Міопія (короткозорість): що це таке та як її лікувати

Помічаєш, що доводиться примружуватися, щоб розгледіти номер автобуса, який під’їжджає, або після водіння автомобіля очі втомлюються значно швидше, ніж раніше? Або дитина раптом почала скаржитися, що не все видно на дошці, хоча ще зовсім недавно таких труднощів не було. Молодші школярі проблеми з зором не завжди усвідомлюють – вони просто звикають бачити «так», не розуміючи, що зір може бути чіткішим. Саме з таких непомітних змін часто й починається міопія.

Міопія, або короткозорість, – одне із найпоширеніших порушень зору у світі. Такий стан може з’явитися ще в дитинстві, прогресувати в підлітковому віці й супроводжувати людину все життя. Сьогодні з короткозорістю живе приблизно кожна третя дитина або підліток, а за прогнозами, до 2050 року короткозорість матиме майже 40 % населення планети. ^[1]“BMJ Journals «Global prevalence, trend and projection of myopia in children and adolescents from 1990 to 2050: a comprehensive systematic review and meta-analysis»“

Але добра новина в тому, що сучасна офтальмологія знає, як із цим працювати: коригувати зір, уповільнювати прогресування і, в окремих випадках, повертати чітке бачення. Головне – вчасно помітити зміни й розуміти, що таке міопія та які рішення ефективні.

МІОПІЯ, АБО ЩО ТАКЕ КОРОТКОЗОРІСТЬ

Короткозорість (міопія) – це порушення рефракції, стан, за якого людина добре бачить предмети поблизу, а ось розташовані вдалині вони виглядають розмитими. Медичний термін myopia буквально означає «бачу добре зблизька». За міопії світлові промені після заломлення в оці фокусуються, не досягаючи сітківки, а не як належить – безпосередньо на ній. Саме тому зображення вдалині втрачає чіткість. Сітківка – світлочутливий шар у задній частині ока, який передає зорову інформацію до мозку.

Найчастіше короткозорість пов’язана з кількома механізмами:

• надмірною довжиною очного яблука – око має більш витягнуту форму, ніж у людей із нормальним зором; ^[2]“Eye & Contact Lens Association «An Update of Eye Shape and Myopia»“
• змінами заломлювальної сили рогівки або кришталика, через що світло фокусується неправильно;
• перевантаженням механізму акомодації – системи, яка дозволяє окові швидко й точно фокусуватися на різних відстанях, особливо за тривалої роботи зблизька.

Сила короткозорості вимірюється в діоптріях і позначається знаком «-». За цим показником виділяють:

• міопію слабкого ступеня;
• міопію середнього ступеня;
• міопію високого ступеня.

За світовими даними, близько 28 % населення планети має міопію слабкого ступеня, а приблизно 4 % – високого. За вираженої короткозорости ризик інших захворювань очей – зокрема глаукоми чи катаракти – зростає, тому такі пацієнти потребують регулярного спостереження офтальмолога. ^[3]“American Academy of Ophthalmology «Nearsightedness: What Is Myopia?»“

ЯК БАЧАТЬ ЛЮДИ З КОРОТКОЗОРІСТЮ?

Тут важливо зазначити, що ступінь міопії не завжди прямо пов’язаний із відчуттями. Двоє людей з однаковими діоптріями можуть по-різному переносити навантаження – багато залежить від акомодації, режиму зору та загального стану очей.

ДО ЯКОГО ВІКУ ПРОГРЕСУЄ МІОПІЯ?

Міопія часто має виражений спадковий складник. Якщо в родині немає короткозорості, ризик її розвитку в дитини відносно невисокий – близько 8 %. Якщо міопія є в одного з батьків, імовірність її появи в дитини зростає приблизно до 15 %. А за наявності короткозорості в обох батьків ризик підвищується майже втричі – до 44 %. ^[4]“NIH «Insight into the molecular genetics of myopia»“ Перші прояви міопії зазвичай стають помітними у віці 8-12 років, коли око активно росте й особливо чутливо реагує на зорові навантаження. В цей період регулярні огляди в офтальмолога мають ключове значення, навіть якщо дитина не скаржиться на зір. У більшості людей прогресування міопії триває в дитячому та підлітковому віці й сповільнюється або стабілізується у віці 20-25 років. Після стабілізації зору прогресування міопії зазвичай сповільнюється або зупиняється.

На швидкість прогресування короткозорості додатково впливають: ^[5]“iovs «IMI – Myopia Control Reports Overview and Introduction»“

• інтенсивне зорове навантаження;
• тривала робота з екранами та дисплеями;
• велика кількість роботи зблизька;
• недостатня гігієна зору та відсутність регулярного відпочинку для очей.

СИМПТОМИ МІОПІЇ: ЯК ВОНА ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ

Короткозорість не завжди починається різко. Часто це поступові зміни, до яких людина звикає та може довгий час не помічати погіршення зору. За міопії слабкого ступеня симптоми інколи взагалі відсутні або здаються несуттєвими. Саме тому регулярні профілактичні огляди в офтальмолога важливі навіть тоді, коли здається, що зір у нормі, – це дозволяє вчасно виявити зміни або переконатися, що зір залишається максимально чітким. ^[6]“NIH «Nearsightedness (Myopia)»“

У дорослих типові симптоми міопії наступні:

• потреба примружуватися, щоб побачити віддалені об’єкти;
• бажання сидіти ближче до, наприклад, телевізора;
• утримування книжок або смартфона дуже близько до очей;
• труднощі з розпізнаванням написів і знаків удалині;
• астенопія – втома очей, печіння, відчуття напруження;
• головний біль наприкінці дня.

У разі появи таких симптомів варто звернутися до офтальмолога для перевірки зору та рефракції.

МІОПІЯ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ: НА ЩО ЗВЕРНУТИ УВАГУ

Діти рідко скаржаться, що погано бачать, тому короткозорість у них часто помічають не одразу. Натомість батьки можуть звернути увагу на непрямі ознаки:

• дитина часто примружується, коли намагається щось розгледіти вдалині;
• кліпає або тре очі;
• сідає дуже близько до екрана;
• має труднощі з розпізнаванням написів на дошці;
• швидко втомлюється під час читання або низько нахиляє голову під час письма.

Нескоригована міопія у дітей може прогресувати швидше, оскільки око продовжує рости. Саме тому в дитячому віці особливо важливі:

• регулярні профілактичні огляди в офтальмолога;
• правильна корекція зору;
• контроль зорового навантаження;
• достатній час відпочинку.

ЧИ ВАРТО НОСИТИ ОКУЛЯРИ ЗА КОРОТКОЗОРОСТІ?

Так – за умови, що окуляри підібрано правильно. Вони є найпростішим і найбезпечнішим способом корекції короткозорості. Окуляри не лікують міопію, але дозволяють чітко бачити й зменшують постійне перенапруження очей. Всупереч поширеному міфу, вони не псують зір і не роблять його слабшим. Навпаки – відсутність корекції змушує очі постійно втомлюватися, що може погіршувати самопочуття та якість зору.

Правильно підібрані окуляри:

• зменшують втому очей і головний біль;
• покращують концентрацію та орієнтацію в просторі;
• роблять повсякденне життя комфортнішим – від водіння до навчання й роботи.

КОНТАКТНІ ЛІНЗИ: АЛЬТЕРНАТИВА ЧИ ДОПОВНЕННЯ

Контактні лінзи працюють за тим самим принципом, що й окуляри, але розташовуються безпосередньо на поверхні ока. Для багатьох людей вони зручніші під час активного способу життя або занять спортом.

Вибір між окулярами й лінзами залежить від:

• способу життя;
• стану очей;
• готовності дотримуватися правил гігієни;
• рекомендацій офтальмолога.

У деяких випадках окуляри й лінзи комбінують – наприклад, окуляри для роботи за комп’ютером і лінзи для активного відпочинку.

ЧИ ЗУПИНЯЮТЬ ОКУЛЯРИ АБО ЛІНЗИ ПРОГРЕСУВАННЯ МІОПІЇ?

Важливо розуміти: звичайні окуляри й стандартні контактні лінзи коригують зір, але не зупиняють прогресування короткозорості. Вони допомагають бачити чітко, але не впливають на причини росту ока або зміну рефракції.

Тримати під контролем та корегувати прогресування міопії можуть допомогти ортокератологічні (нічні) лінзи, спеціальні оптичні дизайни лінз, а також доцільний режим зорового навантаження. Про них варто говорити окремо й підбирати індивідуально разом з офтальмологом. ^[7]“American Academy of Ophthalmology «Myopia Control in Children»“

ЧИ МОЖНА ВИЛІКУВАТИ КОРОТКОЗОРІСТЬ ХІРУРГІЧНО?

Хірургічні методи, зокрема лазерна корекція зору, можуть змінити форму рогівки й усунути рефракційну помилку. У результаті людина може добре бачити без окулярів або контактних лінз.

Водночас важливо розуміти, що хірургічна корекція:

• не підходить дітям і підліткам, у яких зір ще змінюється;
• розглядається лише після стабілізації міопії;
• потребує ретельного попереднього обстеження.

Згідно з рекомендаціями МОЗ України, за хірургічного лікування існує ризик незворотного ушкодження рогівки. Рубцеві зміни можуть призводити до її помутніння, що, навпаки, погіршує зір. Саме тому хірургічні методи не є лікуванням першого вибору за міопії, яку в більшості випадків можна безпечно й ефективно коригувати окулярами або контактними лінзами. ^[8]“МОЗ України «Настанова 00833. Аномалії рефракції»“

Остаточне рішення щодо можливості та доцільності лазерної корекції завжди ухвалюється разом з офтальмологом – звісно з урахуванням віку, ступеня міопії, стану рогівки та загального здоров’я очей.

КОНТРОЛЬ ПРОГРЕСУВАННЯ МІОПІЇ

Для уповільнення розвитку міопії важливо вчасно помічати зміни зору та регулярно проходити профілактичні огляди. Після 40 років профілактичний огляд очей рекомендовано проходити не рідше одного разу на кілька років, навіть за відсутності скарг. ^[9]“МОЗ України «Як зберегти здоров’я очей»“

Для контролю короткозорості використовується комплексний підхід. Він може включати регулювання зорового навантаження, регулярні перерви під час роботи з дисплеями, вправи для акомодації, а також спеціальні методи корекції – ортокератологічні (нічні) лінзи або оптичні лінзи зі спеціальним дизайном для дітей.

Жоден з цих методів не є універсальним. Оптимальну тактику потрібно підбирати індивідуально разом з офтальмологом, який обов’язково враховує твій вік, ступень міопії та твій спосіб життя.

ВПРАВИ ДЛЯ АКОМОДАЦІЇ: ЯК ДОПОМОГТИ ОЧАМ ЗА КОРОТКОЗОРОСТІ

Акомодація – це здатність ока швидко перемикатися між близькими й далекими об’єктами. Тривале зорове навантаження (екрани, читання, дрібна робота) може призвести до перенапруження механізмів зору, що впливає на прогресування міопії. Прості вправи допомагають зменшити втому очей і підтримати роботу акомодаційного апарату:

1. Фокус «близько-далеко».
   Подивися на об’єкт на відстані 20-30 см (наприклад, кінчик ручки) протягом 5-7 с, потім переведи погляд на далекий предмет за вікном або в кімнаті ще на 5-7 с. Повтори 8-10 разів.
2. Правило 20–20–20.
   Кожні 20 хв роботи з екраном роби паузу: дивися на об’єкт на відстані понад 20 м протягом 20 с. Це один із найефективніших способів зменшити зорову втому.
3. Повільні рухи очима.
   Не рухаючи головою, повільно переводь погляд вгору-вниз, вправо-вліво, а потім по колу. Кожен напрямок – 5-6 разів. Вправа допомагає розслабити м’язи, що беруть участь у фокусуванні.
4. Часте м’яке моргання.
   Протягом 30–60 с свідомо часто моргай, не напружуючи повіки. Це зволожує поверхню ока й зменшує відчуття піску та сухості – особливо це відчутно, коли довгий час працюєш з дисплеями.

Важливо розуміти: вправи для акомодації не відновлюють зір і не замінюють корекцію, але є корисним доповненням до правильного режиму зору, носіння окулярів чи лінз. Якщо зір швидко погіршується або вправи викликають дискомфорт, варто обговорити подальшу тактику лікування з офтальмологом.

ПРОФІЛАКТИКА МІОПІЇ: ЩО СПРАВДІ ПРАЦЮЄ

Профілактика короткозорості ґрунтується на простих, але регулярних звичках.

1. Важливо дотримуватися гігієни зору, правильно організовувати робоче місце й освітлення, а також робити перерви під час роботи з екранами (добре працює правило 20-20-20).
2. Фізична активність, збалансоване харчування, контроль маси тіла й відмова від шкідливих звичок допомагають знизити ризик станів (наприклад, цукрового діабету), які можуть негативно впливати на зір.
3. Також важливо захищати очі від ультрафіолету: не дивитися прямо на сонце, а користуватися якісними сонцезахисними окулярами.
4. Засоби корекції зору – окуляри чи контактні лінзи – слід використовувати лише за рекомендацією лікаря та регулярно перевіряти, чи вони залишаються актуальними.