Що показує УЗД щитоподібної залози?

УЗД щитоподібної залози – це безпечне, безболісне та інформативне дослідження. За допомогою ультразвукових хвиль воно дозволяє оцінити стан органа та виявити структурні зміни на ранніх етапах. УЗД застосовують для діагностики широкого спектра станів – від виявлення доброякісних вузлів і кіст до змін, що можуть потребувати додаткового обстеження. УЗД щитоподібної залози є частиною скринінгу, а також контролю стану залози в динаміці. ^[1]“NIH «Ultrasonography of the Thyroid»“

ЧОМУ ВАЖЛИВО КОНТРОЛЮВАТИ СТАН ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ?

Щитоподібна залоза (ЩЗ) – це ендокринний орган, що виробляє гормони, що впливають на серцевий ритм, температуру тіла, обмін речовин, нервову систему та репродуктивну функцію. Порушення її роботи можуть тривалий час не мати виражених симптомів і проявлятися неспецифічними скаргами, як-то втомою, змінами ваги, коливаннями настрою.

Ось чому відповідь на питання, як перевірити щитоподібну залозу, зазвичай передбачає комплексний підхід. У клінічній практиці це включає УЗД щитоподібної залози та лабораторні аналізи на гормони, насамперед тиреотропний гормон (ТТГ). Такий підхід дозволяє використовувати УЗД не лише для діагностики, а і у межах профілактичного скринінгу.

ЩО ПОКАЗУЄ УЗД ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ?

УЗД щитоподібної залози дозволяє оцінити:

• параметри: точний об’єм, форму, розміри та симетричність правої та лівої часток;
• ехогенність, тобто здатність тканин органу відбивати ультразвукові хвилі – завдяки цьому визначається їх щільність та структура. Відхилення від норми (зниження або підвищення ехогенності) свідчать про порушення роботи ЩЗ;
• новоутворення – наявність вузлів, кіст, пухлин, їх параметри та структуру;
• стан прилеглих тканин, лімфатичних вузлів, судин;
• особливості кровопостачання;
• непрямі ознаки автоімунних процесів, зокрема, автоімунного тиреоїдиту.

Під час дослідження лікар оцінює однорідність тканин, чіткість контурів і характер кровопостачання. УЗД також дозволяє відрізнити кісту, заповнену рідиною, від щільного або змішаного вузла, що має принципове значення для подальшого лікування.

Крім цього, УЗД щитоподібної залози застосовується для:

• виявлення утворень, які не визначаються під час пальпації;
• спостереження за розмірами вузлів, зоба у динаміці під час лікування;
• орієнтовного оцінювання ризику злоякісних змін за сукупністю ультразвукових ознак;
• наведення та контролю під час біопсії вузлів;
• контролю стану тканин після оперативного лікування;
• моніторингу пацієнтів із раніше діагностованим раком ЩЗ;
• виявлення змін, характерних для тиреоїдиту та інших захворювань ЩЗ;
• спостереження за станом щитоподібної залози в межах профілактичного скринінгу.

Важливо розуміти: хоча УЗД надає надзвичайно цінну інформацію про будову щитоподібної залози, воно не дозволяє з абсолютною точністю відрізнити доброякісне утворення від злоякісного. Саме тому результати УЗД завжди оцінюють у комплексі. ^[2]“IJEM «Thyroid ultrasound»“ Якщо під час УЗД виникають питання або виявляються зміни, подальше оцінювання стану ЩЗ проводять разом із аналізами на гормони. На основі усіх результатів ендокринолог визначає необхідність додаткових обстежень, біопсії або спостереження в динаміці.

КОЛИ ВАРТО ПРОХОДИТИ ПРОФІЛАКТИЧНЕ УЗД ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ?

Лікарі рекомендують проходити профілактичне ультразвукове обстеження щитоподібної залози щонайменше раз на рік людям, які належать до групи підвищеного ризику або мають певні симптоми. ^[3]“МОЗ України «Настанова 00509. Обстеження пацієнта зі скаргами, що пов’язані зі щитоподібною залозою»“

Зокрема, регулярно контролювати стан щитоподібної залози варто в таких випадках:

• наявність спадкових захворювань ЩЗ в родині;
• вік понад 40 років;
• тривалий час відчуваєш втому, апатію, знизилася працездатність без очевидної причини;
• щодня тебе супроводжують підвищена дратівливість, емоційна нестабільність, часті зміни настрою;
• порушився серцевий ритм;
• з’явилися симптоми, яких раніше не було: тремтіння пальців рук, посилене випадіння волосся;
• регулярно або тривалий час приймаєш гормональні препарати;
• періодично підвищується температура тіла без явних ознак інфекції;
• маєш надмірну масу тіла або труднощі з контролем ваги;
• відчуваєш ніби клубок або стороннє тіло в горлі;
• тебе переслідує постійний кашель або першіння в горлі без ознак застуди.

У таких ситуаціях профілактичне УЗД допомагає виявити зміни на ранніх етапах і своєчасно визначити подальшу тактику спостереження чи обстеження.

ЯК РОБЛЯТЬ УЗД ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ?

Ультразвукове дослідження (сонографія) використовує високочастотні звукові хвилі, які по-різному відбиваються від тканин різної щільності, формуючи зображення в режимі реального часу.

Процедура проводиться у положенні лежачи або сидячи з трохи закинутою назад головою. Лікар наносить гель на передню поверхню шиї та переміщує датчик уздовж обох часток щитоподібної залози, отримуючи зображення в реальному часі на моніторі. За наявності утворень одразу лікар вимірює їх розміри, оцінює форму, контури та характер кровопостачання. ^[4]“NIH «Update on thyroid ultrasound: a narrative review from diagnostic criteria to artificial intelligence techniques»“

УЗД щитоподібної залози є безпечним методом обстеження, не має відомих побічних ефектів і не спричиняє ускладнень, оскільки ґрунтується на дії звукових хвиль, а не на випромінюванні. Підходить для обстеження дітей та вагітних. Саме високий профіль безпеки дозволяє використовувати повторно ультразвукове дослідження для контролю в динаміці. Процедура триває близько 10-15 хв і не викликає болю. ^[5]“U.S. Food & Drug Administration «Ultrasound Imaging»“

УЗД ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ: ПІДГОТОВКА

Спеціальна підготовка не потрібна. Перед обстеженням можна їсти, пити та приймати призначені лікарем препарати.

Примітка. У деяких випадках дітям і літнім людям лікар може порадити проходити дослідження натщесерце, щоб зменшити ризик блювотного рефлексу.

Водночас варто знати, чого не слід робити перед УЗД щитоподібної залози: безпосередньо перед дослідженням не рекомендується інтенсивно масажувати або сильно натискати на шию, щоб не ускладнити оцінку тканин.

ПОЄДНАННЯ УЗД ТА АНАЛІЗІВ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ

Зауважимо, що УЗД показує лише структурні зміни, але не дає відповідь на питання, чи нормально працює щитоподібна залоза. Для цього необхідні аналізи крові на гормони – передусім ТТГ, а за показаннями й інші гормони, а також антитіла.

Саме поєднання УЗД та лабораторних досліджень дозволяє ендокринологу точно оцінити стан залози, виявити функціональні порушення та визначити подальшу тактику спостереження або лікування.

ЯКІ РОЗМІРИ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ ВВАЖАЮТЬСЯ НОРМАЛЬНИМИ?

Щитоподібна залоза розташована на передній поверхні шиї, спереду від гортані та початкових відділів трахеї. Вона має характерну форму метелика і складається з двох часток, з’єднаних між собою тонким перешийком. Кожна частка має верхній і нижній полюси та за формою нагадує грушу.

Під час УЗД лікар оцінює розміри та симетричність обох часток, стан перешийка, чіткість контурів і взаємне розташування структур. Саме анатомічна будова пояснює, чому навіть незначна асиметрія або зміна форми може бути помітною на ультразвуковому зображенні.

Розміри ЩЗ залежать від статі, віку та маси тіла, а також можуть змінюватися в окремі фізіологічні періоди, зокрема під час вагітності або гормональних коливань. Тому лікар оцінює не лише абсолютні показники, а й загальний об’єм органа та відповідність індивідуальним особливостям пацієнта.

Невеликі відхилення від середніх значень не завжди свідчать про патологію. Тому результати УЗД завжди аналізують разом із рівнем гормонів під час консультації ендокринолога.

ЯК ЧАСТО МОЖНА РОБИТИ УЗД ЩИТОПОДІБНОЇ?

УЗД щитоподібної залози – це безпечний метод, який може виконувати багаторазово. Частота досліджень залежить від мети та показань:

• для профілактики та скринінгу – 1 раз на 1-2 роки;
• за наявності вузлів – для контролю в динаміці;
• після лікування – для оцінювання змін з часом.

Регулярний контроль допомагає уникнути як пізнього виявлення захворювань, так і зайвих втручань.

ЩО РОБИТИ, ЯКЩО НА УЗД ВИЯВИЛИ ЗМІНИ?

Якщо під час УЗД виявлено вузол, кісту або інші зміни, то подальші кроки визначає ендокринолог. У більшості випадків достатньо спостереження та лабораторного контролю. Якщо утворення має підозрілі ознаки, може бути рекомендована біопсія, яка дозволить достеменно оцінити клітинний склад. ^[6]“NIH «Cancer Staging»“

Q&A: УЗД ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ

Як роблять УЗД щитоподібної залози та чи це боляче?

УЗД щитоподібної залози роблять за допомогою датчика, який лікар переміщує по передній поверхні шиї. Процедура безболісна, неінвазивна і триває приблизно 10-15 хв. Жодних уколів та неприємних відчуттів немає.

Чи можна їсти перед УЗД щитоподібної?
Так, їсти перед УЗД щитоподібної залози можна. Дослідження не потребує спеціальної підготовки, тому не потрібно приходити натщесерце чи змінювати звичний режим харчування.

Чого не можна робити перед УЗД щитоподібної?
Безпосередньо перед УЗД не рекомендується сильно натискати або масажувати шию. Також бажано зняти з неї прикраси, щоб вони не заважали дослідженню.

Як правильно перевірити щитоподібну залозу?

Найбільш інформативний підхід – це поєднання УЗД щитоподібної залози та аналізів крові на гормони, зокрема, ТТГ. УЗД оцінює структуру органа, а аналізи показують, як працює щитоподібна залоза. Саме у такий спосіб лікар отримує повну картину.

Якщо на УЗД виявили вузол – це рак?
У більшості випадків вузли щитоподібної залози є доброякісними. УЗД допомагає оцінити їх форму, розміри та структуру, але не завжди може точно визначити характер утворення. Якщо вони здаються підозрілими, лікар рекомендуватиме біопсію для виключення злоякісних змін.

Чим вузол відрізняється від кісти при УЗД?
Кіста – це утворення, заповнене рідиною, а вузол зазвичай має щільну тканинну структуру. УЗД дозволяє чітко відрізнити ці два типи змін, що є важливим для подальшого спостереження та, можливо, лікування.

Показання та частота проведення УЗД

Чи може УЗД виявити проблеми з гормонами?
Ні. УЗД не показує, чи виробляє ЩЗ забагато або замало гормонів. Для цього потрібні аналізи крові на гормони щитоподібної залози. Які саме – призначає лікар. Тому УЗД завжди розглядають у комплексі з лабораторними дослідженнями.

Як часто можна робити УЗД щитоподібної?
УЗД щитоподібної залози безпечне і може проводитися так часто, як це потрібно. Для профілактики зазвичай достатньо 1 разу на 1-2 роки. За наявності вузлів або інших змін лікар може рекомендувати контроль у динаміці.

Коли необхідно робити УЗД щитоподібної залози?
УЗД рекомендується за появи симптомів (втома, зміни ваги, відчуття клубка в горлі), за наявності відхилень у аналізах гормонів, як спосіб спостереження в динаміці або як частина профілактичного скринінгу – особливо після 40 років.

Що робити після УЗД щитовидної залози?
Подальші дії залежать від результатів. У багатьох випадках додаткові втручання не потрібні, достатньо спостереження. Але це вирішує лише ендокринолог. Якщо виявлено зміни, лікар може призначити необхідні аналізи, враховуючи ситуацію, повторне УЗД через певний час.

Чи можна робити УЗД щитоподібної залози з метою профілактики?
Так. Не лише можна, а й рекомендовано один раз на 1-2 роки, особливо після 35-40 років. УЗД широко застосовується для профілактики та раннього виявлення змін.