За оцінками, у світі близько 1,1 млн дітей і підлітків (віком до 19 років) живуть із цукровим діабетом 1 типу (ЦД1), а щороку фіксується близько 128 900 нових випадків. Хоча точну кількість дітей із діабетом 2 типу (ЦД2) наразі неможливо встановити, відомо, що захворюваність на нього зростає й становить загрозу для здоров’я молодого покоління. В Україні, за даними 2020 року, зареєстровано 10 598 дітей, які отримують інсулінотерапію переважно з ЦД1, а також 51 дитина з ЦД2.
Особливо тривожною є динаміка серед дітей віком до 6 років – із 2014 року поширеність діабету в цій віковій групі зросла на 184 %, а захворюваність – на 135 %. [1]“МОЗ україни. Державне підприємство «Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України». «Цукровий діабет у дітей клінічна настанова, заснована на доказах»“
За даними МОЗ України, у 2023 році 531 200 людей в Україні отримали діагноз – цукровий діабет.[2]“МОЗ України. «У пів мільйона українців діагностовано цукровий діабет у 2023 році»“ Наразі такий клінічний висновок не є вироком, з діабетом можна жити якісно, якщо дотримуватися певних правил. Але важливо своєчасно виявити захворювання. Що ж потрібно знати батькам про діабет?
ДЕФІЦИТ ІНСУЛІНУ
Цукровий діабет – це хронічне захворювання, пов’язане з нестачею інсуліну в організмі. Цей гормон виробляється бета-клітинами (β-клітинами) підшлункової залози і є єдиним регулятором рівня цукру в крові. Коли інсуліну недостатньо, рівень цукру в крові підвищується – це і є характерною рисою цукрового діабету і тому в народі його ще називають хворобою «солодкої крові».
ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ?
Харчові продукти, що потрапляють в організм, розщеплюються до глюкози, головного джерела енергії, але без інсуліну – ключа, що відмикає дверцята на поверхні клітин, – вона не може потрапити туди та залишається в крові. Через це клітини голодують, а кров, перенасичена глюкозою, густа і в’язка, погано рухається по судинах, що шкодить усім органам і системам.
ОСНОВНІ ПОНЯТТЯ
Цукровий діабет у дітей і підлітків – це не одне й те саме захворювання, яке виникає в дорослому віці. Від типу діабету залежать причини виникнення, перебіг, підходи до лікування й навіть щоденний режим. У цій статті ми говоримо про найпоширеніші типи діабету – цукровий діабет 1 типу та цукровий діабет 2 типу – які дедалі частіше діагностують у дітей. Щоб не плутатися в термінах і краще орієнтуватися в темі, коротко пояснюємо ключові відмінності між ними.
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 1 ТИПУ (ІНСУЛІНОЗАЛЕЖНИЙ)
- Причина: автоімунне захворювання – імунна система руйнує β-клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін.
- Початок: зазвичай у дитячому або підлітковому віці, але може виникнути вперше і в дорослому.
- Темп розвитку: раптовий, із гострими симптомами (сильна спрага, часте сечовипускання, втрата ваги)
- Інсулін: обов’язково потрібен з моменту діагнозу – організм не виробляє власний інсулін.
- Маса тіла: часто нормальна або знижена на момент діагнозу.
- Профілактика: немає ефективної профілактики – це не пов’язано зі способом життя.
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ (ІНСУЛІНОНЕЗАЛЕЖНИЙ)
- Причина: інсулінорезистентність – організм виробляє інсулін, але клітини погано на нього реагують. Часто поєднується з дефіцитом інсуліну.
- Початок: переважно у дорослих після 40 років, але все частіше – у підлітків і навіть дітей через ожиріння.
- Темп розвитку: повільний, іноді безсимптомний протягом тривалого часу.
- Інсулін: на початку – не обов’язковий. Часто достатньо змін у способі життя або прийому таблеток.
- Маса тіла: часто надлишкова або ожиріння.
- Профілактика: можлива. Ризики знижуються завдяки здоровому харчуванню, фізичній активності, контролю маси тіла.
КОЛИ ІНСУЛІН – НЕ ЄДИНА СКЛАДНІСТЬ: ЩО СТОЇТЬ ЗА ДІАГНОЗОМ
У дітей і підлітків зазвичай розвивається ЦД1, який створює більше проблем, ніж у дорослих. Адже дитині з порушеннями обміну глюкози психологічно важко прийняти необхідність обмежень у харчуванні, контролю рівня цукру в крові та регулярних ін’єкцій інсуліну. Внаслідок цього нерідко виникають труднощі з адаптацією в колективі однолітків. Тому такою важливою є підтримка батьків – вони мають зробити все, щоб приборкати захворювання та навчити дитину мирно співіснувати з цією хворобою.
ПРИЧИНИ ТА ГРУПА РИЗИКУ
Головним фактором розвитку діабету вважається спадковість: якщо у вас є родичі, які страждають на це захворювання, варто бути напоготові. Ген, який несе в собі схильність до діабету, може до певного часу спати. Поштовхом, який пробуджує його, зазвичай стає інфекційне захворювання (краснуха, грип, цитомегаловірус) або ж сильний стрес чи навіть переляк.
Внаслідок ослаблення імунітету та інтоксикації організму клітини, що виробляють інсулін, видозмінюються, й імунна система не впізнає їх. Починається автоімунна агресія – антитіла, що
утворюються організмом, нападають на власні бета-клітини та руйнують їх. Коли 70-80% клітин пошкоджуються, виникає абсолютний дефіцит інсуліну. Досить часто діабет у дітей діагностується запізно, тому що батьки не помічають або ігнорують загрозливі ознаки.
СИМПТОМИ ТА ОЗНАКИ У ДІТЕЙ
До типових проявів цукрового діабету у дітей належать: [3]“National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. «Type 1 Diabetes»“
- Постійна спрага: вона пов’язана з тим, що організм витягує воду з тканин, щоб розбавити солодку та густу кров.
- Часті позиви до сечовипускання: як наслідок вживання великої кількості рідини. Дитина може проситися частіше в туалет під час прогулянки та вночі, хоча раніше такого не було.
- Втрата ваги: оскільки організм не може використовувати глюкозу як основне джерело енергії, він починає спалювати жири і м’язи. В результаті дитина зупиняється в рості та худне.
- Хронічна втома: розвивається через голодування тканин і внутрішніх органів. Раніше рухлива й активна дитина стає млявою, слабкою, апатичною.
- Вовчий апетит: оскільки поживні речовини не засвоюються повноцінно, організм постійно вимагає добавки. Однак може спостерігатися і зниження апетиту – це тривожна ознака, симптом розвитку ускладнень діабету.
- Порушення зору: підвищення рівня цукру в крові викликає зневоднення, до якого дуже чутливий кришталик ока. Це може проявлятися як зниження різкості зору, туман в очах. Маленька дитина може не звернути на це уваги на відміну від школяра.
- Грибкові інфекції: слизові оболонки реагують на «солодку кров»зниженням місцевого імунітету, що спричиняє розвиток грибка. Зазвичай це проявляється попрілостями, молочницею у дівчаток.
ЯКЩО У ТЕБЕ ВИНИКЛИ ПІДОЗРИ НА ДІАБЕТ У ДИТИНИ
Перш за все зверніться до педіатра або дитячого ендокринолога. Ці фахівці проведуть необхідні обстеження: аналізи крові на рівень глюкози, тест на глікозильований гемоглобін (HbA1c), який показує, як контролювався цукор останніми місяцями, а також тести на антитіла, що допомагають визначити тип діабету. За потреби лікар може призначити додаткові аналізи для оцінки функції підшлункової залози та виявлення можливих ускладнень.
На основі результатів буде розроблено індивідуальний план лікування, що включає дієту, фізичну активність, медикаментозну терапію та психологічну підтримку родини.
ЩО ВАЖЛИВО ЗНАТИ ТА ПАМʼЯТАТИ БАТЬКАМ
Цукровий діабет у дитини – як хвиля, яка несподівано накриває родину. Хтось розгубиться, хтось заплаче, хтось почне шукати інструкції з виживання. Але рано чи пізно приходить момент, коли ти починаєш триматись. Не ідеально. Не героїчно. Просто –триматися. Бо хтось дуже важливий у цьому морі дивиться на тебе. І ти стаєш для дитини берегом.
1.Твоя дитина – не її діагноз
Діабет змінює спосіб життя, але не змінює любов, характер, мрії чи здатність радіти. Не дозволяй діабету забрати у дитини відчуття нормальності.
2.Не перебільшуй, але й не заперечуй
Не роби з діабету трагедію, але й не применшуй важливості лікування. Дитина відчуває, коли дорослі панікують або, навпаки, замовчують проблему. Спокій і чесність – твої союзники.
3. Розділяй тягар, а не лише відповідальність
Контроль цукру, ін’єкції, харчування – це складно. Але ще складніше, коли здається, що ти в цьому сам. Навіть якщо дитина вже підліток – залишайся поруч не з контролем, а з підтримкою.
4. Дозволь злитися. І собі, і дитині
Інколи вона скаже: «Ненавиджу цей діабет!» – і це нормально. Ти теж маєш право втомлюватись. Головне – повертатися до «разом ми з цим впораємось».
5. Навчай, але не карай
Порушення режиму – не провина, а сигнал. Спробуй не сварити, а зрозуміти, чому так сталося. Разом шукайте більш зручні рішення, а не винного.
6. Залучай дитину до процесу
Навіть маленька дитина може вибрати палець для проколу або колір пензлика на глюкометрі. А підлітку важливо мати контроль і автономію – поступово навчай дитину брати відповідальність за необхідні дії.
7. Шукай союзників
Ти не сама. Є лікарі, родина, психологи, інші батьки, онлайн-групи. Спільнота – це не слабкість, а сила. Іноді просто поговорити з тими, хто розуміє, – вже полегшення.
8. Зроби нормальне – нормальним
Якщо вдома всі харчуються здорово, то дитина не почувається інакшою. Якщо ін’єкція – звичний щоденний ритуал, як чищення зубів, то менше страху та протесту.
9. І головне: любов лікує
Любов тепла, спокійна, приймаюча. Твоя присутність – це той додатковий інсулін, який не можна прописати в рецепті.
ЗАПОБІГТИ УСКЛАДНЕННЯМ
Увага! Симптоми діабету швидко наростають і можуть призвести до тяжкого ускладнення – діабетичного кетоацидозу. Він проявляється нудотою, болем у животі, слабкістю, запахом ацетону з рота. Якщо терміново не вжити заходів, дитина може втратити свідомість і навіть померти! Їй потрібна невідкладна медична допомога, інтенсивне лікування. На жаль, досить часто діабет у дітей діагностується запізно – батьки не помічають або ігнорують загрозливі ознаки, сподіваючись, що саме мине.
Насамперед уважність! Чим більше ти знаєш про процес, тим менше страху та більше сили для спільної боротьби з хворобою.
