Просте пояснення, що відбувається з суглобом

Бурсит – це запалення синовіальної сумки (бурси). У медичній термінології суфікс -ит (від грец. -itis) пов’язаний з хворобами, що викликають запальний процес (наприклад, стоматит, артрит тощо). Він мовби маленький мовний ключик, який допомагає краще орієнтуватися в назвах діагнозів.

Бурса – це тоненький мішечок, заповнений невеликою кількістю синовіальної рідини, за консистенцією схожої на яєчний білок. Вона працює як природний амортизатор, зменшуючи тертя між тканинами, що рухаються в різних напрямках: кістками, сухожиллями та м’язами. У тілі дорослої людини налічується приблизно 160 синовіальних сумок, які забезпечують плавність і комфорт рухів. Точна кількість може варіюватися від людини до людини, адже частина бурс у тебе була від народження, а інші могли сформуватися пізніше – у місцях підвищеного тертя або тиску. ^[1]“NIH «Anatomy, Skin Bursa»“

Коли бурса запалюється, в ній накопичується зайва рідина, потовщуються стінки та з’являються характерні симптоми: набряк, болючість, відчуття дискомфорту або різкого болю під час руху. Саме цей стан і називають бурситом.

У КОГО НАЙЧАСТІШЕ ВИНИКАЄ БУРСИТ?

Бурсит здебільшого проявляється у людей, чиї суглоби регулярно зазнають повторюваного навантаження або тривалого тиску. Це може відбуватися як через щоденну фізичну працю, так і побутові звички, що створюють хронічний стрес для суглоба.

Групи підвищеного ризику:

1. Робітничий персонал: будівельники, монтажники, вантажники, майстри ремонтних робіт тощо – загалом усі, чия праця пов’язана з інтенсивними рухами, повторюваним згинанням суглобів або опорою на коліна чи лікті. За даними дослідження, проведеного у Франції у 2012 році, люди, зайняті на будівництві та ручній праці, мають у 8 разів вищий ризик бурситу, ніж офісні працівники. ^[2]“Oxford University Press «Prevalence of knee bursitis in the workforce»“
2. Люди, які часто виконують повторювані рухи: прибиральники, садівники, працівники складів, музиканти, швачки та ін. Йдеться про будь-яку професію або хобі, де той самий рух виконується багато разів поспіль.
3. Спортсмени. Біг, стрибки, боротьба, теніс, волейбол, тренування з акцентом на колінні та плечові суглоби – усе це створює додаткове тертя і може спричиняти запалення бурси.
4. Люди, які багато часу сидять у фіксованих чи незручних позах. Офісна робота також може бути фактором ризику, особливо якщо є звичка спиратися на лікоть або сидіти на твердих поверхнях.

СУПУТНІ ЗАХВОРЮВАННЯ, ЯКІ ПІДВИЩУЮТЬ РИЗИК БУРСИТУ

Якщо у тебе є супутнє захворювання, яке впливає на суглоби чи загальний стан тканин, ризик розвитку бурситу зростає. За таких умов важливо уважніше стежити за симптомами та не ігнорувати перші ознаки запалення, адже навіть невелике навантаження або легка травма можуть спровокувати бурсит. Найчастіше запалення бурси виникає за таких станів: ^[3]“Arthritis Foundation «Bursitis»“

• Подагра. Накопичення кристалів сечової кислоти може подразнювати тканини навколо суглоба та у такий спосіб провокувати запалення бурси.
• Ревматоїдний артрит. Хронічне запалення суглобів робить бурси чутливішими й схильними до набряку.
• Остеоартрит. Порушена біомеханіка рухів і додатковий тиск на суглоб можуть активувати запальні процеси в бурсі.
• Діабет. Порушення мікроциркуляції та повільніше відновлення тканин підвищують ймовірність запалення.
• Ожиріння. Зайва вага збільшує навантаження на колінні, тазостегнові та гомілкові суглоби, що робить бурси більш вразливими.
• Інфекційні захворювання. Бактерії можуть потрапляти в бурсу через мікротравми або потік крові, спричиняючи септичний бурсит.

ЗАГАЛЬНІ СИМПТОМИ БУРСИТУ

Зазвичай бурсит розвивається поступово. У більшості людей симптоми проявляються локально, у зоні запаленої бурси. Серед найчастіших ознак: ^[4]“МОЗ України «Настанова 00394. Бурсит»“

• помітний набряк у ділянці суглоба;
• формування м’якої або щільної округлої припухлості над запаленою бурсою;
• болючість при натисканні або русі;
• почервоніння або легке підвищення температури шкіри;
• скованість або обмеження рухів;
• дискомфорт під час навантаження;
• відчуття тертя, натирання або стороннього тіла під час руху.

Ці симптоми зазвичай не становлять небезпеки й добре піддаються лікуванню. Але є ситуації, коли запалення може поводитися агресивніше – особливо, якщо до процесу залучена інфекція. У такому разі тіло подає інші, більш тривожні сигнали.

СИМПТОМИ, ЯКІ ПОТРЕБУЮТЬ НЕГАЙНОЇ УВАГИ (РИЗИК СЕПТИЧНОГО БУРСИТУ)

Якщо звичайний бурсит залишити без уваги та продовжувати навантажувати суглоб, запалення може посилитися. І хоча більшість випадків не є небезпечними, інколи бурсит може ускладнитися інфекцією. У такому разі мова йде вже про септичний бурсит. ^[5]“NIH «Septic Bursitis»“

Септичний бурсит розвивається, коли бактерії потрапляють у бурсу через поріз, укус, мікротравму або поширення інфекції з навколишніх тканин. Однією з можливих причин може стати бактеріальний целюліт – інфекційне ураження шкіри та підшкірних тканин.

Це вже потенційно небезпечний стан, тому важливо вміти розпізнати його ознаки:

• швидко прогресуюче почервоніння (набряк збільшується, не спадає протягом 3-5 днів);
• гаряча, блискуча, болюча шкіра над бурсою;
• різко виражений набряк (є підозра на гнійний процес);
• червоні смуги, що тягнуться від місця запалення (ознака поширення інфекції лімфою);
• висока температура, озноб, загальне погіршення самопочуття;
• різкий, пульсуючий біль.

Така ситуація потребує невідкладної медичної допомоги, адже інфекція може поширитися дуже швидко. Тут важливо знати, до кого можна одразу звернутися. Отже: лікує бурсит ортопед-травматолог або ревматолог.

НАЙПОШИРЕНІШІ ВИДИ БУРСИТУ

Бурсит може виникати в різних частинах тіла, але є кілька зон, у яких запалення трапляється найчастіше. Це пов’язано з тим, що саме ці бурси беруть на себе найбільше тертя та навантаження. Нижче зведена таблиця, яка допоможе тобі швидко порівняти різні типи бурситу й розпізнати їхні основні ознаки.

ДІАГНОСТИКА БУРСИТУ: ЯК ЛІКАР ВИЗНАЧАЄ ЗАПАЛЕННЯ БУРСИ

Бурсит у більшості випадків можна визначити під час звичайного клінічного огляду – лікар оцінює симптоми, проводить пальпацію та враховує твою історію навантажень чи травм.

Що лікар перевіряє під час огляду?

1. Біль при натисканні на бурсу. Запалена бурса зазвичай стає чутливою.
2. Біль під час руху. Коли гладкі поверхні стають нерівними, можна відчути крепітацію – легке тертя.
3. Набряк та почервоніння. Видно неозброєним оком у поверхневих бурсах.

Коли потрібні додаткові обстеження?

• УЗД суглоба. Показує стан бурси та кількість рідини. ^[6]“AAOS «Pes Anserine Bursitis»“
• Пункція бурси. Допомагає визначити наявність бактерій.
• Лабораторні аналізи. Для перевірки ознак інфекції.
• Рентген та МРТ. Застосовують при підозрі на перелом або складні травми.

ЯК ЛІКУВАТИ БУРСИТ?

Бурса добре реагує на базові методи лікування за умови вчасного звернення: ^[7]“URMC «Understanding Bursitis»“

1. Спокій та уникнення навантаження.
2. Холод (кріотерапія) у перші 48 год.
3. Уникнення тепла в гострий період.
4. Прийом НПЗЗ (ібупрофен, напроксен тощо) за рекомендацією лікаря.
5. Еластична фіксація або ортез.
6. Піднесене положення кінцівки.
7. Фізіотерапія (магнітотерапія, лазер).

ФІЗІОТЕРАПІЯ ТА РЕАБІЛІТАЦІЯ: ПОВЕРТАЄМО СУГЛОБУ РУХЛИВІСТЬ

Після того, як гострий біль зменшується, важливо поступово повернути суглобу нормальний рух. На цьому етапі головне – не поспішати та не створювати повторного навантаження. Варто уникати різких рухів і стрибків, тривалого спирання на лікоть або коліно, інтенсивних вправ та будь-яких дій, які б могли знову спричинити бурсит. Щоб рухливість відновлювалася безпечно, фахівці рекомендують почати з простих, контрольованих вправ:

• Легкі вправи на розтяжку. Плавні рухи без болю допомагають тканинам відновити еластичність і повертають суглобу природний обсяг руху.
• Зміцнення м’язів навколо суглоба. Сильні м’язи зменшують навантаження на бурсу та допомагають уникнути повторного запалення.
• Вправи на баланс і стабільність. Вони тренують координацію та підтримують правильну біомеханіку рухів – особливо важливо для коліна та плеча.
• Корекція техніки рухів. Реабілітолог може навчити безпечно виконувати робочі або спортивні рухи, щоб бурса знову не запалювалася.

Якщо біль не проходить протягом 7-14 днів, рухливість не повертається або у тебе немає впевненості, які вправи тобі підходять, краще звернутися до фізичного терапевта. Він складе індивідуальну програму, яка м’яко виведе суглоб із запалення та збереже результат.

ПРОСТІ ДОМАШНІ ВПРАВИ ЗА НАЯВНОСТІ БУРСИТУ КОЛІНА

Вправи, що допоможуть зміцнити м’язи навколо коліна та покращити його гнучкість, підтримують здоровий рух суглоба й зменшуватимуть ризик повторного бурситу. Краще для впевненості, чи підходить тобі певна вправа, порадитися з лікарем або фізичним терапевтом.

1. Розтяжка квадрицепса
   • Стань рівно.
   • Зігни ногу в коліні, візьмися рукою за щиколотку та м’яко підтягни ногу ближче до тіла (п’ятку до сідниці).
   • Утримуй тіло в такому положенні протягом 30-60 с.
   • Повтори 2-3 рази, потім зроби те саме іншою ногою.
2. Розгинання ноги
   • Сядь на стілець, спина пряма.
   • Напруж м’язи стегна та повільно підіймай гомілку. Зафіксуй ногу паралельно підлозі.
   • Затримай у верхньому положенні на 5 с.
   • Виконай три підходи по 10 повторень для кожної ноги.
   • Коли виконання вправи стане легким, можна додати легкі обтяжувачі (1-2 кг).
3. Згинання ноги
   • Стань, тримаючись за спинку стільця або стіну (для опори).
   • Зігни ногу в коліні, підіймаючи п’ятку вгору – у напрямку до стелі.
   • Затримайся на 5 с.
   • Виконай три підходи по 10 повторень на кожну ногу.
   • Як і в попередній вправі, з часом можна додати легке обтяження на гомілку.

ПОРАДИ ЩОДО ПРОФІЛАКТИКИ БУРСИТУ КОЛІНА

• Підтримуй регулярну фізичну активність. Надлишкова вага збільшує навантаження на коліна і підвищує ризик запалення бурси.
• Використовуй наколінники, якщо доводиться часто стояти навколішки. Або підкладай м’яку подушку, щоб зменшити тиск.
• Уникай одноманітних, повторюваних рухів. Чергуй типи тренувань, щоб не перевантажувати ті самі структури коліна.
• Розминайся перед тренуванням і виконуй легку розтяжку після. Пропускання розігріву чи завершальної розтяжки збільшує навантаження на суглоби.
• Підвищуй інтенсивність тренувань поступово. Стрімкий старт або різке збільшення навантаження може стати причиною запалення бурси.

ПРОСТІ ДОМАШНІ ВПРАВИ ЗА НАЯВНОСТІ ЛІКТЬОВОГО БУРСИТУ

Ці вправи допомагають м’яко відновити рух у ліктьовому суглобі, зменшити скованість і покращити функцію м’язів передпліччя. Виконувати їх варто лише після того, як гостре запалення та сильний біль стануть менш вираженими. Якщо не маєш впевненості, чи підходить тобі якась вправа, порадься з лікарем або фізичним терапевтом.

1. Обережне згинання та розгинання ліктя
   • Сядь або стань у зручне положення.
   • Повільно зігни руку в лікті до комфортної амплітуди.
   • Так само повільно розігни руку, не допускаючи різких рухів.
   • Виконай 10-15 повторень. Зроби 2-3 підходи.
2. Розтяжка трицепса
   • Підійми руку над головою.
   • Зігни її так, щоб долоня торкалася верхньої частини спини.
   • Іншою рукою м’яко натисни на лікоть, щоб посилити розтягнення.
   • Утримуй положення протягом 20-30 с.
   • Повтори 2-3 рази для кожної руки.
3. Розтяжка м’язів передпліччяДуже корисна, якщо біль з’являється під час згинання кисті або при хватальних рухах.
   • Спина пряма. Витягни руку перед собою, долонею догори.
   • Іншою рукою акуратно відтягуй пальці вниз, розтягуючи передпліччя.
   • Зафіксуй положення на 20-30 с.
   • Повтори 2-3 рази.
4. Розтяжка розгиначів передпліччя
   • Спина пряма. Витягни руку вперед, долонею вниз.
   • Іншою рукою м’яко потягни кисть донизу – у напрямку до тіла.
   • Утримуй положення протягом 20-30 с.
   • Повтори 2-3 рази.

ПОРАДИ, ЩОБ УНИКНУТИ ПОВТОРНОГО БУРСИТУ ЛІКТЯ

• Уникай тривалого спирання на лікоть (за письмовим столом, робочою поверхнею).
• Використовуй м’які накладки або подушечки під лікоть.
• Уникай різких рухів і ударів.
• Намагайся зменшувати повторювані рухи кисті та передпліччя.
• Роби невеликі перерви кожні 30-40 хв під час роботи.

FAQ: 10 ПИТАНЬ ТА ВІДПОВІДЕЙ

Лікування та перша допомога

1. Як зробити так, щоб бурсит минув швидше?Лікування бурситу залежить від його типу (травматичний, хронічний, септичний), але головні цілі однакові: зменшити запалення, зняти навантаження та дати бурсі час на відновлення. У більшості випадків запалена бурса заспокоюється після застосування консервативних методів лікування. Що зазвичай допомагає?
   • Спокій і уникнення навантаження.
   • Холодні компреси в перші 48 годин.
   • Прийом НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів) – ібупрофен, напроксен та інші ліки проти болю та запалення.
   • Короткочасна фіксація суглоба, якщо є ознаки пошкодження м’яких тканин.

   Важливо: довго фіксувати не можна, інакше суглоб може «застигнути». Іммобілізація має тривати не більше кількох днів. Через 2-3 дні додають легкі рухи та обережні вправи, які допомагають повернути нормальну рухливість.

2. Скільки триває відновлення?Більшість випадків минають за декілька днів або тижнів, але інколи відновлення може тривати місяці – особливо за хронічного бурситу.
3. Як лікують септичний бурсит?Це інфекційний варіант запалення, який потребує окремого підходу: прийому антибіотиків (перорально або внутрішньовенно) та дренування бурси, якщо є гній.
4. Чи можна гріти бурсит?У гострий період – ні. Тепло (гарячі компреси, ванни, грілка, сауна) посилює набряк і запалення, особливо у перші 48-72 год. Коли гострий біль стихає, а почервоніння зникає – помірне тепло іноді дозволяють для розслаблення м’язів. Але це можна робити тільки після дозволу лікаря чи фізичного терапевта.Запам’ятай правило: гострий біль – холод; відновлення – тепло.

Обмеження та спорт

5. Чи можна займатися спортом за бурситу?У гострий період – не можна. Біг, стрибки, силові навантаження, спирання на лікоть або коліно можуть погіршити стан. Повернутися до спорту можна, коли:
   • біль значно зменшився;
   • немає припухлості;
   • суглоб рухається вільно;
   • вправи не провокують дискомфорту.

   Починати варто з розтяжки, легких вправ на стабілізацію. Збільшуй навантаження повільно.

6. Коли бурсит стає небезпечним?Бурсит може бути небезпечним, якщо переходить у септичний (інфекційний) варіант. Коли з’являються:
   • різке почервоніння;
   • сильне тепло над бурсою;
   • раптове збільшення округлої припухлості;
   • лихоманка, озноб, слабкість;
   • сильний пульсуючий біль;
   • поява червоних смуг на шкірі (ознака поширення інфекції).

   Це привід негайно звернутися за медичною допомогою.

7. Чи є бурсит артритом?Ні. Бурсит – це запалення бурси, тобто маленького мішечка з рідиною. Артрит – це запалення суто суглоба з ураженням хряща, кістки або синовіальної оболонки. Але ці стани можуть існувати разом: артрит підвищує ризик розвитку бурситу, і навпаки – бурсит може загострювати відчуття болю за артриту.

Особливості реабілітації

8. Чи проходить бурсит сам по собі?У багатьох випадках – так. Легкі форми бурситу проходять через декілька днів або тижнів за мінімального лікування: спокій, холод, прийом НПЗЗ, легкі рухи. Але запалення може затягнутися або повернутися, якщо:
   • зберігається навантаження;
   • є інфекція;
   • у наявності супутні захворювання (подагра, діабет, артрит);
   • відбувається постійне травмування бурси.

   Якщо біль чи припухлість не минають протягом 2-х тижнів, варто звернутися до сімейного лікаря.

9. Які мазі допомагають за бурситу?Можна використовувати мазі й гелі з:
   • НПЗЗ (диклофенак, кетопрофен, ібупрофен);
   • охолоджувальним ефектом (у перші дні!);
   • легким зігрівальним ефектом (тільки після того, як мине гострий період!).

   Мазі не замінюють лікування, але допомагають полегшити біль і зменшити локальне запалення.

10. Чи можна багато ходити за наявності бурситу коліна?У гострий період бажано обмежити ходьбу, особливо по сходах або на довгі дистанції. Ходити можна, якщо:
    • біль легкий;
    • немає різкого почервоніння та великої «шишки»;
    • кожен крок не провокує сильного дискомфорту.

    Коли запалення стихає, поступове збільшення активності корисне. Але темп має бути м’яким і контрольованим.

ВИСНОВОК

Бурсит – часте, але контрольоване захворювання. Що раніше ти завважиш на перші симптоми та звернешся до фахівця, то швидше зможеш повернутися до звичної активності. Правильна діагностика, індивідуальний протокол лікування бурситу, реабілітація та профілактика – найкращий шлях, щоб суглоб знову рухався легко та без болю.