Цукровий діабет є важким захворюванням, якому властиве тривале хронічне збільшення концентрації цукру в крові. В процесі прогресування захворювання в організмі відбуваються патологічні зміни. Сучасна лабораторна діагностика дозволяє провести дослідження на рівень глікованого гемоглобіну (HbA1с) і точно визначити середню концентрацію цукру в крові за останні 90 днів.
Зауваж! Визначення рівня глікованого гемоглобіну хоч і дуже важливе, проте не може бути єдиним методом діагностування та контролю цукрового діабету.
ЩО ТАКЕ ГЛІКОВАНИЙ ГЕМОГЛОБІН?
Глікований гемоглобін (також відомий як глікогемоглобін, HbA1с, глікозильований гемоглобін) – специфічне необоротне сполучення гемоглобіну (білка, що переносить кисень у крові) з глюкозою, концентрація якого відображає середній вміст глюкози в крові за останні 2-3 місяці. HbA1с – важливий показник за підозри чи наявності цукрового діабету, адже він дозволяє вчасно діагностувати діабет, почати лікування та контролювати результативність терапії. Це головний показник контролю діабету, адже він дає повну картину, а не лише разове значення, як-то глюкометр.
Діабет – це хронічне (довготривале) захворювання, яке виникає, коли організм не виробляє достатньо інсуліну або не може ефективно його засвоювати. Через це рівень цукру в крові підвищується, що з часом може призвести до серйозних ускладнень. За даними ВООЗ, майже 422 млн людей у всьому світі страждають на діабет. [1]“МОЗ України. «Що варто знати про цукровий діабет»“
Добра новина в тому, що діабет 2 типу можна контролювати. Після встановлення діагнозу лікар допоможе скласти індивідуальний план лікування, щоб підтримати гарне самопочуття та покращити якість життя. Рання діагностика та своєчасне лікування важливі для запобігання ускладненням. [2]“Центр громадського здоров’я МОЗ України. «Все про цукровий діабет 2 типу»“
КОМУ ПОТРІБЕН КОНТРОЛЬ?
Для раннього виявлення діабету періодично перевіряти рівень глікованого гемоглобіну потрібно всім, починаючи з 45 років.
До 45 років дослідження проводять у випадках:
- виявлення цукрового діабету будь-якого типу;
- діагностування цукрового діабету у близьких родичів;
- оцінювання ефективності лікування, спрямованого на зниження глюкози;
- коли артеріальна гіпертензія на підвищеному рівні холестерину;
- коли рівень HbA1с є більшим за 5,7% чи порушена толерантність до глюкози;
- гіподинамії (недостатнє фізичне навантаження);
- підтвердження діагнозу артеріальної гіпертензії;
- синдрому полікістозних яєчників у жінок;
- гестаційного цукрового діабету у жінок під час вагітності;
- народження дитини вагою понад 4 кг;
- діагностування інших чинників підвищення глюкози (пухлина надниркових залоз, які призводять до збільшення продукції глюкокортикоїдів, що підвищують глюкозу; патологія печінки з інтенсивним розщеплюванням глікогену до глюкози та підвищення її рівня в крові);
- надмірної ваги або ожиріння;
- контролю терапії (показник рівня цукру впродовж тривалого часу дає можливість оцінити ефективність лікування та необхідність коригування терапії).
ЧИ ОБОВ’ЯЗКОВО ЗДАВАТИ ГЛІКОВАНИЙ ГЕМОГЛОБІН ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ?
Під час вагітності в організмі жінки відбуваються гормональні зміни, які так чи інакше впливають на обмін речовин. Через це клітини можуть почати гірше реагувати на інсулін – такий стан називають інсулінорезистентністю. Як наслідок в крові майбутньої мами виникає ризик підвищування рівня цукру.
Аналіз на глікований гемоглобін не обов’язковий всім вагітним. Лікар може призначити його у перші місяці вагітності, якщо є підозра, що у жінки вже був діабет до зачаття, але його вчасно не виявили. Також цей аналіз використовують для контролю рівня цукру у жінок, які вже мають діабет 1 або 2 типу.
Для діагностики діабету, який виникає саме під час вагітності (гестаційного діабету), застосовують інший аналіз – тест на толерантність до глюкози (ТТГ). Його зазвичай проводять між 24 і 28 тижнями вагітності.
РОЗШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТІВ АНАЛІЗУ
Норма глікованого гемоглобіну (HbA1c) однакова для всіх – чоловіків, жінок і дітей. [3]“CDC. «Diabetes»“
- Якщо рівень HbA1с менше як 5,7%, це свідчить про відсутність діабету та переддіабету. Контролювати показник бажано один раз на три роки.
- Рівень HbA1с у межах 5,7-6,4% вказує на наявність ризику захворювання. Варто звернути увагу на дієту, знизити кількість вживаних вуглеводів (солодощі, борошняні вироби) та жирів, збільшити фізичне навантаження. Контролювати показник HbA1с варто один раз на рік.
- HbA1с ≥6,5% – цукровий діабет. Необхідно обов’язково вживати заходів, спрямованих на зниження цукру, адже можливий розвиток ускладнень.
ЯКИМ МАЄ БУТИ HbA1c, ЯКЩО ДІАГНОЗ УЖЕ ВСТАНОВЛЕНО?
1. Дітям із діабетом лікарі часто рекомендують трохи вищі значення HbA1c (наприклад, до 7,5%), щоб уникнути гіпоглікемії.
2. Для більшості людей з діабетом лікарі рекомендують підтримувати рівень глікованого гемоглобіну менше ніж 7%, щоб знизити ризик ускладнень.
3. У людей похилого віку або з супутніми захворюваннями теж можуть бути свої цілі, наприклад, до 6,5% або до 7,5%, залежно від віку та загального стану здоров’я. У будь-якому випадку краще отримати індивідуальну консультацію у лікаря.
ЩО ТАКЕ ГІПОГЛІКЕМІЯ?
Гіпоглікемія – стан, коли рівень цукру в крові стає занадто низьким. Це може статися у будь-якої людини, але найчастіше відбувається у людей з діабетом, які приймають ліки для зниження рівня цукру в крові.
Глюкоза – головне джерело енергії для мозку. Коли мозок відчуває дефіцит глюкози, з’являються симптоми, які можуть включати: слабкість, тремтіння, пітливість, запаморочення, швидке серцебиття, роздратованість або плутаність свідомості. У важких випадках гіпоглікемія може призвести до втрати свідомості.
Щоб швидко підвищити цукор, треба з’їсти або випити щось солодке (цукор, мед, солодкий сік). Потім потрібно почекати хвилин 10-15 і, якщо не покращало, повторити. Якщо симптоми залишаються або стає гірше – час негайно звертатися по медичну допомогу!
ВІД ЧОГО ЩЕ ЗАЛЕЖИТЬ ПОКАЗНИК HbA1c?
Існують захворювання та стани, що впливають на показники глікованого гемоглобіну, але не пов’язані з підвищенням цукру. Серед таких:
- алкогольна інтоксикація;
- гострі або хронічні кровотечі;
- отруєння солями свинцю;
- залізодефіцитна анемія;
- відсутність селезінки (цей орган утилізує еритроцити, а його відсутність в організмі збільшує середню тривалість життя еритроцитів, що провокує накопичення глікованої фракції);
- уремія (ниркова недостатність, за якої у крові накопичуються продукти метаболізму, утворюється карбогемоглобін, який за своїми властивостями аналогічний глікованому);
- недавні переливання крові (можуть бути причиною занижених показників глікованого гемоглобіну, адже відбувається його розбавлення неглікованою фракцією).
ЧИ МОЖНА ШВИДКО ЗНИЗИТИ ГЛІКОВАНИЙ ГЕМОГЛОБІН?
Глікований гемоглобін навіть за правильного лікування не знижується миттєво. Занадто швидке зниження HbA1c може бути небезпечним, особливо якщо цукор довго був високим, оскільки це може призвести до гіпоглікемії, погіршення стану судин і нервової системи. Потрібна обов’язкова консультація лікаря, який допоможе підібрати безпечний темп зниження.
Але можна вже сьогодні почати діяти, щоб поступово вплинути на HbA1c. Для цього:
- Переглянь свій стиль харчування: обмеж солодке, борошняне, соки та солодкі напої.
- Збільш фізичну активність (навіть 15-30 хв ходьби після їди допоможуть знизити цукор).
ПІДГОТОВКА ДО АНАЛІЗУ
Дослідження крові на глікований гемоглобін не вимагає особливої підготовки. Його можна здавати в будь-який час дня, голодувати при цьому не обов’язково – прийом їжі, води ніяк не впливає на результат дослідження. При цьому аналіз є більш точним у порівнянні з іншими та дозволяє відповісти, чи є у людини діабет та який середній рівень цукру в крові за останні 2-3 місяці.
