Мазок на цитологію та флору: типи мазків і норми аналізів на рідинну цитологію

Цитологічне дослідження та мікроскопія мазка вагінального вмісту – це лабораторні методи, що дозволяють оцінити морфологічну будову клітин епітелію слизових оболонок та якісний і кількісний склад мікробіоти жіночої репродуктивної системи. У сучасній гінекології ці методи застосовуються для профілактики та ранньої діагностики: вони допомагають виявляти запальні процеси, інфекції, що передаються статевим шляхом, а також своєчасно ідентифікувати атипові клітинні зміни, які можуть бути передвісниками онкологічних захворювань шийки матки.

Процес отримання біоматеріалу передбачає акуратний забір клітин з поверхні шийки матки за допомогою спеціалізованих інструментів. Далі зразок може бути підготовлений двома основними способами: шляхом нанесення на предметне скло для класичної мікроскопії або шляхом поміщення у спеціальне транспортне середо вище для рідинної цитології. Останній метод є особливо прогресивним, оскільки забезпечує вищу якість збереження клітин та створює базу для подальших молекулярно-генетичних досліджень. Комплексний підхід, що поєднує цитологію та аналіз мікрофлори, дає змогу не лише виявити збудників інфекцій, а й оцінити стан балансу мікробіоти, порушення якого часто стає підґрунтям для розвитку різних гінекологічних патологій.

Чим відрізняється мазок на цитологію та мазок на мікрофлору?

Важливо розрізняти цитологічне дослідження та аналіз на мікрофлору, адже ці два лабораторні тести мають різні цілі та надають відмінну інформацію про здоров’я жінки. Хоча їх часто проводять під час одного гінекологічного огляду, вони виконують неоднакові функції: цитологія спрямована на оцінку морфології та стану клітин шийки матки, тоді як мазок на флору дозволяє визначити склад мікроорганізмів та виявити запальні процеси.

Нижче наведено порівняльну таблицю, що допоможе краще зрозуміти суть кожного з цих досліджень.

Обидва дослідження можуть призначатися разом, оскільки вони взаємодоповнюють одне одного та допомагають лікарю оцінити як якісний стан мікрофлори, так і стан клітинних структур слизової оболонки.

У яких випадках призначають мазок на цитологію?

Лікар може рекомендувати мазок на цитологію як частину профілактичного обстеження або для уточнення діагнозу.

Найчастіше цитологічний мазок (ПАП-тест) призначають у гінекології в таких випадках:

• під час планового скринінгу для раннього виявлення раку шийки матки;
• під час профілактичного гінекологічного огляду;
• після аномальних результатів тесту на вірус папіломи людини (ВПЛ);
• за наявності патологічних виділень або ознак запального процесу;
• за підозри на дисплазію шийки матки для уточнення стану епітелію;
• у виявленні інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
• регулярний нагляд після терапії передракових станів (CIN) або проведення конізації шийки матки;
• для контролю результативності терапії в усуненні гінекологічних патологій.

Що показує мазок на цитологію?

В ході лабораторного дослідження здійснюється детальний аналіз морфологічної структури клітин та особливостей їхнього функціонального стану.

Цитологічний мазок дозволяє отримати інформацію про стан тканин, зокрема:

• визначити наявність та ступінь запальних процесів;
• виявити патологічні зміни в будові епітеліальних клітин слизових оболонок;
• ідентифікувати клітини з атиповою морфологією, що потребують пильної уваги;
• зафіксувати ранні ознаки дисплазії – передракових станів, що потребують своєчасного втручання;
• оцінити реакцію тканин організму на різноманітні інфекційні збудники.

Одним із найбільш прогресивних та ефективних методів у сучасній медицині є ПАП-тест, що проводиться за технологією рідинної цитології. Цей метод є «золотим стандартом» ранньої діагностики раку шийки матки, оскільки забезпечує високу точність результатів і дозволяє вчасно розпочати необхідне лікування. ^[1]“МОЗ України «Що таке ПАП-тест і чому його треба проходити кожній жінці»“

Типи мазків на цитологію

У лабораторній практиці застосовують кілька методів підготовки біологічного матеріалу для цитологічного дослідження. Вибір конкретної технології має значення, оскільки кожен із методів має свої особливості обробки клітин, різний рівень аналітичної точності та різні можливості проведення додаткових спеціалізованих тестів.

Традиційний цитологічний мазок (ПАП-тест на склі)

Це класичний метод, за якого отриманий під час обстеження клітинний матеріал наносять безпосередньо на предметне скло. Після спеціального забарвлення за методом Папаніколау лікарі-цитологи вивчають зразок під мікроскопом. Завдяки своїй простоті та економічній доступності цей метод протягом багатьох десятиліть залишається стандартним інструментом у повсякденній медичній практиці. ^[2]“МОЗ України «Настанова 00533. Пап-тест (шийки матки) та біопсія ендометрію»“

Рідинна цитологія

Під час застосування цього методу клітинний матеріал одразу поміщають у спеціальне консервуюче рідинне середовище, яке дозволяє зберегти клітини в їхньому первинному стані, запобігаючи їх руйнуванню або деформації. У лабораторії зразок проходить етап очищення від сторонніх домішок, таких як слиз або кров. Після цього автоматизовані системи формують тонкий, рівномірний шар клітин на предметному склі, що значно полегшує роботу цитолога під час мікроскопічного аналізу та мінімізує ризик хибнонегативних результатів. Саме цей метод використовують під час ПАП-тесту методом рідинної цитології, який застосовують для раннього скринінгу раку шийки матки. Унікальною перевагою методу є можливість використання одного й того самого зразка для кількох типів досліджень.

Автоматизована рідинна цитологія

Прогресивний метод лабораторного дослідження, що передбачає підготовку та аналіз біологічного матеріалу за допомогою високотехнологічних автоматизованих систем. Основна перевага цієї технології полягає у створенні стандартизованих цитологічних препаратів високої якості, що дозволяє мінімізувати вплив людського фактора під час мікроскопічного аналізу. Прикладом таких передових рішень є технологія SurePath™ від компанії BD.

Порівняно з традиційним методом приготування мазка, рідинна цитологія значно підвищує точність оцінки клітинних зразків, що сприяє ефективнішій діагностиці патологічних змін на ранніх стадіях. Наукові дослідження демонструють високу результативність: використання системи SurePath™ у поєднанні з технологією інтелектуального аналізу FocalPoint™ підвищує виявлення тяжких передракових станів (зокрема, CIN3+) приблизно на 85 % порівняно зі звичайною цитологією. ^[3]“NIH «Cervical histology after routine ThinPrep or SurePath liquid-based cytology and computer-assisted reading in Denmark»“

Остаточний вибір методу дослідження визначає лікар з урахуванням клінічної ситуації, віку пацієнтки та факторів ризику розвитку патологій шийки матки.

Встановлені норми цитологічних досліджень

Результати цитологічного дослідження систематизуються за спеціальною класифікацією, яка допомагає фахівцям оцінити стан клітинного матеріалу.

Згідно з цією системою, виділяють такі типи:

• I тип (норма) – клітини мають звичну морфологічну структуру, патологічні зміни відсутні.
• II тип (запальний процес) – спостерігаються незначні реактивні зміни, що часто свідчать про запальний процес, проте ознаки злоякісного переродження клітин відсутні.

Важливо розуміти, що остаточну інтерпретацію отриманих даних здійснює виключно лікар-гінеколог. Фахівець проводить аналіз результатів у комплексі з індивідуальною клінічною картиною, анамнезом та даними інших діагностичних обстежень.

Які захворювання може виявити цитологічне дослідження?

Цитологічний аналіз дозволяє детально вивчити морфологічні зміни клітин. Результати цього дослідження надають важливу інформацію про стан здоров’я, зокрема дають змогу виявити:

• запальні процеси слизової оболонки шийки матки;
• інфекційні ураження урогенітального тракту;
• передракові зміни клітин (дисплазію шийки матки);
• онкологічні захворювання шийки матки.

Регулярне проведення цитологічного скринінгу є фундаментом профілактичної медицини, адже раннє виявлення клітинних аномалій забезпечує можливість проведення своєчасної та ефективної терапії.

Мазок на мікрофлору піхви

Це базовий діагностичний метод, який дозволяє оцінити стан вагінального біоценозу, тобто сукупності мікроорганізмів, що в нормі населяють піхву. Під час аналізу зразок вагінальних виділень наносять на предметне скло та досліджують під мікроском. Такий тест допомагає визначити якісний та кількісний склад флори, а також вчасно виявити патологічні зміни.

Зокрема, мазок на флору може допомогти виявити:

• бактеріальний вагіноз – стан, за якому порушується рівновага природної мікрофлори, що призводить до надмірного розмноження умовно-патогенних бактерій;
• вагінальний кандидоз – грибкове ураження, спричинене надмірним ростом дріжджоподібних грибів роду Candida;
• трихомоніаз – інфекцію, що передається статевим шляхом та зумовлюється паразитичним найпростішим Trichomonas vaginalis.

Мазок на мікрофлору зазвичай проводять під час планових гінекологічних оглядів, а також при появі нетипових виділень (зміна кольору, консистенції чи запаху), свербежу, печіння або набряку в ділянці статевих органів. Дослідження можуть призначати після курсу терапії інфекційно-запальних процесів: аналіз допомагає переконатися, що лікування було ефективним і мікрофлора відновилася.

Мазок на цитологію та мікрофлору – важливі методи лабораторної діагностики, які допомагають оцінити стан клітин слизових оболонок і склад мікрофлори урогенітального тракту. Такі дослідження широко застосовують у гінекології для профілактики та раннього виявлення запальних, інфекційних та передракових змін шийки матки.

Регулярне проведення цитологічних досліджень і мазків на мікрофлору допомагає своєчасно виявляти клітинні зміни, порушення мікрофлори та контролювати стан репродуктивного здоров’я.

Питання та відповіді

Що показує мазок на цитологію та флору?

Цитологічне дослідження та мікроскопія мазка вагінального вмісту дозволяють оцінити стан клітин слизових оболонок і склад мікрофлори. Ці аналізи допомагають виявити ознаки запалення, інфекцій, порушення мікробіому та передракові клітинні зміни.

Як проводиться забір мазка на цитологію?

Лікар робить зішкріб клітин із шийки матки за допомогою спеціального інструмента під час гінекологічного огляду. Паралельно може проводитися забір матеріалу для дослідження мікрофлори.

Що означає 2-й тип цитології?

Такий результат може свідчити про незначні запальні або реактивні зміни клітин без ознак злоякісного процесу.

Чим відрізняється рідинна цитологія від звичайної?

Під час застосування цього методу клітинний матеріал одразу поміщають у спеціальне консервуюче рідинне середовище, яке дозволяє зберегти клітини в їхньому первинному стані, запобігаючи їх руйнуванню або деформації.

Що таке технологія SurePath BD у цитологічному дослідженні?

Технологія BD SurePath™ застосовується під час рідинної цитології для стандартизованої підготовки клітинного матеріалу та підвищення якості цитологічних препаратів. Отримані зразки можуть додатково аналізуватися за допомогою системи автоматизованої візуалізації BD FocalPoint™ GS Imaging System. Система використовує алгоритми комп’ютерного аналізу зображень для попереднього скринінгу цитологічних препаратів, що дозволяє ідентифікувати ділянки з потенційними клітинними аномаліями та оптимізувати подальшу оцінку. У результаті формується структурований профіль зразка, який сприяє більш ефективній інтерпретації результатів. Остаточний висновок базується на поєднанні автоматизованого аналізу та експертної оцінки лікаря-цитолога. ^[4]“Medical Cervices Advisory Committee «Cell Enrichment Liquid-Based Cytology. Іn routine screening for the prevention of cervical cancer. Submission to MSAC»“

Чи боляче робити мазок на цитологію?

Забір мазка на цитологію зазвичай безболісний. Під час процедури лікар бере зішкріб клітин із поверхні шийки матки за допомогою спеціальної щіточки або шпателя. Деякі жінки можуть відчувати легкий дискомфорт, але сама процедура триває лише кілька хвилин.

Чи можна робити мазок на цитологію під час вагітності?

У більшості випадків цитологічне дослідження шийки матки може проводитися під час вагітності за наявності клінічних показань і за рекомендацією лікаря. Дослідження дозволяє оцінити стан клітин епітелію шийки матки та виключити наявність патологічних змін. Рішення щодо доцільності проведення обстеження приймається індивідуально з урахуванням терміну вагітності та клінічної ситуації. ^[5]“MedlinePlus «Pap test»“

Чи можна робити мазок на цитологію під час менструації?

Проведення мазка на цитологію під час менструації не рекомендоване, оскільки наявність крові може впливати на якість цитологічного матеріалу та ускладнювати його інтерпретацію. Оптимальним вважається проведення дослідження через кілька днів після завершення менструації, коли якість зразка є вищою, а результати – більш інформативними. ^[6]“ACOG «Cervical Cancer screening»“