Проба манту – діагностичний тест на туберкульоз
Туберкулінова шкірна проба, більш відома як проба Манту – це безпечний та ефективний діагностичний тест, який застосовується для виявлення наявності антитіл до збудника туберкульозу у дітей та підлітків. Він допомагає своєчасно визначити латентну форму туберкульозу та запобігти розвитку активної форми захворювання.
НАВІЩО РОБЛЯТЬ ПРОБУ МАНТУ?
Пробу Манту проводять, щоб:
- виявити дітей, які були інфіковані мікобактеріями туберкульозу (Mycobacterium tuberculosis, відомими ще як «палички Коха»);
- оцінити ризик розвитку активної форми туберкульозу;
- визначити, чи потрібне профілактичне лікування.
Зауваж! Більшість людей, інфікованих туберкульозом, не мають симптомів хвороби, але ризик розвитку активної форми існує, тому регулярна діагностика надважлива.
АЛЬТЕРНАТИВА ПРОБІ МАНТУ: КВАНТІФЕРОНОВИЙ ТЕСТ
Це аналіз крові, що використовується для діагностики латентної туберкульозної інфекції (ЛТБІ) шляхом виявлення імунної реакції на мікобактерії туберкульозу. Він базується на вимірюванні рівня гамма-інтерферону (𝐼𝐹𝑁−𝛾), який виділяють лімфоцити у відповідь на специфічні білки бактерії туберкульозу.
Квантіфероновий тест виявляє імунні клітини, що контактували саме з мікобактеріями туберкульозу. Його переваги:
- висока точність (чутливість 89%, специфічність 99,14%);
- безпечний та не викликає побічних реакцій;
- не залежить від вакцинації БЦЖ.
Позитивний результат означає наявність латентної інфекції і ризик її прогресування в активну форму.
ЩО ТАКЕ ТУБЕРКУЛЬОЗ? ЯК ВІН ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ?
Туберкульоз (ТБ) – це інфекційна хвороба, яку викликає Mycobacterium tuberculosis, бактерія, що розмножується всередині клітин організму. Передається повітряно-крапельним шляхом, коли хвора людина кашляє, чхає або навіть говорить. Саме контакт з інфікованою особою підвищує ризик зараження. Зазвичай починається в легенях, де утворюються невеликі туберкульозні вузлики або вогнища Гона – ділянки мертвої інфікованої тканини.
З часом туберкульоз може поширюватися всередині легень, призводячи до загибелі великих ділянок легеневої тканини та утворення порожнин. У деяких випадках мікобактерії можуть також поширюватися на інші органи, зокрема нирки, мозок та хребет, викликаючи позалегеневий туберкульоз.
Варто знати! Туберкульоз легень – найпоширеніша форма, але існують і інші, наприклад, позалегеневий туберкульоз – ураження кісток, нирок, лімфовузлів, інших органів та латентний туберкульоз – без симптомів, але з ризиком активізації.
КОРОТКА ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Туберкульоз існує вже десятки тисяч років. Раніше його часто називали «сухоти», оскільки хвороба спричиняє значну втрату ваги. До 1940-х років, коли з’явився перший ефективний антибіотик – стрептоміцин, можливостей для лікування ТБ майже не було. Вважалося, що свіже повітря, повноцінне харчування та сонячне світло можуть допомогти, але ці методи не завжди давали результат.
У деяких випадках лікарі навіть намагалися видаляти уражену легеню, щоб зупинити розвиток хвороби. З XVII по XIX ст., за підрахунками, кожен п’ятий вмирав від туберкульозу.
ТУБЕРКУЛЬОЗ В УКРАЇНІ: СТАТИСТИКА ТА ТЕНДЕНЦІЇ
В Україні туберкульоз залишається серйозною медичною проблемою. За офіційними даними, у 2022 році було зареєстровано понад 18 тис. нових випадків цього захворювання. Проте експерти зазначають, що реальна кількість хворих може бути значно вищою, адже не всі випадки своєчасно виявляються.
За останні місяці 2025 року, за даними Центру громадського здоров’я, реєструється в середньому понад тисячу нових випадків щомісяця (у травні – 1369 людей, у червні – 1306, у липні – 1247, у серпні – 1084). Це свідчить, що туберкульоз продовжує поширюватися, попри доступність вакцинації БЦЖ та існування сучасних методів діагностики, як-то проба Манту та квантифероновий тест.
Особливо тривожним залишається той факт, що багато людей навіть не підозрюють про інфікування, адже латентна форма туберкульозу може не проявлятися симптомами. Саме тому регулярна діагностика – ключовий інструмент у боротьбі з поширенням активної форми ТБ, яка становить загрозу не лише для самої людини, а й для її близьких.
СИМПТОМИ ТУБЕРКУЛЬОЗУ
Наш організм уміє давати відсіч туберкульозу. Якщо імунна система працює добре, вона закриває бактерії у своєрідній капсулі, і вони засинають. Такий стан називають прихованим (латентним) туберкульозом. Людина може навіть не здогадуватися, що колись мала контакт зі збудником, і жити все життя без жодних проявів.
Але якщо імунітет слабшає – після важкої хвороби, стресу чи через хронічні стани – бактерії можуть прокинутися. Тоді туберкульоз переходить в активну форму, яка вже проявляється симптомами та може передаватися іншим людям.
За статистикою, приблизно 1 із 10 інфікованих без лікування латентної форми з часом захворіє на активний туберкульоз. [1]“CDC «Tuberculosis Risk Factors»“
Найпомітніший сигнал організму – тривалий кашель, який триває понад три тижні і може супроводжуватись мокротинням із домішками крові.
Також можуть з’явитися:
- біль у грудях;
- швидка втома;
- втрата апетиту та ваги;
- температура, озноб;
- нічна пітливість, коли доводиться прокидатися й міняти одяг, постіль.
Якщо з’явилися такі симптоми – не панікуй і обов’язково звернися до лікаря. Раннє обстеження допомагає виявити хворобу на початковому етапі, коли лікування дає найкращий результат.
ДО ЯКОГО ЛІКАРЯ ЗВЕРТАТИСЯ ЗА ПІДОЗРИ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ?
Перший крок – звернутися до сімейного лікаря або терапевта. Він призначить базові обстеження:
- флюорографію або рентген грудної клітки;
- аналіз мокротиння (за потреби);
- тести на туберкульоз (наприклад, пробу Манту чи IGRA-тест). [2]“CDC «Testing for Tuberculosis»“
Якщо результати викликають підозру, лікар направить тебе до фтизіатра – спеціаліста, який займається саме туберкульозом. Фтизіатр працює у протитуберкульозному диспансері або в спеціалізованому кабінеті при лікарні.
Важливо: туберкульоз виліковний. Сучасні схеми лікування ефективні, якщо розпочати їх вчасно. Не бійся звертатися: раннє діагностування – це половина одужання.
ЛІКУВАННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ
Туберкульоз лікують антибіотиками. [3]“Центр громадського здоров’я МОЗ України «Керівні документи з туберкульозу»“ Зазвичай терапія триває від 6 до 9 місяців і проходить у два етапи:
- перші 6-8 тижнів – прийом комбінації з чотирьох препаратів;
- далі ще приблизно 18 тижнів – прийом двох основних ліків.
Точна схема лікування залежить від твого стану, результатів аналізів та загального здоров’я. [4]“American Lung Association «Treating and Managing Tuberculosis»“
Дуже важливо приймати ліки саме так, як призначив лікар, навіть якщо симптоми зникли. Туберкульозні бактерії знищуються поступово, і передчасне припинення лікування може призвести до серйозних наслідків:
- повернення хвороби;
- довшого та складнішого лікування;
- розвитку туберкульозу з лікарською стійкістю, який набагато важче вилікувати та потребує токсичніших препаратів.
Якщо не лікувати хворобу, туберкульоз може призвести до серйозних ускладнень, включаючи руйнування легеневої тканини, ураження кісток та навіть загрозу життю.
ПРОФІЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЬОЗУ
Вакцина БЦЖ – одна з найстаріших у світі. Вона вперше була використана ще у 1921 році. Це жива вакцина, яка містить ослаблені бактерії туберкульозу. Вони не викликають хворобу, але навчають імунну систему боротися з нею.
Раніше вважалося, що БЦЖ захищає лише від тяжкого перебігу туберкульозу у дітей, але не запобігає первинному зараженню. Нові дослідження показують, що вакциновані діти на 19% рідше інфікуються, якщо контактують з хворою людиною, ніж невакциновані діти. Крім того, щеплення знижує ризик перебігу туберкульозу в тяжкій формі на 85%. Серед новонароджених цей захист ще більший – до 90%. [5]“Центр громадського здоров’я МОЗ України «Вакцинація БЦЖ»“
ЯК ЗАПОБІГТИ ПОШИРЕННЮ ТУБЕРКУЛЬОЗУ?
Якщо людині поставили діагноз активного туберкульозу, лікар порадить їй тимчасово не відвідувати роботу чи навчання, доки вона не перестане бути заразною. Зазвичай це займає приблизно 2-3 тижні від початку лікування, іноді – до 6 тижнів.
У цей час важливо дотримуватись простих правил безпеки:
- тримай дистанцію від близьких контактів;
- кашляй або чхай тільки у серветку чи одноразову хустинку;
- використану серветку викидай у щільно закритий пакет;
- регулярно провітрюй приміщення.
У деяких випадках лікування починається у спеціальних ізоляційних палатах, де створено умови, щоб запобігти поширенню інфекції.
Після виписки з лікарні медики пояснять, коли можна повертатися до роботи чи навчання і як дотримуватися безпеки вдома. Також усім, хто мав з хворим тісний контакт, рекомендують пройти тестування на туберкульоз, навіть якщо вони почувають себе здоровими.
ПРОБА МАНТУ: ПОРАДИ ДЛЯ БАТЬКІВ
- Не панікуйте. Позитивний чи негативний результат не завжди однозначний – бувають хибнопозитивні та хибнонегативні проби.
- Поясніть дитині процес. Тест роблять швидко – укол під шкіру на передпліччю. Це безпечно.
- Слідкуйте за реакцією. Після 48-72 год лікар огляне ущільнення. Не намагайтеся самі вимірювати й робити висновки.
- Звертайтеся до лікаря, якщо: є сильна набряклість, почервоніння або температура, а також, якщо дитина мала попередню погану реакцію на тест.
- Довіряйте фахівцям. Навіть якщо дитина отримувала щеплення БЦЖ, тест допомагає оцінити ризик туберкульозу та за необхідності призначити профілактику.
- Підтримуйте дитину: трохи болю чи набряк – нормально. Важливо, щоб дитина почувала себе спокійно та у безпеці.
Позитивна проба не є остаточним підтвердженням туберкульозу. Лікар може направити дитину до фтизіатра для додаткового обстеження, флюорографії або для призначення додаткових аналізів крові.
