Роль пролактину
Головна роль пролактину – це запуск грудного вигодовування наприкінці вагітності та підтримка його після народження дитини. І якщо зараз ми можемо відносно легко замінити лактацію на збалансовані по складу суміші, то тисячоліття тому грудне вигодовування було не лише єдиним якісним харчуванням, яке зберігало життя дитини, але і методом контрацепції. З еволюційної точки зору швидке настання повторної вагітності несло величезні ризики для трьох: для мами, для дитини, яка вже народилась, і також для дитини, яка ще не народилась. І пролактин працював також на це – під час грудного вигодовування блокував овуляцію та вимикав менструальний цикл – лактаційна аменорея. Сучасний рівень розвитку медицини та технологій вже не робить пролактин життєво важливим, проте підвищення рівня пролактину поза межами вагітності та лактації у жінок трапляється все частіше, тому потрібно розуміти важливі нюанси.
Коли варто перевірити рівень пролактину
Головними симптомами, які можуть вказати на потребу здачі крові для визначення рівня пролактину поза межами вагітності та грудного вигодовування, є порушення менструального циклу, виділення з молочних залоз, зниження лібідо.
Високий рівень пролактину, або гіперпролактинемія, може виникати як з фізіологічних, так і з патологічних причин. Розглянемо основні з них. До фізіологічних окрім вагітності та грудного вигодовування належать:
- порушення сну або його хронічна нестача. В сучасних умовах люди все частіше лягають спати після опівночі, тривалість сну знижується, а особливо на фоні частих повітряних тривог останніх років. Тому категорично не варто здавати аналіз після недоспаної ночі, краще перенести здачу на ранок, коли повноцінно виспишся.
- фізичні навантаження. Інтенсивні тренування чи спорт можуть тимчасово підвищити рівень пролактину, тому 24 год до здачі – виключити фізичні активності.
- стрес. Тривалий або інтенсивний він спричиняє суттєве підвищення цього гормону, оскільки організм сприймає це як сигнал для підготовки до нестандартних умов. Тому стресові події, особливо ввечері та вранці перед здачею аналізу – це пряма причина, щоб перенести забір крові на кращий день.
- секс. Стимуляція сосків та/або оргазм – це завжди підйом пролактину. Тому вечір перед здачею та ранок до здачі утримайся від цього.
- пірсинг сосків та пластичні операції на молочних залозах. Незначний підйом пролактину може спостерігатись в перші 6 місяців після їх проведення. Далі пролактин повертається до норми.
- гінекологічні маніпуляції. Вони також можуть короткостроково підвищувати рівень пролактину, тому краще буде відкласти здачу аналізу на 24 та більше години після візиту до гінеколога.
Вплив препаратів на рівень пролактину
Окремо слід зазначити, що немала кількість медичних препаратів можуть впливати на рівень пролактину. Це відбувається за рахунок дії на дофамінові рецептори, що блокують утворення пролактину. Заблокувавши ці рецептори, ліки «знімають гальма» з гіпофіза, і він починає активно виробляти пролактин. До цих препаратів належать: препарати, які впливають на нервову систему (антидепресанти, нейролептики, антипсихотичні), препарати, які впливають на шлунково-кишковий тракт (ліки для зниження кислотності шлунка, для стимуляції перистальтики, протиблювотні), гормональні контрацептиви, частина препаратів для лікування підвищеного артеріального тиску, опіоїдні та наркотичні препарати. Проте важливо розуміти, що якщо ти приймаєш будь-які з цих препаратів, і помітила у себе симптоми гіперпролактинемії чи маєш результати підвищеного рівня пролактину у крові – самостійно скасовувати ліки не можна, обов’язково звернись до лікаря.
Ще про можливі причини підвищення пролактину
До основних патологічних причин підвищення рівня пролактину належить гіпотиреоз (зниження утворення гормонів щитоподібною залозою), аденома гіпофіза (доброякісна пухлинка з клітин, які утворюють пролактин), синдром полікистозних яєчників (СПКЯ).
Маючи можливість працювати з Big Data, та у партнерстві із лабораторією Сінево1, ми провели детальний аналіз лабораторних результатів даного дослідження в цій лабораторії. За період календарного року з 01.08.2024 р. по 01.08.2025 р. була обрана вибірка більше 190 000 клієнтів, які здали в мережі лабораторій Сінево аналіз на Пролактин (ПРЛ). Серед них 86% жінок та 14% чоловіків. Серед усіх жінок 82% були у віці від 18 до 45 років, а середній вік складає 33,1 рік. Серед усіх їх клієнтів віком 18-45 років, які здавали аналіз на пролактин – підвищення спостерігали у близько 40%, тобто 4 з 10. Серед усіх жінок близько 75% разом з пролактином досліджували і тиреотропний гормон (ТТГ) для виключення гіпотиреозу як причини гіперпролактинемії. 12,6% цих жінок отримали рівень ТТГ вище 4,0 мкМО/мл, що потребує додаткової діагностики щитоподібної залози.
Також важливим аспектом діагностики підвищеного рівня пролактину є здача крові на макропролактин. Цей показник дозволяє оцінити відсоток неактивного пролактину, що не має біологічної дії на організм і, відповідно, не викликає жодних проявів. Відсоток клієнтів* віком 18-45 років, які у разі підвищеного рівня пролактину отримали рівень макропролактину більше 60%, становить 5,5%. Такі ситуації не потребують лікування у більшості випадків.
Головні тези
- Максимально важливо виключати фізіологічні причини підвищення рівня пролактину перед здачею крові.
- Не менш важливим є врахування прийому медикаментів під час інтерпретації підвищених результатів аналізу на пролактин.
- Разом зі здачею пролактину потрібно проводити оцінку функції щитоподібної залози – аналіз на тиреотропний гормон (ТТГ).
- У випадку підвищеного рівня пролактину важливо доздавати аналіз на макропролактину для виключення чи підтвердження наявності неактивної форми цього гормону.
¹Сінево – провідна в Україні мережа лабораторій. Вона входить до шведського медичного холдингу Medicover, який надає діагностичні послуги у 15 країнах Європи.
