ЧОМУ ЦЕ НЕ ПРОСТО ЗАТЯЖНИЙ КАШЕЛЬ
Бронхіт – це клінічний діагноз, що вимагає уваги, бо це не просто кашель, який довго не минає. У разі неправильного підходу бронхіт здатен переходити у хронічні форми або давати ускладнення. Важливо знати, що саме означає цей діагноз, чому він виникає й скільки триває, щоб своєчасно звернутися до лікаря і отримати правильне лікування.
Що таке бронхіт?
Бронхіт – одне з найпоширеніших захворювань дихальних шляхів, яке особливо часто зустрічається у дорослих. Це захворювання уражає нижні дихальні шляхи, зокрема бронхи – основні шляхи, що проводять повітря до легень. Запалення бронхів супроводжується набряком слизової та підвищеним утворенням слизу, що призводить до кашлю та ускладненого дихання. [1]“Singh A., Avula A., Zahn E. Acute Bronchitis. NCBI Bookshelf, StatPearls Publishing, 2024“
Які причини бронхіту?
У більшості дорослих (близько 90-95%) гострий бронхіт спричиняють респіраторні віруси (грип A/B, риновіруси, респіраторно-синцитіальний вірус, аденовірус, коронавіруси тощо). Вони передаються повітряно-краплинним шляхом і викликають запалення бронхів – звідси кашель, інколи з виділенням мокротиння, свистячі хрипи.
Бактерії є причиною менше ніж у 10% випадків захворювань.
На перебіг бронхіту значно впливають умови довкілля. Тютюновий дим, забруднене повітря, пил, різкі запахи та інші подразники, що можуть не лише провокувати появу захворювання, а й посилювати його симптоми.
Важливу роль відіграє і сезонність: узимку частіше поширюються віруси грипу, респіраторно-синцитіальний вірус і деякі коронавіруси; риновіруси мають піки захворюваності навесні та восени; а ентеровіруси найактивніші влітку.
Ймовірність захворіти на бронхіт є навіть після імунізації, адже щеплення не охоплює всі респіраторні віруси. Але варто пам’ятати, що імунізація значно знижує ризик тяжкого перебігу та ускладнень.
Види бронхіту
Розрізняють два основні типи бронхіту: гострий і хронічний.
Гострий бронхіт зазвичай виникає раптово, найчастіше після застуди чи іншої вірусної інфекції. Його прояви тривають від кількох днів до кількох тижнів, але кашель може зберігатися й довше, навіть коли інші симптоми вже зникли. [2]“Міністерство охорони здоров’я України. Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги дорослим та дітям «Гострі респіраторні інфекції». Затверджено наказом МОЗ України від 16.07.2014 №499 (у редакції від 11.02.2016 №85). moz.gov.ua, 2016“
Хронічний бронхіт характеризується тривалим або часто рецидивуючим кашлем із виділенням мокротиння, що може тривати місяцями. Він нерідко супроводжується задишкою та свистячими хрипами, а у дорослих часто є складовою частиною хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ). У випадку хронічного бронхіту важливо відрізняти просте загострення від розвитку ХОЗЛ, адже це впливає на тактику лікування.
У дітей існує окрема форма – затяжний бактеріальний бронхіт. Згідно з сучасними рекомендаціями Європейського респіраторного товариства (ERS) про затяжний бактеріальний бронхіт йдеться тоді, коли у дитини спостерігається кашель із виділенням мокротинням, що триває понад чотири тижні, але при цьому немає інших ознак чи захворювань, які могли б пояснити такий симптом.
Як зрозуміти, що в тебе бронхіт?
На початку захворювання симптоми бронхіту дуже схожі на звичайну застуду (ГРВІ): кашель, невисока температура, слабкість, біль у м’язах. Різниця стає зрозумілою з часом: за наявності застуди симптоми швидко зникають і обмежуються верхніми дихальними шляхами (ніс, горло), тоді як у разі виникнення бронхіту кашель триває довше, зазвичай більше тижня, і з’являються прояви з боку нижніх дихальних шляхів. Ключовим симптомом в такому випадку стає тривалий кашель.
Який кашель за наявності бронхіту?
У людей з гострим бронхітом найчастіше спостерігається тривалий кашель, зазвичай зберігається до 2-3 тижнів, можливо довше. Іноді кашель стає сильним, нападоподібним, що виснажує пацієнта.
На початку захворювання кашель може бути сухим, а згодом переходить у вологий з відходженням мокротиння (прозорого або жовтуватого кольору). Інколи мокротиння виглядає гнійним, але важливо знати: це не завжди означає наявність бактеріальної інфекції.
У дітей кашель може бути особливо виснажливим, адже він часто порушує сон, знижує апетит і погіршує загальне самопочуття. Якщо кашель у дитини довготривалий або його причина незрозуміла, не варто відкладати візит до лікаря. [3]“Marchant J.M., Chang A.B.; Chmiel J.F. (ed.), Hoppin A.G. (ed.). Causes of chronic cough in children. UpToDate, 2025“
Важливо вчасно виключити такі можливі причини, як астма, пневмонія чи потрапляння сторонніх предметів у дихальні шляхи. У поодиноких випадках затяжний кашель може бути ознакою інших захворювань, наприклад, туберкульозу.
Температура і бронхіт
У більшості людей із бронхітом температура залишається нормальною. У випадку гострого бронхіту температура може підвищуватися, частіше до
37,5-38,5°C, за хронічного чи затяжного бронхіту – зазвичай відсутня або незначно підвищена й залежить від того чи є загострення або супутня інфекція.
Стійке підвищення температури понад 38,5°C, яка тримається кілька днів поспіль або супроводжується різким погіршенням самопочуття (сильна слабкість, біль у грудях, утруднене дихання) – сигнал, що необхідне додаткове обстеження, оскільки це може свідчити про ускладнення, наприклад пневмонію, або приєднання бактеріальної інфекції. У таких випадках важливо звернутися до лікаря.
Скільки лікується бронхіт?
Тривалість бронхіту залежить від його виду, причини виникнення, віку пацієнта, загального стану здоров’я та наявності супутніх захворювань.
У більшості здорових людей прояви гострого бронхіту зменшуються протягом 7-10 днів. Водночас кашель може зберігатися довше – іноді ще 2-3 тижні після того, як інші симптоми зникають.
Якщо він триває понад 4-6 тижнів – це привід для повторного звернення до лікаря.
Хронічний бронхіт має схильність до частих загострень. Лікування зазвичай передбачає зміни способу життя, за потреби лікар може призначити терапію для полегшення симптомів. Повне зникнення проявів у таких випадках можливе не завжди, а відновлення може бути тривалим.
У дітей із затяжним бактеріальним бронхітом кашель може тривати понад 4 тижні й потребує спеціального лікування, яке підбирає лікар.
У більшості випадків бронхіт не потребує спеціальних обстежень. Проте якщо виникають сумніви щодо причини кашлю, лікар може рекомендувати дослідження для виключення інших захворювань або додаткові тести на вірусні інфекції, якщо є підозра на них. [4]“File T.M. Jr.; Sexton D.J. (ed.), Aronson M.D. (ed.); Hussain Z. (ed.), White N. (ed.). Acute bronchitis in adults. UpToDate, 2025“
У деяких ситуаціях додаткове обстеження є важливим для того, щоб встановити точну причину симптомів і призначити найбільш ефективне лікування. Це дозволяє швидше відновитися, зменшити ризик ускладнень і повернутися до нормального життя без виснажливого кашлю.
Основне лікування бронхіту полягає у відпочинку, достатньому споживанні рідини та полегшенні симптомів. Щоб швидше почуватись краще, рекомендують:
- забезпечувати організму достатній відпочинок;
- пити багато рідини та теплі напої (наприклад чай);
- використовувати льодяники або тверді цукерки для зменшення подразнення горла;
- застосовувати зволожувач повітря;
- у разі головного болю чи підвищеної температури використовувати безрецептурні знеболювальні за порадою лікаря.
Антибіотики призначаються лише у разі доведеної бактеріальної природи захворювання, адже в інших випадках вони не скорочують тривалість кашлю, але можуть викликати побічні ефекти й сприяти розвитку антибіотикорезистентності.
Окрім лікування, важливе значення має профілактика
Вона допомагає не лише швидше відновитися після епізоду бронхіту, а й зменшити ризик повторних захворювань та можливих ускладнень у майбутньому:
- відмова від куріння та уникнення пасивного куріння;
- захист від контакту з пилом, різкими запахами, смогом та іншими подразниками;
- вакцинація від грипу та пневмококу для груп ризику (люди 65+, діти, вагітні, пацієнти з астмою, ХОЗЛ чи ослабленим імунітетом);
- підтримка імунітету – збалансоване харчування, достатній сон, регулярна фізична активність. [5]“Gallucci M., Pedretti M., Giannetti A., di Palmo E., Bertelli L., Pession A., Ricci G. When the Cough Does Not Improve: A Review on Protracted Bacterial Bronchitis in Children. Frontiers in Pediatrics, 2020“
ВИСНОВОК
Бронхіт – поширене захворювання, яке у більшості випадків минає завдяки простому лікуванню та дотриманню порад лікаря.
Однак важливо пам’ятати про ситуації, коли зволікати не можна. Якщо кашель триває понад 3-4 тижні, мокротиння стає густим чи змінює колір, а температура піднімається вище норми або супроводжується утрудненим диханням, болем у грудях чи загальним погіршенням самопочуття – це вагомий привід звернутися до лікаря. У дітей слід бути особливо уважними: тривалий вологий кашель може свідчити про так званий затяжний бактеріальний бронхіт, який вимагає спеціального лікування.
Важливо не займатися самолікуванням і не приймати препарати без консультації спеціаліста. Найкращий підхід – відкрите обговорення з лікарем усіх можливих варіантів терапії. Це допоможе зробити лікування безпечним, ефективним і максимально адаптованим саме для вашої ситуації.
