Одного дня падаєш або підіймаєш щось важке – і раптом виявляється, що кістки не такі міцні, як здавалось.
Багато хто думає, що це хвороба літніх жінок. Частково так. Статистика ВООЗ показує, що приблизно кожна четверта жінка у світі після 65 років має це захворювання, але це ще не вся правда. По-перше, на цю недугу нерідко хворіють і чоловіки. По-друге, у групі ризику можуть виявитися й молоді тендітні жінки від 35 років з низьким індексом маси тіла (менше як 20 кг/м2), ті, що сидять по 8+ годин на роботі, мало бувають на сонці, мають дефіцит вітаміну D або кальцію.
Симптоми остеопорозу на ранніх стадіях майже завжди непомітні, оскільки у тебе може не бути явних ознак цього захворювання. Але з прогресуванням захворювання може з’явитися біль, до того ж підвищується ризик переломів кісток.
ЯК КІСТКИ СТАЮТЬ СЛАБКИМИ?
Остеопороз – хвороба кісток, яка призводить до їх пористості та слабкості, що підвищує ризик переломів навіть за незначних травм. До 25 років (у когось трохи раніше, у когось до 30) людина досягає пікової кісткової маси – тобто максимуму міцності та щільності кісток, який організм може накопичити. Після цього швидкість утворення нової кісткової тканини починає поступово відставати від швидкості руйнування. Тобто оновлення триває, але будівельники працюють повільніше, ніж бригада демонтажників. Кісткова маса знижується – і це може призвести до остеопорозу.
Уяви, що твої кістки – це банк кальцію. До 25 років він працює на повну і накопичує запаси, а після цього починається «зняття депозиту». Що більше факторів ризику, то швидше рахунок спорожнюється.
У всьому світі щорічно трапляється до 37 млн крихких переломів у осіб віком понад 55 років, що еквівалентно 70 переломам на хвилину. [1]“National Library of Medicine. «Global, regional, and national burden of bone fractures in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019»“
КОГО БІЛЬШЕ У ГРУПІ РИЗИКУ?
Серед жінок після менопаузи (коли рівень гормону естрогену падає) цифри захворювання на остеопороз справді вражають:
- 14% у віці 50-59 років
- 22% – 60-69 років
- 39 % – 70-79 років
- 70% – 80+ років
Загалом, жінки частіше ламають кістки та на 5-10 років раніше, ніж чоловіки. Також протягом життя у жінок ймовірність перелому кістки вища, ніж у чоловіків. Це пов’язано з тим, що кістки у жінок зазвичай менші та мають нижчу щільність, що підвищує ризик травм у разі падіння.
У чоловіків після 50 років ризик переломів через остеопороз також зростає, а після 70 стає майже таким же, як у жінок. Чоловіки втрачають кісткову масу повільніше, але переломи у них часто важчі й небезпечніші. Якщо чоловік отримує перелом стегна, він частіше стикається з ускладненнями, як-от інфекції (пневмонія, сепсис), що збільшує ризик серйозних наслідків для здоров’я. [2]“International Osteoporosis Foundation. «Epidemiology of osteoporosis and fragility fractures“
Часто хворобу у чоловіків виявляють пізніше, бо вони рідше звертаються до лікаря.
ТРИ ВИДИ ОСТЕОПОРОЗУ
Не всі «крихкі кістки» мають однакову причину. Лікарі виділяють три основні види остеопорозу:
1. Первинний остеопороз – це найпоширеніший вид. З’являється природно з віком. У жінок він пов’язаний із різким падінням рівня естрогену з настанням менопаузи, а у чоловіків – з поступовим зниженням рівня тестостерону та як наслідок, також рівня естрогену (утворюється з тестостерону). Естроген тримає баланс між руйнуванням і відновленням кісток. Тому після 50-60 років кістки втрачають міцність і ризик переломів росте.
2. Вторинний остеопороз. Розвивається під впливом інших хвороб або прийому певних ліків. Йдеться про:
- автоімунні хвороби (ревматоїдний артрит, розсіяний склероз);
- цукровий діабет;
- захворювання шлунково-кишкового тракту (целіакія, запальні хвороби кишківника);
- гормональні порушення;
- хвороби крові (наприклад, мієлома);
- тривалий прийом кортикостероїдів, деяких антидепресантів (СІЗЗС), які діють, підвищуючи рівень серотоніну в мозку, або препаратів для лікування ВІЛ.
3. Ідіопатичний остеопороз – рідкісний вид. Виникає у підлітків, молодих чоловіків (до 50 років) чи жінок у пременопаузі. Ідіопатичний означає, що точну причину встановити ще не вдалося. Але маємо той самий результат – кістки стають крихкими.
ФАКТОРИ, ЩО ПІДВИЩУЮТЬ РИЗИК
- Вживання алкоголю
- Ранній клімакс, який настав до 45 років
- Погана екологія
- Сімейна історія захворювання
- Історія падінь або переломів·
- Стрес
- Куріння
ЯК ВИГЛЯДАЄ ОСТЕОПОРОЗ?
Уяви кістку, що має міцну, пористу структуру. Маленькі природні порожнини роблять її водночас легкою. За наявності остеопорозу ці порожнини збільшуються, кістка стає більш крихкою та втрачає частину своєї гнучкості й міцності, хоча зовні вона може виглядати цілком нормальною. На цю мить єдиний спосіб виявлення слабкості кісток – тест на їх щільність.
ПРОГРЕСУЮЧІ СИМПТОМИ
Для багатьох людей першим помітним сигналом остеопорозу стає перелом кістки або тріщина. Це попереджувальний знак того, що кістки слабшають. Найчастіше страждають стегна, зап’ястя та хребет.
Зазвичай кістки ламаються через сильну травму або падіння. Але за наявності остеопорозу підняття важкого предмета або різкий нахил вже можуть спричинити перелом. Такі випадки називають «крихкими переломами».
МОЛОДІ ЖІНКИ У ЗОНІ РИЗИКУ
Суворі дієти для примусового схуднення можуть стати руйнівниками кісток: обмежене споживання кальцію, білка та вітаміну D підвищує ризик втрати кісткової маси. Дівчата, які намагаються швидко схуднути, ризикують в майбутньому. Зауважимо, що навіть за нормальної ваги, якщо організм не отримує достатньо кальцію та мінералів, кістки починають втрачати щільність і міцність.
ЧЕКЛІСТ: СИЛЬНІ КІСТКИ ПІСЛЯ 35
1. Харчування
- Вживай достатньо кальцію: молочні продукти, соєві напої, горіхи, зелень.
- Не забувай про вітамін D: сонце, жирна риба, обмежені добавки за потреби (обов’язкова консультація лікаря).
- Збалансуй білки, щоб підтримувати кісткову тканину.
- Обмеж газовані напої, надмірну каву, фастфуд та алкоголь.
2. Фізична активність
- Регулярно роби вправи для зміцнення кісток: ходьба, біг, танці, силові тренування.
- Не забувай про розтяжку та вправи на баланс – вони знижують ризик падінь.
3. Контроль ваги
- Уникай різких дієт і примусового схуднення.
- Підтримуй здорову вагу для кісток і гормонального балансу.
4. Перевірка здоров’я
- Раз на рік оцінюй рівень вітаміну D і кальцію в крові.
- За наявності факторів ризику обговори з лікарем денситометрію.
- Контролюй гормональний фон, роботу щитоподібної залози (ЩЗ) та менструальний цикл.
5. Режим життя
- Сон 7-8 годин.
- Мінімізація стресу: йога, медитація, хобі.
- Відмова від куріння.
СИМПТОМИ КІНЦЕВОЇ СТАДІЇ ОСТЕОПОРОЗУ
Кінцева стадія остеопорозу помітна не тільки за результатами обстежень, а й зовні – кістки втрачають щільність, іноді змінюється постава. На цьому етапі вже спостерігається підвищений ризик виникнення тріщин та переломів, або, навіть, вже може трапитись кілька.
Це може суттєво ускладнити повсякденне життя:
- Хребет: біль у спині, труднощі під час довгого сидіння чи стояння.
- Зап’ястя: складнощі з приготуванням їжі, триманням телефону або книжки.
- Стегна: труднощі при ходьбі.
На цій стадії багато людей потребують постійної допомоги від близьких або спеціальних пристроїв для підтримки рухливості.
ГОРМОНИ ТА КІСТКИ: ЧОМУ ЩИТОПОДІБНА ЗАЛОЗА ВАЖЛИВА
ЩЗ регулює обмін речовин і впливає на міцність кісток через гормони. Якщо залоза працює надто активно (гіпертиреоз), кістки можуть втрачати кальцій швидше, ніж організм його відновлює – зростає ризик остеопорозу. У разі недостатньої активності ЩЗ (гіпотиреоз) обмін уповільнюється, а лікування гормонами потребує точного дозування – інакше кістки можуть страждати.
Експериментальні дослідження на тваринах показали, що йодний дефіцит може призводити до порушень у процесах відновлення кісткової тканини після травм, а це уможливлює підвищення ризику розвитку остеопорозу. [3]“Curierul medical. «Reparative osteogenesis in normal conditions and micronutrient iodine deficiency»“
ЙОДНИЙ ДЕФІЦИТ В УКРАЇНІ
Згідно з національним дослідженням, проведеним у 2002 році, серед жінок репродуктивного віку в Україні спостерігався дефіцит йоду: середня концентрація йоду в сечі становила 90 мкг/л, що нижче рекомендованого рівня ВООЗ у 100 мкг/л. Це свідчить про недостатнє його споживання населенням. [4]“ВООЗ. «Health effects of the Chernobyl accident: an overview»“
Вживання йодованої кухонної солі разом зі споживанням молочних продуктів, які є природним джерелом йоду, вважається ефективним способом профілактики йодного дефіциту.
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ОСТЕОПОРОЗУ
Якщо турбують судоми, ниючий біль у спині чи між лопатками, який посилюється під час навантажень, варто звернутися до лікаря-ендокринолога або ревматолога. Щоб визначити необхідність тесту на щільність кісток, лікар оцінює вік, вагу, зріст, історію захворювань, а також харчування та рівень фізичної активності. Тобі за 50 і вже були переломи, тоді таке обстеження особливо потрібне, щоб оцінити стан кісток і зрозуміти, які заходи профілактики слід застосувати для запобігання переломам. Найчастіше призначають:
- денситометрію – для визначення щільності кісткової тканини
- рентгенографію
- аналізи на рівень кальцію, фосфору, вітаміну D.[5]“МОЗ України. «Остеопороз: ознаки, фактори ризику, способи профілактики»“
ЩО МОЖНА ТА НЕ МОЖНА ЇСТИ ПРИ ОСТЕОПОРОЗІ?
Корисно:
- Молочні продукти (йогурт, кефір, сир), збагачені кальцієм напої.
- Риба, особливо жирна (лосось, сардини) – джерело кальцію та вітаміну D.
- Яйця та нежирне м’ясо.
- Бобові, тофу, горіхи, насіння.
- Овочі та фрукти, особливо темно-зелені (броколі, шпинат), багаті на кальцій і магній.
Краще обмежити або уникати:
- Надмірна кава та енергетики – вони зменшують засвоєння кальцію.
- Газовані напої – особливо темні, з фосфатами.
- Алкоголь – впливає на метаболізм кісток і підвищує ризик переломів.
- Фастфуд і продукти з великою кількістю солі – кальцій вимивається з кісток.
ПЕРЕВІР СЕБЕ: ЧИ Є У ТЕБЕ РИЗИК ОСТЕОПОРОЗУ
- Тобі вже за 50 (особливо якщо ти жінка в менопаузі).
- Ти худорлява або різко схудла.
- Були переломи у тебе чи твоїх батьків.
- Мало буваєш на сонці, є дефіцит вітаміну D.
- Ти куриш або часто вживаєш алкоголь.
- Приймаєш кортикостероїдні препарати.
- Ведеш сидячий спосіб життя.
Якщо відповідь «так» хоча б на 2-3 пункти – варто поговорити з лікарем і пройти діагностику.
