Антибіотики: що варто знати кожному

Антибіотики: що варто знати кожному

З 1 серпня 2022 року в Україні антибіотики можна отримати лише за рецептом. Це правило діє, аби запобігти їхньому безконтрольному використанню, адже неправильний прийом призводить до розвитку антибіотикорезистентності – стану, коли бактерії стають стійкими й перестають реагувати на лікування. ^[1]“Центр громадського здоров’я МОЗ України «Пояснюємо, чому антибіотикорезистентність – серйозна загроза для людства»“

ІСТОРИЧНА ДОВІДКА

Перші антибіотики відкрив Александер Флемінг у 1928 році, коли помітив, що пліснява Penicillium notatum знищує бактерії Staphylococcus. Відтоді медицина отримала потужний інструмент боротьби з бактеріальними інфекціями. З того часу створено сотні антибіотиків, що впливають на різні види бактерій.

Антибіотики – це значне досягнення цивілізації. Але воно може бути й значною загрозою за неправильного використання. Якщо ними користуватися бездумно й не за показаннями, то може настати момент, коли дійсно знадобиться препарат, але не спрацює. Це світова проблема – пристосування мікробів до антибіотиків. ВООЗ попереджає: антибіотикорезистентність – одна з десяти найбільших загроз для людства. Вже у 2019 році вона була пов’язана з майже 5 млн смертей, а до 2050 року через стійкість бактерій до ліків щорічно можуть помирати до 10 млн людей.

БАКТЕРІЇ VS ВІРУСИ

Щоб зрозуміти, чому антибіотики не лікують грип чи застуду, потрібно розрізняти бактерії та віруси:

• Бактерії – це живі одноклітинні організми. Вони можуть бути як корисними, наприклад, допомагати у травленні (Lactobacillus, Bifidobacterium), так і небезпечними, такими, що спричиняють інфекції (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Escherichia coli).
• Віруси (Influenza virus, SARS-CoV-2) – неклітинний інфекційний агент, який не має клітинної структури. Для розмноження вірусам потрібна жива клітина людини. Саме тому антибіотики проти них безсилі.

ЯК ПРАЦЮЮТЬ АНТИБІОТИКИ?

Антибіотики можуть:

• Руйнувати клітинну стінку бактерій
• Блокувати синтез білків у клітинах
• Заважати розмноженню ДНК бактерій

Таким чином, вони або вбивають бактерії, або зупиняють їхній ріст.

АНТИБІОТИКОРЕЗИСТЕНТНІСТЬ

Коли антибіотики приймають неправильно (наприклад, без потреби або не завершують курс), бактерії вчаться оборонятися.

Як бактерії борються з антибіотиками?

• Не впускають у клітину – змінюють або зменшують входи для антибіотиків.
• Виштовхують – спеціальні помпи на оболонці клітини викидають ліки.
• Руйнують – білки бактерій розкладають або деактивують препарат.
• Змінюють ціль – бактерії модифікують ту частину клітини, до якої приєднується антибіотик. Зрештою ціль відсутня – ліки не працюють.

Резистентні бактерії можуть:

• Множитися і давати потомство, яке теж стійке до антибіотиків.
• Передавати стійкість іншим бактеріям, навіть якщо ті раніше не стикалися з ліками.

ХТО У ГРУПІ РИЗИКУ?

Антибіотикорезистентність може торкнутися будь-кого, але найбільш вразливі:

• люди з ослабленим імунітетом;
• ті, хто тривалий час приймає антибіотики;
• пацієнти з пневмонією та тяжкими інфекціями;
• мешканці місць із низьким доступом до медицини чи високою щільністю населення;
• люди старше 65 років.

АНТИБІОТИКОГРАМА

Щоб підібрати правильний антибіотик, лікарі використовують антибіотикограму – лабораторне дослідження, завдяки якому визначають, до яких саме антибіотиків чутлива конкретна бактерія. Це дозволяє не стріляти наосліп, а призначати цілеспрямоване лікування. Антибіотикограму економить час і захищає організм хворого. Призначають дослідження, якщо інфекція серйозна чи повторювана або якщо перший препарат не допоміг.

Як проводять?

• Беруть зразок – сечу, мазок (з горла, носа, зіву, вагінального секрету), кров, мокротиння.
• Вирощують бактерії у лабораторії: поміщають на спеціальні поживні середовища.
• Диски з різними антибіотиками наносять на поживне середовище, де виросли бактерії.
• Визначають, де бактерії не ростуть навколо дисків – S (чутливі) і де ростуть – R (резистентні).

Q&A ПРО АНТИБІОТИКИ

У цій добірці ми відповімо на найчастіші питання про антибіотики, щоб зрозуміти, як вони працюють, коли справді потрібні та чому не варто лікувати ними все підряд.

ЧИ МОЖНА ДАВАТИ АНТИБІОТИКИ БЕЗ РЕЦЕПТА?

Ні, в Україні антибіотики доступні лише за рецептом. Самостійне використання може бути небезпечним. ^[2]“МОЗ України «Антибіотики – не вітаміни: що важливо знати кожному про протимікробні препарати, щоб не зашкодити власному здоров’ю?»“ Бактерії тобі цього не пробачать!

ЯК МОЖНА ПРИЙМАТИ АНТИБІОТИКИ?

• Орально (через рот) – таблетки, капсули або сироп. Використовують у разі: інфекцій горла, дихальних шляхів, сечової системи або шлунково-кишкових розладах, коли бактеріальна інфекція підтверджена.

• Місцево (топічно) – креми, спреї, мазі; очні або вушні краплі. Використовують у разі: шкірних запалень, ран, вушних чи очних інфекцій, щоб впливати безпосередньо на уражену ділянку.

• Ін’єкційно – препарат вводиться шляхом ін’єкції внутрішньовенно (у вену) або внутрішньом’язово чи підшкірно. Використовують у разі: важкої пневмонії, сепсису або серйозних інфекцій, які швидко прогресують і потребують негайної дії.

ЧИ ЛІКУЮТЬ АНТИБІОТИКИ ВІРУСНІ ІНФЕКЦІЇ?

Ні. Антибіотики діють лише на бактерії. У разі застуди чи грипу вони не допоможуть. Ці хвороби спричиняють віруси, тому звичайні антибіотики проти них неефективні.

А ось бактеріальні інфекції можуть приєднуватися як ускладнення після вірусних інфекцій: наприклад, пневмонія, синусит або середній отит. Тоді вже бактерії стають винуватцями, і антибіотики можуть знадобитися.

Порада. Антибіотики – не чарівна паличка. Лише лікар вирішує, чи потрібно їх приймати

ЧИ ПОТРІБНО РОБИТИ АНАЛІЗИ ПЕРЕД ПРИЗНАЧЕННЯМ АНТИБІОТИКА?

Так, у багатьох випадках лікар призначає аналізи, щоб зрозуміти, чи дійсно потрібен антибіотик і який саме.

• Загальний аналіз крові – допомагає побачити наявність інфекції: бактеріальної чи вірусної.

• Аналіз сечі або мокротиння – показує наявність бактерій у конкретному органі.

• Бактеріальний посів із чутливістю до антибіотика – дозволяє підібрати препарат, який точно буде ефективним.

Аналізи та оцінка лікаря допомагають лікувати безпечно та уникнути розвитку стійкості бактерій

ЧОМУ РОЗВИВАЄТЬСЯ АНТИБІОТИКОРЕЗИСТЕНТНІСТЬ?

Антибіотики – потужні ліки проти бактеріальних інфекцій, але неправильне або надмірне їхнє використання може призвести до антибіотикорезистентності. Це означає, що бактерії розвивають механізми захисту та стають нечутливими до ліків. ^[3]“MedlinePlus «Antibiotics»“

ЯК УНИКНУТИ РОЗВИТКУ РЕЗИСТЕНТНОСТІ?

• Приймати антибіотики лише за призначенням.
• Доводити курс лікування до кінця.
• Не використовувати для профілактики без показань.

ХТО НАЙБІЛЬШЕ РИЗИКУЄ ПОСТРАЖДАТИ ВІД СТІЙКИХ БАКТЕРІЙ?

Люди зі слабким імунітетом, ті, хто знаходиться на довготривалій антибіотикотерапії, пацієнти з пневмонією, літні люди старше 65 років та пацієнти лікарень.

ЧИ МОЖНА ВЖИВАТИ АЛКОГОЛЬ ПІД ЧАС ЛІКУВАННЯ АНТИБІОТИКАМИ?

Залежить від препарату. Алкоголь не робить антибіотик менш ефективним безпосередньо, але може знижувати здатність організму боротися з інфекцією. Деякі антибіотики можуть посилювати побічні ефекти алкоголю, такі як нудота чи біль у животі. А деякі з них несумісні з алкоголем і можуть викликати небезпечні реакції. ^[4]“American Society for Microbiology «Fact versus Fiction: a Review of the Evidence behind Alcohol and Antibiotic Interactions»“

Щоб уникнути неприємностей, дотримуйся інструкції до препарату та рекомендацій лікаря. Зазвичай радять почекати 48-72 год після закінчення курсу, перш ніж вживати алкоголь.

ЧОМУ ВИНИКАЄ ВТОМА ПІД ЧАС ЛІКУВАННЯ АНТИБІОТИКАМИ?

Іноді це побічна дія ліків, а іноді – симптом інфекції. Коли ми хворіємо, організм природно витрачає більше енергії, і це викликає втому.

У деяких випадках виникає явище реакції Яріша–Герксгеймера: антибіотик руйнує бактерії, і вони вивільняють токсини, що тимчасово погіршує симптоми, включно з втомою. Це частіше буває під час лікування таких хвороб, як сифіліс чи Хвороба Лайма (бореліоз).

Імунна система витрачає багато сил, борючись з інфекцією. Це проявляється у вигляді слабкості, підвищеної температури, набряку чи загального відчуття розбитості. Тому відпочинок – важлива частина одужання. ^[5]“NIH «Advances in the Study of Bacterial Toxins, Their Roles and Mechanisms in Pathogenesis»“

ЧИ ВСІ АНТИБІОТИКИ ВИКЛИКАЮТЬ ДІАРЕЮ?

Так, але з різною ймовірністю. Найчастіше – цефалоспорини, фторхінолони, макроліди, пеніциліни.

ЧОМУ АНТИБІОТИКИ СПРИЧИНЯЮТЬ ДІАРЕЮ?

Будь-які антибіотики можуть спричинити діарею, але з деякими це трапляється частіше. Причина проста: ліки вбивають не лише шкідливі бактерії, а й дружні, які живуть у кишківнику й допомагають перетравлювати їжу та підтримують баланс. У разі негативного впливу антибіотика на дружні бактерії порушується робота травної системи, а звідси й діарея. ^[6]“Harvard Health Publishing «Antibiotic-associated diarrhea»“

У більшості випадків цей побічний ефект м’який і зникає після завершення курсу. Лікар може порадити пробіотик чи інший засіб, щоб підтримати мікрофлору під час прийому антибіотика та зменшити ризик проблем із кишківником.

ЧИ ДОПОМАГАЮТЬ ПРОБІОТИКИ?

Пробіотики – це корисні бактерії, які допомагають підтримувати баланс мікрофлори кишківника. Під час прийому антибіотиків частина цих бактерій гине, і саме тоді з’являється ризик діареї чи здуття живота.

Дослідження показують, що пробіотики можуть знизити ймовірність антибіотик-асоційованої діареї. Найчастіше для цього використовують штами Lactobacillus та Bifidobacterium, а також дріжджі Saccharomyces boulardii.

Але важливо пам’ятати: не всі пробіотики однаково ефективні, підбирати їх краще з лікарем. Ідеально – розпочати приймати пробіотики разом з антибіотиками та продовжити ще кілька днів після завершення курсу.

ЧЕКЛІСТ ВИЖИВАННЯ НА АНТИБІОТИКАХ ДЛЯ СПРАВЖНІХ ЧОЛОВІКІВ

Якщо ти впізнаєш себе у цих ствердженнях:

«П’ю ті ліки, що залишились у тітки Галі, бо вона рекомендує».

«Кидаю курс на півдорозі, як тільки стало краще, бо вже відчуваю себе супергероєм».

«Ділюся пігулками по-братерськи і при цьому думаю, що це круто».

Тоді цей мужній план виживання точно для тебе:

1. П’ю тільки те, що прописав лікар (а не те, що лишилось у тітки Галі в шафці).
2. Доводжу курс до кінця (навіть якщо Халк в мені повернувся).
3. Не ділюсь пігулками з друзями (Будь ласка, дай одну? – Ні!).
4. Не намагаюсь «вбити» антибіотиками грип чи застуду – вони з іншої ліги.
5. Дружу зі своєю мікрофлорою: їм йогурти, приймаю пробіотики, не злю бактерії.

ВИСНОВОК

Антибіотики – це один із найважливіших винаходів людства. Вони рятують життя, але працюють тільки тоді, коли ми застосовуємо їх правильно. Не приймай антибіотики без призначення лікаря, завершуй курс повністю й бережи свій організм – тоді ця зброя залишатиметься ефективною.