Цукор під контролем. Основні аналізи, які допоможуть розпізнати захворювання

Революція з глікованим гемоглобіном

Ще у 1500 році до нашої ери індійські цілителі в Аюрведі написали, що мух і мурах приваблює солодка сеча людей, які страждають від таємничої хвороби. Тисячоліттями медики змушені були покладатися лише на зовнішні ознаки та тестування сечі, проте перелом стався лише у 1977 році, коли був розроблений революційний тест на глікований гемоглобін. Сьогодні цей аналіз широко використовуються для виявлення та оцінювання довгострокового контролю діабету, а в 2024 році Американська діабетична асоціація рекомендує тестувати всіх безсимптомних дорослих старше 35 років на переддіабет та діабет. ^[1]“American Diabetes Association. «Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025»“

З’ясовуємо, які саме аналізи дають нам можливість виявити це захворювання.

Основна причина діабету залежить від типу. Але незалежно від типу діабету, за наявності захворювання підвищується рівень глюкози в крові, що, своєю чергою, може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, пошкодження органів та систем організму, особливо нервів та кровоносних судин.

До основних типів цукрового діабету належить перший, другий та гестаційний.

Симптоми

Симптоми діабету залежать від рівня цукру в крові. Деякі люди можуть не мати скарг, якщо у них гестаційний діабет або діабет 2-го типу, і, особливо, у випадку наявності у них переддіабету – стану, за якого рівень цукру в крові вище норми, але недостатньо високий для діагностики діабету 2-го типу.

За цукрового діабету 1-го типу зазвичай симптоми виникають швидко та є більш вираженими.

Загалом до симптомів діабету 1-го та 2-го типів належать:

• відчуття підвищеної спраги;
• часте сечовипускання;
• втрата ваги без видимої причини;
• наявність кетонів у сечі (переважно, цей симптом притаманний цукровому діабету 1-го типу, тому що кетони є побічним продуктом розпаду м’язів і жирів, що відбувається, коли інсуліну недостатньо);
• відчуття втоми та слабкості;
• дратівливості або інші зміни настрою;
• повільнє загоювання ран та ін.

Діабет 1-го типу може маніфестувати в будь-якому віці. Але часто його діагностують у дітей та підлітків. Найбільш поширений – діабет 2-го типу, який частіше зустрічається у людей старше 40 років, але кількість його випадків зростає і серед дітей.

Причини та зв’язок з інсуліном

Щоб зрозуміти, що таке діабет, важливо розібратись, як організм зазвичай використовує глюкозу.

• Інсулін – це гормон, який виробляється підшлунковою залозою.
• Підшлункова залоза виділяє інсулін у кров.
• Інсулін циркулює у крові та дозволяє глюкозі потрапляти у клітини, де вона використовується для утворення енергії або зберігається для використання у майбутньому.
• Інсулін знижує рівень глюкози в крові.
• Зі зниженням рівня цукру в крові знижується і секреція інсуліну підшлунковою залозою.

Роль глюкози

Глюкоза (цукор) – є джерелом енергії для клітин, з яких складаються м’язи та інші тканини.
Глюкоза надходить з двох основних джерел: їжі та синтезується в печінці.
Цукор всмоктується в кров, звідки за допомогою інсуліну потрапляє в клітини.
Печінка зберігає та виробляє глюкозу.
Коли рівень глюкози низький, наприклад, коли людина давно не їла, печінка розщеплює накопичений глікоген на глюкозу. Це підтримує рівень глюкози в межах нормального діапазону

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Це залежить від типу діабету – сімейний анамнез може відігравати певну роль у всіх типах. Раса чи етнічна приналежність також можуть підвищювати ризик розвитку діабету 2-го типу.

Переддіабет, гестаційний та діабет 2-го типу частіше зустрічаються у людей з надмірною вагою або ожирінням.

Ускладнення

Довгострокові ускладнення діабету розвиваються поступово. Довга тривалість діабету та погана компенсація – це одні з основних факторів ризику. Зрештою, ускладнення діабету можуть призвести до інвалідності або навіть до загрози життю. Фактично, переддіабет може призвести до діабету 2-го типу.

До ускладнень діабету належать:

• Захворювання серця та судин. Діабет значно підвищує ризик багатьох проблем із серцем, таких як ішемічна хвороба серця, інфаркт; інсульт та атеросклероз. У пацієнтів з цукровим діабетом більша ймовірність розвитку серцевих захворювань або інсульту.

• Пошкодження нервів внаслідок діабету (діабетична нейропатія). Підвищення рівня глюкози в крові може пошкодити стінки крихітних кровоносних судин (капілярів), які живлять нерви, особливо в ногах. Це може спричинити поколювання, оніміння, печіння або біль, який зазвичай починається на кінчиках пальців ніг або рук.

Пошкодження нервів в іншіх органах може призвести до нудоти, блювання, діареї або запорів. У чоловіків це може призвести до еректильної дисфункції.

• Пошкодження нирок внаслідок діабету (діабетична нефропатія). Нирки містять мільйони крихітних скупчень кровоносних судин (клубочків), які фільтрують кров. Діабет може негативно вплинути на цю чутливу систему фільтрації.

• Порушення функції очей внаслідок діабеу (діабетична ретинопатія). Діабет може пошкодити кровоносні судини ока. Це може призвести до сліпоти.

• Ураження стопи. Пошкодження нервів або поганий кровотік у стопах збільшує ризик розвитку синдрому діабетичної стопи.

• Захворювання шкіри та ротової порожнини. За наявності діабету збільшується схильність до бактеріальних та грибкових інфекцій.

• Порушення слуху. Проблеми зі слухом частіше зустрічаються у людей з діабетом.

• Хвороба Альцгеймера. Діабет 2-го типу може збільшити ризик розвитку деменції, такої як хвороба Альцгеймера.

• Депресія, пов’язана з діабетом. Симптоми депресії поширені у людей з діабетом 1-го та 2-го типу.

Ускладнення гестаційного діабету

Більшість жінок з гестаційним діабетом народжують здорових дітей. Однак нелікований або погано контрольований рівень цукру в крові може спричинити проблеми як для жінки та і для дитини.

Ускладнення спричинені гестаційним діабетом:

у дитини

• надмірний ріст та вага. Глюкоза легко проникає через плаценту до плода. Високий рівень глюкози в крові плода змушує його власну підшлункову залозу виробляти надмірну кількість інсуліну. Це може призвести до надмірного росту та ваги дитини і як наслідок до складних пологів, а іноді й до необхідності кесаревого розтину.

• низький рівень цукру в крові. Іноді у дітей, матерів яких мали гестаційний діабет, невдовзі після народження різко знижується рівень цукру в крові (гіпоглікемія). Це наслідок того, що їхня підшлункова залоза продовжує виробляти багато інсуліну,

• діабет 2-го типу в подальшому житті. Діти, матерів з гестаційним діабетом, мають вищий ризик розвитку ожиріння та діабету 2-го типу в подальшому житті.

у матері

• прееклампсія. Симптоми цього стану включають високий кров’яний тиск, надмірну кількість білка в сечі та набряки ніг і стоп.

• гестаційний діабет. Якщо під час однієї вагітності, то більша ймовірність повторного виникнення гестаційного цукрового діабету під час наступної вагітності.

Профілактика

Здоровий спосіб життя допомогає знизити ризики виникнення переддіабету, діабет 2-го типу та гестаційного діабету:

• Харчуйся здоровою їжею. Обирай продукти з низьким вмістом жиру та калорій, але з високим вмістом клітковини. Харчуйся різноманітно та віддавай перевагу фруктам, овочам та цільнозерновим продуктам.

• Більше фізичної активності. Намагайся приділяти помірній аеробній активності близько 30 хв у більшість днів тижня, або щонайменше 150 хв на тиждень. Наприклад, щодня швидко ходи пішки.

• Втрать зайві кілограми. Якщо у тебе надмірна вага, втрата навіть 7% маси тіла може знизити ризик розвитку діабету.

Але не намагайся схуднути під час вагітності. Поговори зі своїм лікарем про здоровий баланс ваги саме для тебе.

Щоб підтримувати свою вагу в здоровому діапазоні, працюй над довгостроковими змінами у своїх харчових звичках та фізичних вправах. Пам’ятай про переваги схуднення, такі як профілактика серцево-судинних захворювань, збільшення енергії та вища самооцінка.

Які тести використовують для діагностики діабету 1-го та 2-го типів та переддіабету:

• Глікований гемоглобін (HbA1c) Цей аналіз крові не вимагає утримання від їжі протягом певного періоду часу (голодування), показує середній рівень цукру в крові за останні 2-3 місяці до обстеження. Глікований гемоглобін показує відсоток гемоглобіну крові, білка в еритроцитах, що переносить кисень, зв’язаного з цукром.

Що вищий рівень цукру в крові, то вище буде рівень глікованого гемоглобіну. Рівень HbA1с 6,5% або вище за двома окремими тестами означає, що це діабет. Глікований гемоглобін від 5,7% до 6,4% означає, що це переддіабет. Показник нижче 5,7% вважається нормальним.

• Випадковий аналіз крові на рівень цукру. Зразок крові буде взято у випадковий час. Незалежно від того, коли був останній прийом їжі, рівень цукру в крові 11,1 ммоль/л або вище за наявності класичних симптомів гіперглікемії або гіперглікемічного кризу може свідчити про діабет.

• Аналіз крові на рівень цукру натщесерце. Аналіз крові буде взято натщесерце (відсутність споживання калорій протягом щонайменше 8 годин). Рівень цукру менше 5,6 ммоль/л вважається нормальним. Рівень цукру в крові натщесерце від 5,6 до 6,9 ммоль/л – переддіабет. Якщо він становить 7 ммоль/л або вище за результатами двох окремих тестів, то такі результати відповідають діабету.

• Тест толерантності до глюкози (пероральний глюкозотолерантний тест). В ході цього тесту визначають рівень глюкози в крові натще та через 120 хв (2 години) після прийому розчину 75 г глюкози. У нормі рівень глюкози в крові через 120 хв менше 7,8 ммоль/л. Показник вище 11,1 ммоль/л через дві години відповідає діабету; від 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л означає, що це переддіабет.

Треба пам’ятати!

За відсутності однозначної гіперглікемії діагностика вимагає двох відхилених від норми результатів тесту з тієї ж проби або з двох окремих тестових зразків.

Для встановлення діагнозу цукровий діабет НЕ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ в якості вимірювального приладу портативні глюкометри та тест смужки.

Якщо твій лікар вважає, що це може бути діабет 1-го типу, то порекомендує провести аналіз сечі на наявність кетонів, а також дослідити рівень антитіл, які використовуються для підтвердження автоімунної етіології цукрового діабету.

Визначення рівню глюкози натще проводять кожній вагітній під час першого огляду. В подальшому залежно від рівню показника та факторів ризику використовують певний протокол дообстеження вагітної.

Цукровий діабет – хронічне захворювання, яке можливо тримати під контролем, а у випадку виявлення на стадіі переддіабету та обравши правильний напрямок руху, знизити ризик розвитку діабету. Не відкладай турботу про себе на потім. Досліди рівень цукру та глікованого гемоглобіну і разом зі своїм лікарем – створи ідеальний план здоров’я!

*Стаття написана з використанням рекомендацій МОЗ України, матеріалів клініки Мayo.