Алергія: наступай, а не здавайся

Алергія: наступай, а не здавайся

Алергія не питає, чи зручно тобі зараз хлюпати носом або ховати почервоніле обличчя. Вона з’являється тоді, коли хочеться жити на повну: у сезон цвітіння, на родинному пікніку чи після шматочка улюбленого торта.

Алергія вже давно отримала прізвисько «хвороба століття». За оцінками лікарів, сьогодні алергіком є кожен п’ятий житель планети, і ця цифра зростає. Містяни страждають від алергії частіше, ніж сільчани, а молодь – частіше, ніж люди старшого віку. ^[1]“National Library of Medicine. «Food Allergy»“ Видів алергії досить багато: респіраторна (дихальна), шкірна (дерматози), харчова (на продукти), інсектна (на комах), лікарська (на медикаменти), інфекційна (на умовно-патогенні мікроби, що живуть в організмі).

НАЙПОШИРЕНІШІ ВИДИ АЛЕРГІЇ

Однією з них вважається харчова з найвідомішими алергенами: яйця, молоко, горіхи, цитрусові, бобові, мед. І хоча харчову алергію неможливо вилікувати, ретельне дотримання дієти та уникнення алергенів в раціоні, а також прийом ліків для зменшення симптомів можуть допомогти людям з цією хворобою жити повноцінним життям. Головне – знати її природу та діяти системно.

Наздоганяє харчову за популярністю поліноз (сінна лихоманка) – алергія на пилок рослин. Для нього характерні симптоми застуди, які, однак, дошкуляють виключно тоді, коли настає пора цвітіння рослин-провокаторів (таких налічується близько 700 і квітнуть вони у різний час – з квітня та аж до вересня). Їх пилок, рознесений вітром, і викликає поліноз.

ІСТОРИЧНІ ФАКТИ ПРО АЛЕРГІЮ

Термін «алергія» був введений у науковий обіг близько 100 років тому французьким педіатром Клемансо фон Пірке, проте сама хвороба має набагато глибше коріння. Так уперше вона згадується ще в давньоєгипетському папірусі як причина смерті фараона Менеса від укусу оси, що спровокував задуху. Історики вважають, що на алергію страждали й римські імператори Август і Клавдій, і англійський король Річард III.

МАЛЕНЬКА ЦУКЕРКА – ВЕЛИКА БІДА: ЩО ТАКЕ ХАРЧОВА АЛЕРГІЯ

Тарілка з полуницею – і через пів години вже почервонілі щоки та свербіж? Це класика харчової алергії. Тут імунна система вирішує, що абсолютно звичний продукт – це ворог, і підіймає бойову тривогу: виробляє антитіла, запускає запалення, а разом із ним цілу серію неприємних симптомів.

У важких випадках може виникнути набряк обличчя та горла, утруднене дихання, анафілактичний шок.

Важливо відрізняти харчову алергію від харчової непереносимості. Якщо говорити про непереносимість, то у цьому випадку імунна система не бере участі, а реакція зазвичай пов’язана з проблемами перетравлення (наприклад, нестача ферменту для розщеплення лактози).

ЧОМУ У ДІТЕЙ ХАРЧОВА АЛЕРГІЯ ТРАПЛЯЄТЬСЯ ЧАСТІШЕ?

• Імунітет ще тільки вчиться розрізняти друзів і ворогів.
• Слизові оболонки тонші та більш пропускні для алергенів.
• Генетика грає роль: якщо один із батьків алергік – ризик для дитини близько 40%, якщо обоє – до 60%

Понад 170 продуктів можуть викликати алергічні реакції. Яйця, молоко, арахіс, горіхи, риба, молюски, соя та кунжут є одними з найпоширеніших харчових алергенів. ^[2]“Food Allergy Research & Education. «Facts and Statistics. Key information to help better understand food allergy and anaphylaxis»“

ВИСИП, СЛЬОЗИ, СВЕРБІЖ: ЯК ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ ХАРЧОВА АЛЕРГІЯ

Найчастіше харчова алергія проявляється через шкіру. На обличчі зазвичай з’являється почервоніння, дрібний висип, набряк, лущення або виникає свербіж. ^[3]“Academy of Nutrition and Dietetics. «Food Allergies and Intolerances»“

• Як виглядає харчова алергія у дітей?
• Дрібні червоні цятки на щоках
• Висип на руках, ногах або тулубі
• Свербіж, який посилюється вночі
• Іноді – набряк губ або повік.

У дорослих симптоми схожі, але часто менш яскраві та можуть поєднуватися з проблемами травлення: здуттям, болем у животі, нудотою.

Найчастіше вперше алергія проявляється ще у дитинстві. Хороша новина – багато харчових алергій, наприклад, на молоко, з часом слабшають або зникають. Але якщо хвороба доживає до дорослого віку, ймовірність, що вона пройде самостійно, вже значно менша.

ТИПИ ХАРЧОВОЇ АЛЕРГІЇ

Харчова алергія буває різною і саме це пояснює, чому реакції у людей такі непередбачувані. Усі вони пов’язані з роботою імунної системи, але різні механізми дають різні симптоми та неоднакову швидкість їх появи. ^[4]“Frontiers Immunology. «IgE and IgG Antibodies as Regulators of Mast Cell and Basophil Functions in Food Allergy»“

• IgE-опосередкована алергія

Цей тип як блискавка: імунітет миттєво реагує на «ворога», який насправді зовсім нешкідливий. Імуноглобулін Е (IgE) запускає вивільнення гістаміну та інших запальних хімічних речовин – і ось вони: свербіж, висип, почервоніння, сльозотеча, набряк, закладеність носа та навіть проблеми з диханням. Симптоми можуть з’явитися за кілька хвилин або протягом двох годин після того, як алерген потрапив у організм.

• Неопосередкована IgE-алергія

Цей тип трохи повільніший: реакція розвивається не миттєво, а протягом кількох годин або навіть декількох днів. Тут головну роль відіграють інші компоненти імунної системи в кишківнику. Основні симптоми: болі в животі, нудота, розлади травлення, до них можуть приєднатися проблеми зі шкірою або дихальною системою.

7 КРОКІВ, ЩОБ ДИТИНА З АЛЕРГІЄЮ ПОЧУВАЛАСЯ БЕЗПЕЧНО Й ВПЕВНЕНО

1. Звернися до лікаря для діагностики та лікування. Перший і найважливіший крок – точний діагноз. Чим раніше ти зрозумієш, на що реагує твоя дитина, тим швидше зможеш узяти ситуацію під контроль і зменшити ризики ускладнень.

2. Май під рукою медичні прилади та ліки. Для дітей із серйозними алергіями – Епіпен (EpiPen), маленький супергерой у кишені. Це ін’єкційний адреналін (епінефрин), який може врятувати життя при анафілаксії. Важливо, щоб усі, хто доглядає за дитиною, знали, як ним користуватися.

3. Мінімізуй контакт з алергенами. Уникнення – головний спосіб профілактики. Читай етикетки уважно, мий посуд і обладнання, перевіряй меню в кафе та ресторанах і заздалегідь попереджай офіціантів. Кожна деталь важлива!

4. Повідом оточенню. Вчителі, вихователі, родичі – усі повинні знати про алергію дитини. Медичний браслет, чіткі інструкції щодо їжі та план дій у разі реакції допоможуть уникнути неприємностей.

5. Розкажи дитині про її алергію. Навчай малечу розпізнавати алергени, читати етикетки, дотримуватися профілактичних заходів. Пояснюй спокійно, без страху – знання дає впевненість вам обом.

6. Підтримуй емоційно. Алергія може бути стресом, але батьківська підтримка робить дитину сильнішою. Хвали її за безпечні вибори, допомагай брати участь у соціальних заходах, дай зрозуміти дитині, що бути інакшим – нормально.

7. Керуй своїм стресом. Діти відчувають, коли ми, дорослі, нервуємось. Розслаблення, медитація або консультації фахівця допоможуть батькам залишатися спокійними та впевненими – а це важливо не менше, ніж сам план дій.

СКІЛЬКИ ЧАСУ ПОТРІБНО, ЩОБ ВИВЕСТИ ХАРЧОВІ АЛЕРГЕНИ З ОРГАНІЗМУ?

На жаль, універсального таймінгу немає. Час, необхідний для виведення харчових алергенів з організму, варіюється: іноді триває годинами, іноді – днями, залежно від типу та кількості спожитого алергену, тяжкості реакції. Симптоми харчової алергії можуть проявитися через кілька хвилин або годин після контакту з алергеном. Буває, вони повертаються через 1-4 год після початкової реакції – це так звана двофазна реакція. Тому навіть якщо здається, що «все минуло», організм може ще сигналізувати про себе.

Тест на виключення продуктів можна провести і вдома. Суть проста: підозрілий продукт прибирають з раціону приблизно на два тижні. Якщо симптоми алергії зникають, продукт повертають і уважно спостерігають, чи не з’являться вони знову. Іноді такий експеримент доводиться повторювати, особливо якщо хвороба проявляється через шлунково-кишкові симптоми. ^[5]“МОЗ України «Настанова 01072. Харчова алергія у дорослих»“

ПОЛІНОЗ: НЕ ДАВАЙ ПИЛКУ КЕРУВАТИ ЖИТТЯМ

Тільки-но прокидаєшся, а ніс вже чухається, очі сльозяться, а в голові дзвенить «чхай, чхай!»? Коли ти мрієш про весняну прогулянку або сонячний пікнік, поліноз вирішує, що час для активної бойової тривоги імунної системи настав. І поки ти намагаєшся насолоджуватися природою, твоє тіло веде боротьбу з… пилком.

Сонце світить, пташки співають, а ти чхаєш, кашляєш і почервонілі від сліз очі намагаються відвернути твою увагу від краси навколо. Звучить знайомо? Ласкаво просимо у сезон полінозу – алергії, яка точно не обирає зручний момент.

Поліноз – група алергічних захворювань, що викликаються пилком рослин і характеризуються гострими запальними змінами в слизових оболонках, переважно дихальних шляхів та очей. ^[6]“Центр громадського здоров’я МОЗ України «Поради з профілактики сезонної алергії»“

СИМПТОМИ, ЩО ДАЮТЬ ПРО СЕБЕ ЗНАТИ

• Нежить, закладеність носа.
• Свербіж та почервоніння очей.
• Часте чхання.
• Кашель, а іноді – бронхоспазм.

У дітей поліноз часто поводиться як маленький, але дуже наполегливий ворог: він тихенько підкладає сонливість під подушку, дратівливість на стіл, а концентрацію уваги ховає в шафу.

У дорослих все те саме. Додатково вони можуть відчути, що старі хронічні хвороби дихальних шляхів теж вирішили приєднатися. Хочеться запастися носовими хустинками, зробити запас антигістамінів і тримати під рукою чашку теплого чаю, адже поліноз вміє перетворити навіть найприємніший весняний день на справжній квест виживання.

ТРИ ПІКИ ПОЛІНОЗУ

• Навесні – пилок дерев і кущів.
• На початку літа – злакові та лугові трави.
• Наприкінці літа – бур’яни, особливо амброзія.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

• Генетична схильність
• Погана екологія: вихлопні гази, тютюновий дим, хімічні випари
• Часті інфекції дихальних шляхів у дитинстві
• Надмірна гігієна – імунітет нудьгує без справжніх ворогів і починає реагувати на дрібниці

ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАННЯ

Щоб упоратися з полінозом, важливо не гадати, а точно знати, на що реагує твій організм. Діагностика допомагає розпізнати алергени та скласти план боротьби з симптомами:

• аналіз крові на загальний IgE;
• визначення специфічних IgE до конкретних алергенів;
• сучасний ALEX-тест.

Терміново до лікаря, якщо у тебе набрякло обличчя чи горло, утруднене дихання або різке падіння тиску – це можуть бути ознаки анафілактичного шоку. Найчастіше він виникає у відповідь на укуси комах (ос, бджіл, шершнів) і прийом ліків (анестетиків, антибіотиків).

ЯК ДОПОМОГТИ МАЛЮКОВІ ЛЕГШЕ ПЕРЕЖИТИ ЦЕЙ ПЕРІОД?

Найкраще – це уникнути контакту з потенційними алергенами. Наприклад, на цей період вивезти дитину в іншу місцевість, де ще не цвіте чи вже відцвіло: у село до бабусі, на море, в гори. Якщо ж це з якихось причин неможливо, треба вжити заходів «тут і тепер»:

• Не виїжджати на природу і не виходити вранці на вулицю під час максимальної концентрації пилку в повітрі, особливо в суху ясну погоду – найкраще гуляти після дощу.

• Після прогулянки приймати душ, промивати ніс і міняти одяг, оскільки пилок осідає на всьому.

• Якщо сверблять очі – не терти, а промити їх водою (і наступного разу не забути про сонцезахисні окуляри).

• Частіше робити вологе прибирання квартири, провітрювати, затягнувши вікна вологою марлею (її треба регулярно міняти і прати).

• Не вживати харчові продукти, здатні викликати перехресну алергію. Якщо реакція на пилок дерев – під забороною яблука, сливи, абрикоси, лісові горіхи; на пилок бур’янів – халва, насіння, банани, буряк; на пилок трав і злакових – овес, пшениця, ячмінь, щавель, петрушка, шпинат.

• Пам’ятати – пасивне куріння сприяє виникненню алергії.

ЯКЩО ЦИХ ЗАХОДІВ НЕДОСТАТНЬО…

Варто залучити симптоматичне лікування – антигістамінні препарати у вигляді крапель, назальних спреїв, таблеток. Зазвичай вони не потрапляють у системний кровотік, але мають побічні ефекти, тому застосовувати їх можна тільки за призначенням лікаря! ^[7]“МОЗ України. «Що важливо знати про сезонну алергію та як з нею впоратися»“

Найдієвіший засіб боротьби з алергією як у дорослих, так і малюків – СІТ, або специфічна імунотерапія. Її принцип – зниження чутливості до подразника, що досягається шляхом поступового введення все зростаючих доз найактивнішого та тригерного алергену (він визначається способом алергопроб). У кінцевому підсумку це призводить до тривалої ремісії або ж суттєвого полегшення симптомів алергії. Однак на таку терапію знадобиться тривалий час (3-4 роки), до того ж вона проводиться за пів року до сезону цвітіння.

У будь-якому випадку результат вартий того, хоча про повне зцілення мова не йде: одного разу зробивши помилку, імунітет може згадати старе і через роки.

ДІЄВИЙ МЕТОД, ЩОБ ВПОРАТИСЯ З АЛЕРГЕНОМ

Для виявлення алергії як скринінг може використовуватися тест на загальні IgE в крові, однак для пошуку алергену-причини необхідно виявлення специфічних до нього IgE. Саме з цим впорається ALEX-тест. Найсучасніший тест, який дає змогу визначити, що саме викликає алергію, та отримати загальну картину до 295 алергенів. Дає можливість:

Діагностувати алергічні захворювання. Одночасно визначити рівні загального IgE і специфічних IgE до алергенів рослинного й тваринного походження.

• Встановити справжню алергію та спрогнозувати можливі перехресні реакції.
• Оцінити ризик розвитку важких системних реакцій на харчові алергени.
• Отримати загальну картину до більшості алергенів.

ALEX-тест можна проводити під час цвітіння та в гострий період захворювання. На результат аналізу не впливає прийом антигістамінних препаратів та інших лікарських засобів. Нема потреби проводити додаткові аналізи на алергени. І, нарешті, ALEX-тест дає змогу підібрати коректне лікування, розробити точні рекомендації щодо дієти та профілактичних заходів.