На перший погляд, TORCH виглядає як випадковий набір букв. Але для лікарів та майбутніх батьків це слово має зовсім інший сенс. За ним стоїть група інфекцій, які можуть впливати на перебіг вагітності та розвиток плода / дитини. І головне – перебіг більшості цих інфекцій безсимптомний. Саме тому своєчасне обстеження допомагає попередити ризики, зберегти здоров’я мами й малюка – і, що не менш важливо, подарувати спокій. [1]“Medscape «Viral Infections and Pregnancy»“
ЩО ТАКЕ TORCH-ІНФЕКЦІЇ? ЩО ОЗНАЧАЄ ЦЯ АБРЕВІАТУРА?
TORCH-інфекції – це група захворювань, що мають здатність передаватися плоду від матері під час вагітності або пологів.
Абревіатура TORCH складається з перших літер назв збудників:
T – Toxoplasma gondii (токсоплазмоз);
O – Other (інші інфекції, наприклад, сифіліс, вітряна віспа, парвовірус B19, ВІЛ);
R – Rubella (краснуха);
C – Cytomegalovirus (цитомегаловірус);
H – Herpes simplex virus (вірус герпесу).
Кожен із цих збудників діє по-своєму, але всі вони мають спільне – можуть впливати на плід, спричиняючи порушення його розвитку або навіть втрату вагітності. Тому аналіз на TORCH-інфекції (2100 Пакет №5.4 (TORCH IgG: TOXO, CMV, RUB)) – важливий етап планування здорової вагітності.
НАЗВА TORCH: ЗВІДКИ ВОНА ВЗЯЛАСЬ
Термін TORCH уперше з’явився у 1971 році завдяки американському педіатру та неонатологу доктору Андре Нахміасу. Він запропонував об’єднати кілька інфекцій, які мали спільну особливість – передавалися плоду від матері та викликали подібні вроджені ураження. Абревіатура склалася з перших літер назв збудників: Toxoplasma, Other, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex.
Згодом до «O» почали відносити інфекції, як-от сифіліс, вітряну віспу, парвовірус В19, ВІЛ.
Назва виявилася символічною: «torch» англійською означає «смолоскип» – світло, що допомагає побачити приховане. Як писав сам Нахміас: ‘We called it TORCH because we wanted to shed light on infections that were invisible but damaging’. (Що у перекладі звучить: «Ми назвали це TORCH, бо хотіли пролити світло на невидимі, але небезпечні інфекції».)
ВАРТО ЗНАТИ
Найкращий спосіб захистити дитину від вроджених інфекцій – це захистити себе. Освіченість і профілактика важливі ще до вагітності: вакцинація, гігієна рук, уникнення контакту з потенційними джерелами інфекції – прості, але дієві кроки.
За даними ВООЗ:
- Цитомегаловірус (ЦМВ) передається під час вагітності у 0,5-1,5 % випадків і є найпоширенішою вродженою вірусною інфекцією. [2]“NIH «Cytomegalovirus infection»“
- Сифіліс без лікування призводить до втрати плода або смерті новонародженого у понад 40 % випадків. [3]“ВОЗ «Sexually transmitted infections (STIs)»“
ЧОМУ TORCH-ІНФЕКЦІЇ НЕБЕЗПЕЧНІ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ?
TORCH-інфекції у вагітних небезпечні тим, що часто не мають помітних симптомів. Жінка може почуватися абсолютно здоровою, не підозрюючи, що вірус або паразит вже присутній у її організмі. Під час вагітності ці інфекції можуть передаватися плоду через плаценту, навколоплідні води або під час пологів. У деяких випадках – через грудне молоко.
Плід, який розвивається, особливо вразливий до захворювань. Оскільки його імунна система ще не здатна самостійно подолати інфекцію, вона може залишатися в організмі плода і впливати на розвиток органів.
Наслідки інфікування для плода та матері можуть бути різними:
- затримка внутрішньоутробного розвитку;
- вроджені вади;
- передчасні пологи;
- інфекції ЦНС чи очей;
- викидень.
Але варто пам’ятати: більшість цих ризиків можна мінімізувати, якщо вчасно пройти діагностику.
TORCH-ІНФЕКЦІЇ: ЯК ВПЛИВАЮТЬ І КОЛИ СЛІД НАСТОРОЖИТИСЬ
| Інфекція | Спосіб передачі | Ризики для плода | Симптоми у мами |
| Токсоплазмоз [4]“NIH «Prospective Study of Congenital Toxoplasmosis Screening with Use of IgG Avidity and Multiplex Nested PCR Methods»“ | Сира / недоварена їжа, контакт з котами, робота з ґрунтом | Вади розвитку мозку й очей, гідроцефалія, втрата зору, неврологічні порушення | Часто безсимптомно |
| Краснуха [5]“МОЗ України «Краснуха»“ | Крапельним шляхом | Вади серця, глухота, катаракта, розумова відсталість | Висип, підвищення температури, збільшення лімфовузлів |
| Цитомегаловірус [6]“CDC «About Cytomegalovirus»“ | Через слину, сечу, статевим шляхом | Втрата слуху, ураження мозку, затримка росту | Може бути безсимптомно, іноді – слабкість, біль у горлі, збільшення лімфовузлів |
| Герпес [7]“МОЗ України «Настанова 00258. Генітальний герпес»“ | Статевим шляхом, під час пологів | Ураження шкіри, очей, мозку | Висипання у ділянці рота чи статевих органів |
| Сифіліс | Статевим шляхом | Мертвонародження, вади кісток, печінки, нервової системи | Безсимптомно або виразки, висип |
| Парвовірус B19 | Крапельним шляхом, через контакт з інфікованими дітьми | Анемія плода, набряковий синдром, викидень | Часто безсимптомно або легкий висип, слабкість, біль у суглобах |
| Вітряна віспа [8]“Центр громадського здоров’я МОЗ України «Що варто знати про вітряну віспу»“ | Крапельним шляхом | Рубці на шкірі, порушення розвитку кінцівок, гідроцефалія | Сверблячий висип, лихоманка |
Варто пам’ятати: навіть якщо симптоми здаються знайомими, вони не завжди означають TORCH-інфекцію. Остаточний висновок може дати лише лабораторна діагностика.
ЯК ВИЯВИТИ TORCH-ІНФЕКЦІЇ: АНАЛІЗ КРОВІ ТА ОБСТЕЖЕННЯ
Діагностика TORCH-інфекцій базується на аналізі крові – виявленні антитіл IgM та IgG до збудників.
- IgM свідчать про гостру фазу інфекції.
- IgG – про імунітет, який залишився після перенесеної хвороби або вакцинації.
Найкраще здати аналіз на TORCH-інфекції (2100 Пакет №5.4 (TORCH IgG: TOXO, CMV, RUB)) ще під час планування вагітності. Якщо вагітність настала неочікувано, лікар призначить обстеження на ранніх термінах.
Варто, щоб аналіз (2099 Пакет №5.5 (TORCH IgG HSV: HSV1 і HSV2)) здав і майбутній батько – особливо на цитомегаловірус, бо ця інфекція може передаватися жінці через сперму.
Результати аналізів допомагають лікарю визначити, чи є ризик для плода та чи потрібно лікування або профілактика, у разі виявлення інфекції.
ПРОФІЛАКТИКА TORCH-ІНФЕКЦІЙ: ПРОСТІ ПРАВИЛА
Знизити ризики TORCH-інфекцій цілком реально. [9]“NHS «Toxoplasmosis»“
Ось кілька простих порад, які варто пам’ятати ще на етапі планування вагітності:
- Вживай тільки добре термічно оброблене м’ясо, рибу, молоко.
- Ретельно мий овочі та фрукти.
- Уникай контакту з тваринами, особливо кішками – вони є основними носіями токсоплазмозу.
- Дотримуйся гігієни, користуйся рукавичками під час роботи з ґрунтом.
- Не роби татуювань, манікюру чи пірсингу у неперевірених місцях.
- Використовуй презервативи – герпес і цитомегаловірус можуть передаватися статевим шляхом.
- Перевір статус вакцинації проти краснухи – якщо не робила щеплення, краще зробити його ще до вагітності.
Профілактика – це спосіб подбати про себе та про майбутню дитину.
ЛІКУВАННЯ ТА ПРОГНОЗ
Якщо одна з TORCH-інфекцій виявлена, лікар підбирає лікування залежно від збудника. У більшості випадків це противірусна або антибактеріальна терапія, прийом імуномодулюючих засобів, спостереження.
Своєчасне лікування часто дозволяє зберегти вагітність і народити здорову дитину. І головне – не займайся самолікуванням. Будь-яке рішення має ухвалювати лікар.
