКА ПІСЛЯ РОКУ – ТАК ЧИ НІ?
Соска допомагає заспокоїти дитину, але після того, як дитині виповнився один рік, вона стає проблемою для зубів і прикусу маляти. Довге нехарчове смоктання соски (або пальця) може сприяти формуванню відкритого прикусу, виступанню різців, звуженню верхньої щелепи й порушенню мовлення.
Пляшечка з молоком, сумішшю або соком на ніч – це прямий шлях до «пляшкового карієсу». Солодка рідина годинами залишається на зубах дитини. Стоматологи рекомендують вночі давати малюкові тільки воду, після року прибрати пляшечку, замінивши чашкою, та поступово до 2-3 років відучити дитину від соски.
Пам’ятай: Карієсогенна мікрофлора передається від дорослих – не облизуй ложку чи соску дитини!
ПРОФІЛАКТИКА У СТОМАТОЛОГА: ЩО ВАРТО ЗНАТИ
Домашня гігієна – це база. Але є ділянки зубів, куди щітка не може дістати, а діти не завжди чистять зуби як слід. Саме тут необхідно звернути увагу на професійні процедури у стоматолога. Вони не замінюють чищення, а підсилюють захист там, де найчастіше починається карієс: у борозенках (фісурах) молярів, на слабших ділянках емалі чи в уражених зубах.
Перш ніж щось робити, ти можеш запитати стоматолога:
1. Чи є в моєї дитини підвищений ризик карієсу?
2. Яка процедура дасть нам найбільший ефект за наш бюджет?
3. Що робимо зараз, а що можна відкласти?
Коротко про основні варіанти:
Фтор-лак. Швидке нанесення концентрованого фтору на зуби. Зміцнює емаль і знижує ризик карієсу, особливо у дітей з високим ризиком (часті нальоти, вживання багато солодкого, вже є плями на зубах). Процедура безболісна й швидка.
Силанти (герметизація фісур). Тонкий захисний шар у борозенках жувальних поверхонь постійних молярів. Перші постійні моляри з’являються приблизно в 6 років, другі – близько 12. Запечатані фісури значно рідше уражуються карієсом: огляди показують суттєве (десь 70%) зниження ризику порівняно з незапечатаними зубами у середньостроковій перспективі.
Срібний діамін фторид (SDF). Мінімально інвазивний спосіб «заморозити» ранній карієс без свердління – ідеально для дуже маленьких, тривожних та вразливих дітей. Недолік: уражені ділянки темнішають (чорніють), але зуб часто вдається зберегти, а витрати – менші, ніж під час пломбування.
Важливо! Які саме процедури потрібні, має вирішувати стоматолог після огляду ротової порожнини твоєї дитини. Не соромся запитувати й просити пояснити простими словами мету процедури і якого результату буде досягнуто завдяки їй.
ЧОМУ У ДИТИНИ КРИВІ ЗУБИ?
Неправильний прикус і криві зуби – проблеми 40% дітей. Причина? Погана генетика, невідповідність розмірів щелепи та зубів, розростання аденоїдів… Негативні наслідки має тривале смоктання соски та зневажання твердої їжі – це порушує нормальне формування лицьового черепа і змушує простоювати жувальний апарат. Якими б не були причини викривлень, залишати їх без уваги не варто. Адже скупчені зуби – це не лише естетична проблема: їх частіше вражає карієс через складнощі з чищенням, вони швидше зношуються внаслідок стирання емалі.
ЯК ВИПРАВИТИ ПРИКУС? КОЛИ ПОЧИНАТИ?
Що раніше звернутися до ортодонта, то краще. Так, у 6 років, коли постійні зуби тільки-но прорізалися, достатньо буде кілька годин на день носити ретейнер чи капу, робити спеціальну гімнастику. Якщо ж розв’язання проблеми було відкладено до 9-12 років, знадобиться вже носіння пластини – знімної ортодонтичної конструкції, що запобігає зміщенню зубів і коригує форму щелепи. Дітям старше 12 років, у яких зубний ряд вже сформований, стоматологи пропонують брекет-систему – незнімну ортодонтичну конструкцію. Термін лікування становить 1,5-3 роки.
ЯКЩО ДИТИНА ВПАЛА Й УШКОДИЛА ЗУБ
По-перше, заспокойся: потрібно зупинити кровотечу й прикласти щось холодне до ранки. Якщо вибито молочний зуб – не намагайся вставити його назад, це може пошкодити зачаток постійного зуба. Якщо травма стосується постійного зуба, діємо швидко: знайди зуб (якщо це можливо), тримаючи лише за коронку (ту частину, яка знаходиться зовні), обережно помісти його у молоко або фізрозчин (не мий його!) і негайно їдь до стоматолога. У будь-якому разі, за будь-якої травми зубів, варто показатися лікарю-стоматологу для оцінки можливих ушкоджень.
ЧАСТІ ПИТАННЯ БАТЬКІВ
Дитина боїться стоматолога. Що робити? Почни з профілактичного ознайомчого візиту без свердління. Посидь з дитиною в кріслі разом, тримаючи її на руках, а лікар в цей час може порахувати зубки, похвалити дитину за її витримку. Зроби домашню підготовку: почитай з дитиною книжку про зубки, пограйся в стоматолога, щоб знизити страх.
У нас немає фторованої води. Чи це критично? Можна компенсувати фтор пастою за віком і професійними нанесеннями (лак, гель) у стоматолога. Лікар зможе порадити, яка з процедур буде найліпшою саме для твоєї дитини, після огляду.
Дитина ковтає пасту. Це страшно? Невелика кількість в межах рекомендованого об’єму (рисинка / горошина) зазвичай безпечна. Надлишкове регулярне ковтання може спричинити легкий флюороз. Тому дозуй пасту й контролюй чистку.
Коли починати використовувати зубну нитку для чистки зубів дитини? Коли два зуби торкаються один одного – тоді карієс може ховатися між ними. Існують спеціальні дитячі флоси.
Чи правда, що соска псує зуби? Якщо затягнути її використання, це може вплинути на прикус – плануй відмову до 2-3 років. Краще соска, ніж палець, бо легше відучити.
Ранній візит до стоматолога, щоденна гігієна з правильною кількістю фтору, увага до харчування й звичок дитини, профілактичні процедури у стоматолога вчасно – це чотири стовпи дитячої стоматології, яким потрібно приділяти постійну увагу.
