Тригліцериди в крові: норма для жінок та чоловіків, підвищені і знижені рівні тригліцеридів у крові

Тригліцериди – це найпоширеніший тип жиру в організмі людини. Вони відіграють важливу роль у накопиченні та збереженні енергії. Однак якщо рівень тригліцеридів стає занадто високим, це може підвищувати ризик розвитку серцево-судинних захворювань. За оцінками дослідників, майже 26 % дорослого населення можуть мати підвищений рівень тригліцеридів (CDC; NIH).

Рівень тригліцеридів зазвичай вимірюють разом із показниками холестерину. Якщо високі тригліцериди поєднуються з підвищеним рівнем ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), або так званого «поганого» холестерину, ризик розвитку серцево-судинних захворювань може значно зростати. ^[1]“CDC «LDL and HDL cholesterol and triglycerides»“

Проте існує кілька способів контролювати рівень тригліцеридів і підтримувати його в межах норми.

Що таке тригліцериди?

Тригліцериди – це жири, які циркулюють у крові та є основною формою збереження енергії в організмі. Вони належать до групи ліпідів і складаються з молекули гліцеролу та трьох жирних кислот. Вони можуть надходити до організму з продуктами харчування – наприклад, з оліями, вершковим маслом або іншими жирами. Після прийому їжі надлишок калорій, особливо з жирів і вуглеводів, може перетворюватися на тригліцериди і накопичуватися в жировій тканині. Крім того, організм здатний синтезувати їх самостійно з надлишку калорій, які надходять із їжею. ^[2]“MedLinePlus «Triglycerides»“

Основні функції тригліцеридів:

• забезпечують організм енергією між прийомами їжі;
• беруть участь у накопиченні та збереженні енергетичних запасів;
• є основною складовою жирової тканини;
• входять до складу ліпопротеїнів, які транспортують жири в крові.

Інакше кажучи, тригліцериди – це енергетичний резерв організму, який використовується тоді, коли клітинам потрібна додаткова енергія.

Тригліцериди утворюються в печінці або надходять із їжею, після чого всмоктуються в тонкому кишечнику. Проте самостійно циркулювати в крові вони не можуть. Щоб транспортуватися по організму, тригліцериди зв’язуються з білками та утворюють спеціальні транспортні комплекси – ліпопротеїни.

Норма тригліцеридів для жінок та чоловіків

Рівень тригліцеридів визначають за допомогою біохімічного аналізу крові. Референтні значення зазвичай однакові для чоловіків і жінок, але можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії.

Нормальні рівні тригліцеридів у крові ^[3]“NIH «High blood triglycerides»“

У повсякденному житті часто говорять про норму тригліцеридів у жінок або норму у чоловіків, але клінічні рекомендації використовують однакові орієнтири для дорослого населення.

Оцінюючи результат аналізу, лікар враховує також інші показники ліпідограми – холестерин, ЛПНЩ та ЛПВЩ.

Як здавати аналіз на тригліцериди?

Щоб результат був точним, важливо правильно підготуватися до дослідження.

Рекомендації перед аналізом:

• здавати кров натщесерце – інтервал між останнім прийомом їжі та аналізом має становити 8-12 год. У цей час дозволяється пити лише воду;
• уникати алкоголю щонайменше за 24 год до дослідження, оскільки алкоголь може суттєво підвищувати рівень тригліцеридів у крові;
• обмежити вживання жирної та дуже калорійної їжі напередодні аналізу, адже надлишок жирів у раціоні може тимчасово змінювати показники ліпідного обміну;
• уникати інтенсивних фізичних навантажень за день до дослідження, оскільки активні тренування можуть впливати на рівень ліпідів у крові;
• за можливості не курити протягом 1-2 год перед здачею крові, оскільки нікотин може змінювати судинні та метаболічні показники;
• повідомити лікаря про прийом лікарських препаратів, адже деякі медикаменти (наприклад, гормональні препарати, діуретики або бета-блокатори) можуть впливати на рівень тригліцеридів.

Дотримання цих рекомендацій допомагає отримати точніші результати аналізу та правильно оцінити стан ліпідного обміну.

Зазвичай більшості здорових дорослих рекомендується проходити ліпідний профіль (ліпідограму) приблизно раз на п’ять років. Це дослідження дозволяє оцінити рівень холестерину та тригліцеридів у крові і своєчасно виявити порушення ліпідного обміну.

Однак людям, які мають фактори ризику, лікар може рекомендувати проводити аналізи частіше. До таких факторів належать хронічні захворювання або стани (наприклад, гіпотиреоз або захворювання печінки), що можуть призводити до підвищення рівня тригліцеридів і ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), а також ожиріння, цукровий діабет, гіпертонія або сімейна схильність до серцево-судинних захворювань. ^[4]“МОЗ України «Настанова 00521. Класифікація та дослідження дисліпідемій»“

Регулярне обстеження допомагає своєчасно виявити зміни в показниках крові та зменшити ризик розвитку серцево-судинних ускладнень.

Підвищені тригліцериди – лікування та поради

Підвищений рівень тригліцеридів у крові називають гіпертригліцеридемією. Цей стан може виникати з різних причин і пов’язаний із порушенням жирового обміну. Підвищений рівень тригліцеридів пов’язаний зі зростанням ризику серцево-судинних захворювань та інсульту. Якщо рівень тригліцеридів значно підвищений (наприклад, 500 мг/дл і більше), це може збільшувати ризик розвитку запалення підшлункової залози – панкреатиту. ^[5]“AAFP «Management of hypertriglyceridemia: common questions and answers»“

Існують дві основні форми гіпертригліцеридемії:

Первинна (генетична) – пов’язана зі спадковими особливостями обміну жирів. У таких випадках організм виробляє або переробляє тригліцериди інакше, ніж у більшості людей.

Вторинна – виникає як наслідок інших станів або факторів способу життя. Найчастіше її пов’язують із так званим метаболічним синдромом, який включає:

• надлишкову масу тіла або ожиріння;
• підвищений рівень цукру в крові;
• підвищений артеріальний тиск;
• порушення ліпідного обміну;
• недостатню фізичну активність;
• регулярне вживання алкоголю;
• раціон із надлишком цукру або жирів;
• побічну дію деяких лікарських препаратів.

Саме поєднання цих факторів часто призводить до підвищення рівня тригліцеридів у крові.

Як знизити рівень тригліцеридів

Якщо рівень тригліцеридів підвищений або є потреба запобігти його підвищенню, перед початком нової дієти, фізичних навантажень або прийому добавок варто проконсультуватися з лікарем.

Для зниження рівня тригліцеридів можуть допомогти такі заходи:

• зниження маси тіла – навіть зменшення ваги приблизно на 5 % може сприяти зниженню рівня тригліцеридів у крові;
• регулярна фізична активність – фізичні вправи покращують стан серцево-судинної системи та допомагають контролювати масу тіла;
• зменшення споживання насичених жирів і простих вуглеводів – надлишок цукру та рафінованих вуглеводів може стимулювати утворення тригліцеридів у печінці;
• збільшення кількості клітковини в раціоні – харчові волокна допомагають поліпшити ліпідний обмін;
• споживання омега-3 жирних кислот – вони містяться у жирній рибі (наприклад, лососі), насінні та горіхах;
• медикаментозне лікування за рекомендацією лікаря – у деяких випадках можуть призначатися статини, фібрати, препарати омега-3 або інші лікарські засоби. Таке лікування може допомогти знизити ризик ускладнень, зокрема панкреатиту за дуже високого рівні тригліцеридів.

До додаткових заходів профілактики належать:

• відмова від куріння;
• обмеження або повна відмова від алкоголю;
• контроль рівня стресу;
• достатній сон і відпочинок.

Важливу роль у контролі рівня тригліцеридів відіграє харчування. Наприклад, середземноморська дієта вважається одним із варіантів раціону, багатого на корисні жири, овочі, рибу та цільнозернові продукти.

Іншим прикладом є дієта DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), яка передбачає високий вміст овочів, фруктів, клітковини та джерел нежирного білка. Такий тип харчування сприяє поліпшенню ліпідного профілю та здоров’я серцево-судинної системи. ^[6]“NIH «Dietary fats and cardiovascular disease: a presidential advisory from the american heart association»“

Що означає низький рівень тригліцеридів?

Іноді рівень тригліцеридів може бути зниженим. Це трапляється значно рідше, ніж підвищення.

Низький рівень може бути пов’язаний із:

• недостатнім харчуванням;
• дуже низькожировою дієтою;
• порушенням всмоктування поживних речовин;
• деякими захворюваннями щитоподібної залози.

У більшості випадків помірно знижені тригліцериди не становлять серйозної небезпеки, але результати аналізу завжди слід оцінювати разом з іншими показниками крові. ^[7]“NIH «In brief: triglycerides»“

Зазвичай неможливо встановити діагноз лише на підставі одного лабораторного показника. Лікар може отримати повну картину лише тоді, коли враховує інші результати аналізів, симптоми пацієнта та дані клінічного обстеження. Крім того, інколи навіть у здорових людей деякі показники можуть виходити за межі референтних значень. Саме тому у разі отримання «незвичного» результату аналізу важливо обговорити його з лікарем, а не робити передчасні висновки.

Тригліцериди – важливий показник жирового обміну, який допомагає оцінити ризик серцево-судинних захворювань. Аналіз на тригліцериди входить до стандартної ліпідограми і дозволяє визначити, чи відповідає рівень жирів у крові нормі.

Як підвищені, так і знижені тригліцериди потребують оцінки лікаря, адже зміни можуть бути пов’язані з харчуванням, способом життя або захворюваннями.

Питання та відповіді

Чому підвищуються тригліцериди?

Найчастіше причиною є надлишок калорій у раціоні, неправильне харчування, ожиріння або малорухливий спосіб життя. Також підвищення може бути пов’язане з цукровим діабетом, захворюваннями печінки, гормональними порушеннями або прийомом деяких ліків.

Як можна знизити тригліцериди?

Зменшити рівень тригліцеридів допомагають збалансована дієта, регулярна фізична активність, контроль маси тіла та обмеження алкоголю. У деяких випадках лікар може призначити медикаментозне лікування.

Коли потрібно робити аналіз на тригліцериди?

Аналіз зазвичай проводять під час профілактичних обстежень або за підозри на порушення ліпідного обміну. Також його можуть призначати людям із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань.

Який аналіз потрібно здати, щоб перевірити тригліцериди?

Рівень тригліцеридів визначають під час біохімічного аналізу крові або ліпідограми (ліпідного профілю). Ліпідограма також включає визначення загального холестерину, ЛПНЩ та ЛПВЩ.

Як часто потрібно робити аналіз на тригліцериди?

Для більшості здорових дорослих ліпідний профіль рекомендують перевіряти приблизно раз на 4-5 років. Якщо є фактори ризику або вже виявлені порушення ліпідного обміну, лікар може рекомендувати робити аналіз частіше.

За яких захворювань перевіряють рівень тригліцеридів?

Аналіз часто призначають за підозри на атеросклероз, метаболічний синдром, цукровий діабет, ожиріння, захворювання печінки або підшлункової залози. Також його використовують для оцінки ризику серцево-судинних ускладнень.

Чи потрібно лікувати підвищені тригліцериди, якщо немає симптомів?

У більшості випадків підвищений рівень тригліцеридів не викликає помітних симптомів. Проте тривале підвищення цього показника може збільшувати ризик розвитку атеросклерозу, серцево-судинних захворювань та інсульту. Саме тому лікарі рекомендують контролювати рівень тригліцеридів навіть за відсутності скарг.

Чи можуть тригліцериди підвищуватися після їди?

Так. Після прийому їжі, особливо жирної або багатої на вуглеводи, рівень тригліцеридів у крові може тимчасово підвищуватися. Саме тому аналіз на тригліцериди рекомендують здавати натще – зазвичай через 8-12 год після останнього прийому їжі.

Чи пов’язані тригліцериди з холестерином?

Так, ці показники пов’язані між собою. І тригліцериди, і холестерин належать до ліпідів крові, тому їх зазвичай визначають разом під час ліпідограми. Поєднання підвищених тригліцеридів і високого рівня ЛПНЩ-холестерину може збільшувати ризик серцево-судинних захворювань.

Чи можна знизити тригліцериди лише дієтою?

У багатьох випадках зміна способу життя допомагає знизити рівень тригліцеридів. Збалансоване харчування, зменшення споживання цукру та простих вуглеводів, регулярна фізична активність і контроль маси тіла можуть суттєво покращити показники. Якщо ж рівень тригліцеридів дуже високий, лікар може призначити медикаментозне лікування.