Вагітність – це початок нового життя. У більшості випадків усе відбувається природно: яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом, прикріплюється в матці – так починається історія очікування дитини. Та іноді цей шлях порушується: запліднене яйце може закріпитися поза маткою – тоді виникає позаматкова вагітність.
Щоб вчасно її розпізнати, варто спершу розуміти, як настає вагітність і які її природні ознаки.
ЯК ЗАЗВИЧАЙ НАСТАЄ ВАГІТНІСТЬ?
Усе починається ще до того, як жінка дізнається, що вагітна. Під час овуляції яйцеклітина виходить з яєчника і рухається матковою (фаллопієвою) трубою. Якщо в цей момент у трубі зустрічається той єдиний сперматозоїд (серед мільйонів інших), з яким вона зливається, відбувається запліднення.
Після цього запліднене яйце (зигота) кілька днів подорожує до матки, де воно має прикріпитися до слизової оболонки – ендометрію. Саме там починається розвиток вагітності. [1]“OASH «Knowing if you are pregnant»“
У нормі імплантація відбувається через 6-10 днів після овуляції. Будь-яке порушення цього маршруту створює ризик, що вагітність розвинеться не там, де вона має бути.
ПЕРШІ ОЗНАКИ ЗВИЧАЙНОЇ ВАГІТНОСТІ, ЯКІ ВАРТО ЗНАТИ
На ранніх етапах провісники можуть бути різними, і не завжди вони одразу помітні. Ось десять найчастіших ранніх ознак вагітності:
ФІЗІОЛОГІЧНІ ТА ГОРМОНАЛЬНІ ЗМІНИ
- Затримка менструації – перший сигнал, який помічає більшість жінок. Але пам’ятай: стрес, хвороби або порушення циклу також можуть її викликати. [2]“American College of Obstetricians and Gynecologists «Amenorrhea: Absence of Periods»“ Домашній тест на вагітність стане вірогідним через кілька днів після затримки, коли рівень гормону ХГЛ (хоріонічний гонадотропін) (1149 β-ХГЛ вільний (пренатальна діагностика)) уже достатній для виявлення.
- Легке кровомазання (імплантаційна кровотеча) може трапитись через 1-2 тижні після запліднення, коли яйце прикріплюється до стінки матки. Це природне явище, яке спостерігається у 15-25 % випадків і зазвичай не є небезпечним.[3]“American College of Obstetricians and Gynecologists «Bleeding During Pregnancy»“ Однак саме цей момент часто вводить в оману – багато жінок сприймають легке кровомазання як «місячні, що запізнились», і не підозрюють, що вже вагітні. Якщо виділення з’явились раніше або вони слабші, ніж звичайна менструація, варто зробити тест через кілька днів чи звернутися до лікаря. Це допоможе вчасно зрозуміти, що відбувається, і виключити ризики, зокрема позаматкової вагітності.
- Втома: організм різко змінює гормональний фон, тому сонливість і бажання поспати вдень – абсолютно нормальні. Якщо слабкість надто сильна, варто перевірити рівень заліза чи гормонів щитоподібної залози. [4]“OASH «Body changes and discomforts»“
- Нудота або блювання (за класикою вранці) може з’являтися в будь-який час доби. Причина – підвищення рівня ХГЛ. У більшості жінок симптоми зменшуються після першого триместру.
- Зміни у вигляді та відчуття щодо грудей: вони стають чутливими, набряклими, болісними при дотику; ареоли можуть темнішати. Так тіло готується до грудного вигодовування. [5]“Science Direct «Physiologic changes of pregnancy: A review of the literature»“
СЕНСОРНІ ТА ЕМОЦІЙНІ ПРОЯВИ
- Незвичні харчові уподобання: може тягнути на солоне тощо або, навпаки, відвертати від улюблених страв. Це результат гормональних коливань і змін смакових рецепторів.
- Підвищена чутливість до запахів – запах кави, парфумів чи диму раптом стає нестерпним. Частий, хоч і загадковий, побічний ефект вагітності. [6]“Oxford Academic «Olfaction in pregnancy: systematic review and meta-analysis»“
- Відчуття поколювання або метеликів у животі – це не рухи дитини (ще зарано), а реакція м’язів і зв’язок, які розтягуються, готуючись до росту матки.
- Здуття і закрепи: через дію прогестерону травлення сповільнюється. Тому важливо пити достатньо води й додати клітковину в раціон.
- Перепади настрою: від радості до сліз. Гормони гойдають емоції – це природно. Але якщо пригнічений стан затягується, краще поговорити з лікарем або психологом. [7]“American College of Obstetricians & Gynecologists «Depression During Pregnancy»“
Так, не всі ці ознаки означають вагітність, але поєднання кількох з них – привід зробити тест і звернутися до лікаря для підтвердження. Пам’ятай: кожен організм індивідуальний, але будь-які зміни – це запрошення придивитися до себе уважніше.
ЯК ВИНИКАЄ ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ?
За природним сценарієм запліднене яйце проходить маткову трубу й за кілька днів досягає матки. Там, у м’якому шарі ендометрію, воно закріплюється, отримує живлення – і починається диво нового життя. Але іноді цей шлях порушується.
- Труба звужена або запалена: Якщо труба звужена, запалена або має спайки, яйце не встигає дістатися до матки й прикріплюється раніше – найчастіше саме в матковій трубі. [8]“NIH «Current knowledge of the aetiology of human tubal ectopic pregnancy»“
- Інші локалізації: Рідше запліднене яйце може закріпитися в шийці матки, яєчнику або навіть черевній порожнині.
У будь-якому випадку, така імплантація є неправильною, бо тканини поза маткою не пристосовані для росту ембріона.
У західних країнах позаматкова вагітність становить приблизно 1,5-2 % усіх вагітностей і спричиняє 4-10 % смертей, пов’язаних з вагітністю.
ЧОМУ ТРАПЛЯЄТЬСЯ ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ?
Причин позаматкової вагітності може бути кілька, але всі вони зводяться до одного: запліднене яйце не може вільно дістатися до матки або матка не готова прийняти його вчасно.
ОСНОВНІ ФАКТОРИ РИЗИКУ
- Запальні процеси або спайки після операцій. Будь-яке запалення (після інфекцій, апендициту, кесаревого розтину або запальних захворювань органів малого таза) може пошкодити ворсинки усередині труби, які проштовхують яйце до матки. Коли вони злипаються – прохідність знижується, і яйце застрягає в дорозі.Особливо високий ризик такого стану після захворювань, що передаються статевим шляхом, якщо їх не лікували вчасно. [9]“OASH «Sexually transmitted infections»“
- Попередня позаматкова вагітність або операції на трубах. Якщо жінка вже мала позаматкову вагітність, ризик повторення становить близько 10%. Після операції на трубах (наприклад, невдала стерилізація чи їх часткове відновлення). [10]“NHS «Overview-Ectopic pregnancy»“
- Ендометріоз. Коли клітини слизової оболонки матки переселяються в нетипові місця – у труби, яєчники або навіть очеревину – вони створюють вогнища запалення. Це може призводити до спайок і порушення руху яйцеклітини. [11]“МОЗ України «Настанова 00545. Ендометріоз»“
- Гормональний дисбаланс. Гормони керують усім циклом: від овуляції до прикріплення заплідненої яйцеклітини. Якщо баланс порушується (через стрес, полікістоз, ендокринні розлади), яйце може залишитись не там, де потрібно.Іноді причина не в трубі, а в матці, яка через гормональні збої не створила правильні умови для прикріплення. [12]“NIH «The role of estrogen in the pathophysiology of tubal ectopic pregnancy»“
ВПЛИВ ЗОВНІШНІХ ЧИННИКІВ ТА СПОСОБУ ЖИТТЯ
- Використання ВМС або стимуляція овуляції. Внутрішньоматкова спіраль рідко (через її зміщення, несправність тощо), але може створити ситуацію, коли запліднення відбулося, а яйце не може закріпитися в матці. Також препарати для стимуляції овуляції чи ЕКЗ збільшують ризик. [13]“American College of Obstetricians & Gynecologists «Ectopic Pregnancy»“
- Куріння. Дослідження показали, що котинін – активний метаболіт нікотину – впливає на експресію білка PROKR1 у маткових трубах. Йдеться про білок, що регулює скорочення гладеньких м’язів і бере участь у процесі, який дозволяє заплідненому яйцю дістатися до матки та закріпитися там. Вчені висунули гіпотезу, що куріння знижує рівень PROKR1, через що змінюється робота труб: вони скорочуються повільніше, і яйцеклітина може затриматися в дорозі.Подальші дослідження підтвердили, що тютюновий дим змінює активність генів епітеліальних клітин труб, впливаючи на їхню здатність транспортувати яйце. Навіть пасивне куріння може мати подібний ефект, тому відмова від нікотину – це не лише питання легенів, а й майбутнього репродуктивного здоров’я. [14]“NIH «The Association between Smoking and Ectopic Pregnancy: Why Nicotine Is BAD for Your Fallopian Tube»“
- Вік. З віком тканини труб втрачають еластичність. Тому жінки після 35 років мають дещо вищий ризик позаматкової вагітності, особливо якщо були операції або запальні процеси в минулому. [15]“NIH «Ectopic Pregnancy: Risk Factors, Clinical Presentation and Management»“
ЧИ ПОКАЖЕ ТЕСТ ПОЗАМАТКОВУ ВАГІТНІСТЬ?
Так, звичайний тест на вагітність реагує на гормон ХГЛ, який виробляється незалежно від місця прикріплення яйцеклітини. Тож дві смужки можуть з’явитися навіть у разі позаматкової вагітності.
Але є важлива різниця: за даними досліджень, за нормально розташованої вагітності рівень β-ХГЛ зростає щонайменше на 35-49 % за 48 год, тоді як за наявності позаматкової цей приріст менший або взагалі відсутній. Через це друга смужка на тесті може бути дуже блідою або не ставати яскравішою з кожним днем.
Якщо тест позитивний, але є біль, який локалізується з одного боку, або смужка не темнішає з часом – це привід здати аналіз крові на ХГЛ і зробити УЗД.
ДОДАТКОВІ ОЗНАКИ ПОЗАМАТКОВОЇ ВАГІТНОСТІ, ЯКІ МАЮТЬ НАСТОРОЖИТИ
Позаматкова вагітність на початку часто схожа на звичайну: затримка менструації, чутливість грудей, легкий токсикоз. Але пізніше можуть з’явитися симптоми, які сигналізують, що щось не так:
- біль унизу живота (частіше з одного боку);
- кров’янисті або коричневі виділення після затримки;
- слабкість, запаморочення, блідість;
- іноді – біль у плечі (ознака подразнення діафрагми через внутрішню кровотечу).
Якщо біль різкий і посилюється – потрібно негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу.
ЩО МОЖНА ЗРОБИТИ, ЩОБ ЗМЕНШИТИ РИЗИК ПОЗАМАТКОВОЇ ВАГІТНОСТІ?
Позаматкову вагітність не завжди можна передбачити або запобігти їй, але є речі, які реально зменшують ризик і допомагають берегти репродуктивне здоров’я.
- Лікуй інфекції вчасно. Навіть звичайні запалення можуть залишити після себе спайки в трубах, які ускладнюють проходження яйцеклітини.
- Використовуй презервативи, якщо вагітність не планується. Це не лише про контрацепцію – презервативи захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
- Відмовся від куріння. Нікотин впливає на скорочення труб і роботу війчастого епітелію. У жінок, які курять, ризик позаматкової вагітності зростає у кілька разів.
- Перевір здоров’я перед плануванням. Просте УЗД або дослідження прохідності труб дають розуміння, чи все гаразд.
Профілактика не дає остаточних гарантій, але дає найцінніше – спокій, впевненість і контроль над власним тілом.
ВИСНОВОК
Позаматкова вагітність – це стан, який вимагає уваги та швидкого реагування. Якщо її не виявити вчасно, вона може призвести до розриву маткової труби, внутрішньої кровотечі, втрати фертильності чи навіть до загрози життю.
Але якщо звернутися до лікаря за перших тривожних ознак – шанс уникнути ускладнень і зберегти здоров’я надзвичайно високий. Це ситуація, з якої можна вийти з досвідом і турботою про себе. Будь уважною до свого тіла, реагуй на його сигнали – воно завжди говорить правду. Бажаємо кожній жінці впевненості, своєчасної підтримки й здоров’я, яке не підводить.“`
