Зміна кольору калу та його консистенції: причини та можливе лікування

Колір і консистенція калу можуть змінюватися під впливом харчування, ліків або стану травної системи. У більшості випадків такі зміни є тимчасовими та не становлять небезпеки для здоров’я. Проте іноді вони можуть бути ознакою захворювань шлунково-кишкового тракту, печінки або підшлункової залози.

Саме тому варто звертати увагу на колір калу, фактори, що можуть його змінювати, і ситуації, коли потрібна консультація лікаря.

У цій статті розглянемо, який колір калу вважається нормальним, які продукти можуть змінювати його відтінок, а також можливі причини появи калу зеленого, жовтого, чорного або світлого кольору. Окремо поговоримо про зміну консистенції, появу слизу в калі та ситуації, коли необхідна консультація лікаря.

Нормальний колір калу у здорової людини

У здорової людини кал зазвичай має коричневий колір різної інтенсивності. Цей відтінок зумовлений дією жовчних пігментів, які утворюються в процесі трансформації білірубіну безпосередньо в кишківнику. Інтенсивність забарвлення є індивідуальною та залежить від низки фізіологічних факторів: особливостей раціону, обсягу виділеної жовчі, а також від швидкості проходження їжі через травну систему. ^[1]“MedlinePlus «Bile»“

У більшості людей нормальні випорожнення мають такі характеристики:

• коричневий або темно-коричневий колір;
• м’яку, сформовану консистенцію;
• відсутність різкого неприємного запаху;
• відсутність крові або великої кількості слизу.

Незначні зміни кольору калу можуть виникати навіть у здорових людей. Наприклад, після вживання певних продуктів або під час зміни раціону.

Які продукти змінюють колір калу?

У нормі приблизно 75 % маси випорожнень становить вода. Решту, близько 25 %, становить суміш різних компонентів, серед яких переважають бактерії, залишки їжі, неперетравлені частини продуктів, особливо багатих на клітковину (наприклад, насіння, горіхи, кукурудза або бобові), та речовини, які виробляються кишечником і печінкою, зокрема слиз і жовч.

Деякі продукти містять природні пігменти або барвники, які можуть впливати на їхній відтінок. Наприклад:

• буряк може спричиняти появу калу червонуватого кольору;
• листова зелень може змінювати колір калу на зелений;
• чорниця або темні ягоди іноді роблять кал темним;
• морква або гарбуз можуть надавати жовтуватого відтінку.

Також колір калу можуть змінювати:

• харчові барвники;
• активоване вугілля;
• препарати заліза;
• деякі антибіотики.

Якщо зміна кольору зникла через 1-2 дні після зміни раціону, зазвичай це не потребує лікування.

Причини зміни кольору калу

Зміна кольору калу може бути пов’язана не лише з їжею, а й з особливостями функціонування органів травної системи.

Найчастіше такі зміни в організмі є наслідком таких процесів:

• порушення травлення, що перешкоджає належному засвоєнню поживних речовин;
• кишкові інфекції, які супроводжуються запаленням слизових оболонок травного тракту;
• функціональні розлади печінки, що призводять до порушення метаболічних процесів;
• захворювання підшлункової залози, пов’язані з недостатнім виробленням травних ферментів;
• паразитарні інвазії (зокрема аскаридоз), які спричиняють інтоксикацію організму та виснаження його ресурсів.

Кал зеленого кольору

Зміна кольору калу на зелений часто зумовлена пришвидшеною перистальтикою кишечнику. Коли харчові маси рухаються травним трактом надто швидко, жовч, яка бере участь у перетравленні, не встигає розщепитися до кінцевих продуктів обміну, що й надає калу зеленого забарвлення. Серед можливих причин:

Харчування:

• велика кількість зелених овочів у раціоні (наприклад, шпинат або капуста кейл);
• продукти та напої з харчовими барвниками зеленого кольору;
• велика кількість рослинної клітковини, залишки якої можуть бути помітні в калі.

Лікарські препарати:

• прийом антибіотиків, наприклад амоксициліну;
• препарати або добавки заліза;
• препарати з вісмутом (наприклад, деякі засоби від печії або діареї).

Порушення роботи кишечника:

• діарея, за якої жовч швидко проходить через кишечник і не встигає змінити колір. Подібне може спостерігатися за синдрому швидкого випорожнення шлунка, який іноді виникає після операцій на шлунку або стравоході; ^[2]“Wiley Online Library «Dumping syndrome after esophageal, gastric or bariatric surgery: pathophysiology, diagnosis, and management»“
• кишкові інфекції (наприклад, інфекції, спричинені Salmonella, Giardia або норовірусом); ^[3]“WHO «Dysentery»“
• порушення мікрофлори кишечника.

У більшості випадків зелений кал є безпечним фізіологічним явищем, що найчастіше зумовлене особливостями раціону або швидкістю проходження їжі травним трактом. Проте якщо зміна кольору має тривалий характер або супроводжується такими симптомами, як сильна діарея, інтенсивний біль у животі чи підвищена температура тіла, варто звернутися за професійною консультацією до лікаря для проведення належної діагностики.

Кал чорного кольору

Кал чорного кольору може виникати через вживання певних продуктів або лікарських препаратів. У таких випадках зміна кольору зазвичай не є небезпечною і зникає після припинення їх вживання. До відносно безпечних причин належать:

Харчування:

• чорниця;
• лакриця;
• кров’яна ковбаса;
• велика кількість темних ягід.

Лікарські препарати:

• препарати заліза;
• активоване вугілля;
• препарати з вісмутом (наприклад, деякі засоби від печії або діареї).

Під час проходження крізь травний тракт деякі речовини можуть піддаватися процесам окиснення та фарбувати кал у темний або чорний колір. ^[4]“MedlinePlus «Black or tarry stools»“

Однак у деяких випадках чорний кал може бути клінічною ознакою внутрішньої кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. У такій ситуації кал має специфічний темно-смолистий вигляд та може мати різкий специфічний запах. Кровотеча може виникати в стравоході, шлунку, дванадцятипалій кишці, початкових відділах тонкого кишечника. Коли кров проходить через травний тракт, гемоглобін, що міститься в еритроцитах, піддається окисненню, внаслідок чого калові маси набувають характерного чорного забарвлення.

Серед можливих медичних причин чорного калу:

• гастрит (запалення слизової оболонки шлунка);
• виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки; ^[5]“UpToDate «Patient education: peptic ulcer disease (beyond the basics)»“
• розрив стравоходу після сильного блювання;
• запальні захворювання кишечника;
• варикозне розширення вен стравоходу або шлунка;
• порушення кровопостачання кишечника;
• пухлини шлунка або кишечника. ^[6]“American Cancer Society «Signs and symptoms of gastrointestinal stromal tumors»“

У дорослих поява чорного смолистого калу без очевидної причини може бути ознакою серйозної проблеми і потребує медичної допомоги. Тому необхідно негайно звернутися до лікаря, особливо якщо чорний кал з’являється разом із такими симптомами: слабкість або запаморочення, біль у животі, блювання, різке погіршення самопочуття.

Кал жовтого кольору

Кал жовтого кольору може свідчити про порушення в травній системі, зокрема про труднощі з розщепленням жирів. У нормі жовч і ферменти підшлункової залози відповідають за перетравлення жирів та зумовлюють характерний коричневий колір калу. Якщо цей фізіологічний процес порушується, кал може набувати світлішого або жовтуватого кольору, іноді він має жирний блиск і різкий специфічний запах. ^[7]“NIH «Chapter 5. Disease of the gallbladder and biliary tree»“

Такі зміни іноді спостерігаються за:

• панкреатиту;
• інших захворювань підшлункової залози;
• порушень роботи печінки;
• захворювань жовчних проток (наприклад, через жовчні камені);
• інфекціях кишечника, викликаних паразитарною інвазією (зокрема лямбліозом, спричиненим Giardia або патогенними мікроорганізмами (наприклад, норовірусами чи сальмонелою).

У деяких випадках зміна кольору випорожнень може бути пов’язана з харчуванням. Наприклад, продукти, багаті на каротиноїди (морква, гарбуз), або добавки з бета-каротином іноді надають калу жовтуватого відтінку.

Якщо жовтий кал зберігається тривалий час або супроводжується сильним болем у животі, здуттям, діареєю чи різкою втратою ваги, варто звернутися до лікаря для з’ясування причини.

Кал інших кольорів

Іноді кал може мати й інші відтінки, які також можуть бути пов’язані з особливостями харчування або станом травної системи.

Кал білого кольору або кал сірого кольору. Білий або сіруватий кал іноді називають глинистим. Такий колір може бути пов’язаний із порушенням надходження жовчі до кишечника. Це може виникати у разі закупорки жовчних протоків, жовчнокам’яної хвороби або деяких захворюваннях печінки, наприклад за гепатиту.

У будь-якому разі тривалі зміни кольору калу, особливо якщо вони супроводжуються болем у животі, слабкістю або іншими симптомами, потребують консультації лікаря.

Зміни в консистенції: рідкий, пінистий кал

Консистенція калу є важливим показником роботи травної системи, що безпосередньо залежить від особливостей індивідуального раціону, загального стану здоров’я та можливої наявності захворювань шлунково-кишкового тракту.

Можливі причини:

• гострі кишкові інфекції;
• харчові отруєння;
• синдром подразненого кишечника;
• порушення травлення (диспепсія);
• прийом антибіотиків.

Іноді кал може мати пінистий або бульбашковий вигляд. Такі випорожнення відрізняються від нормальних своєю пухкою консистенцією; вони можуть бути м’якими, маслянистими або містити домішки світлої піни чи слизу.

Пінистий кал іноді вказує на порушення процесу засвоєння поживних речовин (мальабсорбцію). Це стан, за якого травна система не здатна належним чином перетравити або всмоктати корисні компоненти їжі, що призводить до відповідних змін у структурі випорожнень. ^[8]“MedlinePlus «Stools – floating»“

Серед можливих причин:

• целіакія – хронічне автоімунне захворювання, за якого організм реагує на глютен (білок пшениці, жита, ячменю); ^[9]“MedlinePlus «Celiac disease»“
• панкреатит, за якого підшлункова залоза виробляє недостатню кількість ферментів; ^[10]“AJG «Chronic pancreatitis: managing a difficult disease»“
• синдром короткої кишки; ^[11]“NIH «Symptoms & causes of short bowel syndrome»“
• інфекції шлунково-кишкового тракту (наприклад, гастроентерит або лямбліоз).

У деяких випадках така консистенція може виникати після вживання дуже жирної їжі або продуктів, які погано переносяться організмом.

Іноді в калі може з’являтися слиз. Невелика кількість слизу є нормальною, оскільки він допомагає кишечнику легше виводити кал. Проте велика кількість слизу в калі є ознакою подразнення, запалення або інфекції кишечника. ^[12]“NIH «Food allergy vs food intolerance in patients with irritable bowel syndrome»“

Якщо слиз у калі з’являється регулярно або супроводжується болем у животі, діареєю чи підвищеною температурою, варто звернутися до лікаря.

Кров в калі – до якого лікаря треба звертатись?

Поява крові в калі завжди потребує уваги, оскільки може бути ознакою як відносно незначних проблем, так і серйозних захворювань травної системи.

Кров у калі може виглядати по-різному:

• яскраво-червоною на поверхні калу або на туалетному папері;
• темно-червоною або бордовою;
• чорною або майже смолистою.

Колір крові часто допомагає зрозуміти, де саме може знаходитися першопричина кровотечі.

Яскраво-червона кров (гематохезія) зазвичай свідчить про активну кровотечу з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту – прямої або сигмовидної кишки, анального каналу.

Найчастіші причини:

• геморой; ^[13]“NIH «Symptoms & causes of hemorrhoids»“
• анальні тріщини;
• поліпи кишечника; ^[14]“MedlinePlus «Diverticulitis»“
• запальні захворювання кишечника;
• інфекції шлунково-кишкового тракту.

Темна або чорна кров може свідчити про кровотечу у верхніх відділах травного тракту – наприклад, у шлунку або дванадцятипалій кишці. У таких випадках кал може ставати дуже темним або мати смолисту консистенцію. Такий стан називають мелѐною.

Кров у калі може з’являтися також за:

• виразкової хвороби;
• гастриту;
• дивертикулах кишечника;
• новоутворень травного тракту.

Якщо кров у калі з’являється регулярно, супроводжується болем у животі, слабкістю, запамороченням або різкою втратою ваги, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. У більшості випадків первинну консультацію проводить гастроентеролог або проктолог, які за потреби можуть призначити додаткові обстеження.

Чому зранку постійно рідкий кал?

У деяких людей рідкий кал з’являється переважно саме вранці. Це може бути пов’язано з природними біологічними ритмами організму та роботою травної системи після пробудження.

Після сну активізується так званий гастроколічний рефлекс – природна реакція кишечника на початок прийому їжі або пробудження. У цей момент посилюється перистальтика, тобто рухи кишечника, які проштовхують його вміст. У деяких людей ця реакція може бути надто інтенсивною, що призводить до рідкого стільця вранці. ^[15]“NIH «Gastrointestinal motility disorders in neurologic disease»“

Серед можливих причин ранкової діареї:

• синдром подразненого кишечника – стан, за якого кишечник надто чутливо реагує на їжу, стрес або гормональні зміни;
• підвищена чутливість кишечника до певних продуктів;
• стрес або емоційне напруження, які впливають на роботу кишківника через зв’язок між мозком і травною системою;
• порушення мікрофлори кишечника, наприклад, після прийому антибіотиків;
• харчова непереносимість (наприклад, лактози або глютену).

Іноді ранкова діарея може бути пов’язана з харчуванням напередодні – наприклад, після вживання жирної їжі, алкоголю або великої кількості кави.

Якщо рідкий кал зранку з’являється регулярно, супроводжується болем у животі, здуттям, слизом або кров’ю, варто звернутися до лікаря для уточнення причин появи таких симптомів.

Рідкий кал у немовлят – причини та до якого віку це нормально

У немовлят характер випорожнень може значно відрізнятися від випорожнень дорослих. Це пов’язано з особливостями харчування, незрілістю травної системи та особливостями перетравлення грудного молока або молочної суміші. У дітей перших місяців життя жовтий і досить рідкий кал часто є нормальним явищем, особливо під час грудного вигодовування. Грудне молоко легко засвоюється, тому випорожнення можуть бути м’якшими та частішими.

Наприклад, у немовлят:

• випорожнення часто жовтого або гірчичного кольору;
• консистенція калу може бути рідкою або кашоподібною;
• випорожнення можуть відбуватися кілька разів на день;
• іноді кал має кислуватий запах.

У більшості випадків такі особливості вважаються нормою приблизно до 6-12 місяців життя, коли травна система дитини поступово дозріває і в раціон починають вводити прикорм. Однак деякі зміни випорожнень можуть свідчити про проблеми зі здоров’ям малюка.

Варто звернутися до педіатра, якщо у дитини з’являються такі симптоми:

• кров у випорожненнях;
• кал стає зеленим і пінистим;
• виникає сильна діарея;
• з’являється блювання, підвищена температура або ознаки зневоднення;
• дитина стає млявою або погано їсть.

У таких випадках лікар допоможе визначити причину змін і за потреби призначить обстеження або лікування.

Колір та консистенція калу можуть змінюватися з різних причин – від особливостей харчування до захворювань травної системи. У більшості випадків такі зміни є тимчасовими і не становлять загрози для здоров’я. Однак якщо зміни стають системними або супроводжуються тривожними симптомами, як-от больовий синдром чи наявність крові в калі, необхідно звернутися за професійною медичною консультацією. Свідоме ставлення до процесів травлення дозволяє своєчасно діагностувати порушення та сприяє підтриманню функціонального здоров’я кишечника.

Питання та відповіді

Про що свідчить колір калу?

Колір калу може змінюватися під впливом харчування, лікарських препаратів або захворювань травної системи.

Чому мій кал зеленого кольору?

Найчастіше це пов’язано з великою кількістю зелених овочів у раціоні або швидким проходженням їжі через кишечник.

Чому мій кал чорного кольору?

Чорний кал може з’являтися через вживання певних продуктів, прийом ліків або кровотечу в травному тракті. Наприклад, темний колір калу іноді виникає після вживання чорної лакриці, кров’яної ковбаси, великої кількості темних ягід, а також у разі прийому препаратів заліза або активованого вугілля.

Чому мій кал жовтого кольору?

Жовтий колір калу може бути пов’язаний з особливостями харчування, наприклад вживанням великої кількості жирної їжі або продуктів із барвниками. У деяких випадках бути варіантом норми. Водночас іноді такі зміни можуть свідчити про порушення перетравлення жирів або проблеми з підшлунковою залозою.

Чому з’являється слиз у калі?

Невелика кількість слизу у випорожненнях може бути варіантом норми, однак його значне підвищення може свідчити про запальні процеси в кишечнику.

Чи нормальний зелений кал у немовляти?

Іноді зелені випорожнення у немовляти можуть бути пов’язані з особливостями харчування або швидким проходженням їжі через кишечник. Якщо вони супроводжуються пінистою консистенцією та погіршенням самопочуття дитини, варто проконсультуватися з педіатром.

Чому у дитини рідкий кал?

У немовлят рідкий кал часто є нормою, особливо під час грудного вигодовування. Але якщо з’являються ознаки зневоднення, висока температура або кров у калі, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Чому кал має різкий запах?

Неприємний запах калу є нормальним явищем, оскільки під час травлення їжа розщеплюється, а бактерії кишечника утворюють різні хімічні сполуки. Запах калу залежить від того, які продукти людина вживає. Наприклад, м’ясні страви зазвичай мають різкіший після перетравлення, ніж рослинна їжа. Також сильний запах можуть викликати гострі страви або продукти з великою кількістю білка.

Чому кал може мати дуже різкий або неприємний запах?

Неприємний запах калу може бути пов’язаний не лише з харчуванням, а й з порушеннями травлення. Наприклад, у випадку порушення засвоєння жирів (мальабсорбції) кал може ставати жирним, об’ємним і мати особливо сильний запах. Якщо різкий запах калу зберігається тривалий час або супроводжується іншими симптомами – діареєю, болем у животі чи втратою ваги – варто звернутися до лікаря для з’ясування причини.