Рак молочної залози у жінок: є надія!

ХВОРОБА ЦИВІЛІЗАЦІЇ

Завдяки досягненням сучасної медицини перемога над раком можлива, особливо якщо його виявлено на ранній стадії. До того ж розроблені надійні методи його профілактики.

За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (ВООЗ), щорічно захворюваність на рак молочної залози (РМЗ) зростає на 1,5-2 %, в Україні щорічно фіксується близько 15 тис. нових його випадків, притім 12% з них – запущений рак –3 та 4 стадія, що погано піддається лікуванню. Загалом існує ризик захворіти є у кожної 8 жінки.^[1]“МОЗ України. «Все, що треба знати про рак молочної залози»“ Ці цифри, безумовно, лякають. Але є й інші. За 25 років смертність від РМЗ знизилася на 25% і у 85% випадків захворювання виліковне, якщо діагностоване на ранній стадії. Крім того, вчені всебічно вивчили цього монстра. Виявлено, що у 20% випадків рак зумовлений генетично: тож можна з’ясувати вчасно наявність генів РМЗ – BRCA1 і BRCA2, які істотно збільшують ризик захворіти, а їх виявлення підвищує шанси спіймати хворобу на початку.^[2]“«Онкологія» Науково-практичний журнал. «Генеалогічні та біологічні особливості спадкового раку молочної залози»“

ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Також доведено, що на розвиток раку впливає вік, шкідливі екологічні умови, стреси, неправильний спосіб життя та згубні звички. Головну ж причину лікарі вбачають у зміні репродуктивної поведінки жінки – зараз виходять заміж пізно, народжують переважно одну дитину, мало годують грудьми. Не випадково проблема рака молочної залози актуальна саме для розвинених країн на відміну від африканських племен, які з нею практично не знайомі. Виходить, за блага цивілізації треба платити?

ДОСТУПНА САМОДОПОМОГА

Повернути час назад немає змоги, однак опускати руки теж не варто.

• Актуальною залишається рекомендація проведення регулярних, раз на місяць, самообстежень грудей. Хто, як не сама жінка, має знати про свої груди абсолютно все? Важливо звертати увагу на тривожні симптоми, як-от зміна кольору та структури шкіри, ущільнення, виділення із сосків. Виявивши щось подібне, варто звернутися до лікаря.

• Необхідно регулярно проходити скринінгові обстеження грудей за допомогою високоточної апаратури. Золотим стандартом діагностики раку грудей вважається мамографія – рекомендовано проходити щорічно з 45-50 років, а якщо в сімейному анамнезі були випадки раку, ще раніше – з 40 років. В Україні мамографія є безоплатною медичною послугою в закладах, які співпрацюють з НСЗУ та мають відповідний пакет послуг. Для цього потрібне лише електронне направлення від сімейного лікаря. Якщо виконувати цю рекомендацію, запущений рак жінці не загрожує, адже за допомогою цього методу обстеження можна виявити пухлини розміром у декілька міліметрів (для порівняння – пальпуються лише ті, що перевищують 1-2 см). Для діагностики РМЗ використовується МРТ (магнітно-резонансна томографія), але, оскільки це дороговартісний метод, призначається вона лише за показаннями лікаря.

САМООБСТЕЖЕННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ

Самообстеження грудей варто проводити щомісяця. Якщо в тебе є менструація – на 6-10 день циклу. Після менопаузи – обери конкретну дату кожного місяця, щоб не забувати.

Роздягнись і встань рівно перед дзеркалом. Уважно оглянь молочні залози, звертаючи увагу на стан шкіри, розмір і форму, стан соска.

1. Закинь обидві руки за голову. Не хвилюйся, якщо помітиш раптову появу асиметрії розміру грудей; втягування сосків.

2. Закинь ліву руку за голову. Пальцями правої руки акуратно обмацай ліву грудь, рухаючись по спіралі – від пахви до соска, по вертикалі – зверху вниз. Повтори ті ж дії з правою груддю.

3. Витягни ліву руку вздовж тіла, акуратно стисни пальцями сосок лівої груді, щоб перевірити наявність виділень із соска. Те ж саме зроби з правою груддю.

НА ЩО СХОЖЕ УЩІЛЬНЕННЯ В МОЛОЧНІЙ ЗАЛОЗІ?

Пухлини за наявності раку молочної залози можуть відчуватися по-різному. Вони не завжди типові, тому, якщо ти відчула якесь ущільнення, краще не зволікай і покажи це лікарю.

Зазвичай, коли йдеться про ракову пухлину в молочній залозі, бажано звертати увагу на такі ознаки:

• вона зазвичай досить тверда та щільна;
• може не бути болісною;
• краї можуть бути нерівними або нечіткими;
• здається нерухомою при натисканні;
• часто з’являється у верхньо-зовнішньому квадранті грудей;
• з часом може поступово збільшуватися у розмірі.

Але варто пам’ятати, що не всі пухлини виглядають саме так. Деколи вони можуть бути округлими, м’якими, ніжними на дотик, навіть болісними й виникнути в будь-якій частині молочної залози. Якщо у тебе щільна або волокниста тканина грудей, помітити зміни може бути важче. До речі, щільна тканина ускладнює діагностику раку навіть під час мамографії.

Але навіть у таких ситуаціях уважне ставлення до свого тіла допоможе вчасно ухопити очима будь-які зміни. Прислухайся до себе: ти краще за всіх знаєш, що для тебе нормально, і саме ти зможеш першою відчути, якщо щось не так.

ЯКІ ЩЕ СИМПТОМИ МОЖУТЬ СВІДЧИТИ ПРО РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ?

• Набряк частини або всієї молочної залози
• Виділення з сосків (якщо ти не годуєш грудьми)
• Подразнення або лущення шкіри
• Почервоніння шкіри грудей або сосків
• Потовщення шкіри в ділянці грудей або сосків
• Втягнення соска всередину
• Набряк руки
• Набряк у ділянці пахви
• Набряк навколо ключиці

Звернися до лікаря, якщо помітила будь-який із цих симптомів – незалежно від того, є ущільнення чи ні.

У більшості випадків такі зміни не пов’язані з онкологією, але ігнорувати їх не варто. Лікар допоможе розібратися в причинах і, за потреби, призначить обстеження, щоб упевнитися, що все гаразд.

ЯК ШВИДКО ПРОГРЕСУЄ РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ?

Це запитання хвилює багатьох жінок. Варто знати: не існує одного темпу, за яким росте рак. Усе залежить від його типу, організму жінки та гормонального фону.

Декілька фактів:

• Гормонозалежний рак (ER/PR+) – один із найпоширеніших. Часто розвивається повільно та добре піддається лікуванню.

• HER2-позитивний рак – може рости швидше, але на нього вже є високоефективні таргетні препарати.

• Трилінійно-негативний рак – агресивніший за інші, потребує більш пильного спостереження та швидкої реакції.

• Неінвазивний рак (наприклад, in situ) – може роками бути безсимптомним і майже не прогресувати.

• Деякі пухлини можуть подвоюватись у розмірах за 100-200 днів, інші – за кілька місяців стають відчутними.^[3]“МОЗ України. Державне некомерційне підприємство «Національний інститут раку». «Рак молочної залози на ранніх стадіях клінічна настанова, заснована на доказах»“

Не чекай, не вгадуй, а раз на рік або за рекомендацією лікаря роби огляд, мамографію чи УЗД. Бо твоє здоров’я – це не «потім», не «коли буде час», не «напевно, нічого страшного». Це твоя якість життя. Твоя впевненість. Твій спокій. Звернись до гінеколога або мамолога – це просто, швидко та точно варте твого часу.

ЯК ЛІКУЮТЬ РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ?

Лікування раку молочної залози призначається індивідуально – залежно від типу пухлини, стадії, віку жінки, гормонального статусу й загального стану її здоров’я. Так, дуже лякає дізнатися про таку хворобу, але сучасна медицина має багато інструментів, щоб тобі допомогти. Рак молочної залози успішно лікується, особливо якщо його виявлено на ранніх стадіях. Багато жінок після лікування живуть довге, активне, щасливе життя. Зовнішність можна відновити, впевненість – повернути, а досвід – перетворити на силу.

ОСНОВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Хірургія. Це найчастіше перший і часто найважливіший етап. Пухлину видаляють повністю. Іноді – лише частину молочної залози (секторальна резекція), іноді – всю (мастектомія). Зараз існує багато можливостей для реконструкції залози.

Хіміотерапія. Призначається для знищення ракових клітин, які могли поширитися. Її можуть проводити до або після операції. Сьогодні використовуються схеми, які максимально ефективні та менш токсичні, ніж 10-20 років тому.

Променева терапія (опромінення). Допомагає знищити залишкові ракові клітини в зоні операції або лімфовузлів. Застосовується як допоміжне лікування після хірургії.

Гормональна терапія. Застосовується, якщо пухлина чутлива до гормонів (ER/PR-позитивна). Препарати блокують або знижують дію жіночих гормонів, які стимулюють ріст пухлини.

Таргетна терапія. Це «розумні» ліки, які діють вибірково, лише на ракові клітини з певними мутаціями (наприклад, HER2+). Такі ліки високоефективні та мають мінімальний вплив на здорові клітини.

Імунотерапія. За деяких типів раку допомагає імунній системі побачити і атакувати ракові клітини. Це новий, напрям, проте він встиг себе гарно зарекомендувати.

РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ: ЩО ВАЖЛИВО ЗНАТИ ЖІНКАМ РІЗНОГО ВІКУ ^[4]“U.S. Prevenive Services «Breast Cancer: Screening“^[5]“American Cancer Society «American Cancer Society Recommendations for the Early Detection of Breast Cancer»“^[6]“National Library of Medicine (NIH). «Recommendations on screening for breast cancer in women aged 40–74 years who are not at increased risk for breast cancer»“

ПРЕВЕНТИВНІ ЗАХОДИ

Завдання максимум – не просто виявити хворобу на стадії, коли можливим є щадне лікування, а загалом знизити шанси зустрітися з нею. Що для цього потрібно?^[7]“National Cancer Institute (NIH). «Breast Cancer Prevention (PDQ®) – Health Professional Version»“

• Відмовитися від куріння, обмежити у раціоні жирне та солодке, алкоголь, контролювати вагу, щодня приділяти 30-60 хв дозованому фізичному навантаженню, не зловживати засмагою, санувати осередки інфекції в організмі.

• Щороку необхідно відвідувати гінеколога – у репродуктивній системі все взаємопов’язане. Ці прості заходи дозволяють знизити ризик захворіти на рак грудей на 50%, а це зовсім не дрібниця!

• Жінкам, близькі родички яких (мама, бабуся, тітка, сестра), на жаль, уже знайомі з РМЗ, варто приділити профілактиці трохи більше уваги – щороку обстежуватися у мамолога (а подекуди і раз на пів року), пройти генетичне тестування на наявність генів BRCA1 і BRCA2. До того ж не обов’язково профілактично видаляти груди, як це зробила Анджеліна Джолі, – достатньо тримати ситуацію під контролем. Привід для оптимізму однозначно є. Все у твоїх руках!

ОСОБИСТІ ЦИТАТИ ВІДОМИХ ЖІНОК ПРО РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Анджеліна Джолі (акторка та активістка, яка пройшла через профілактичну мастектомію через високий генетичний ризик) – її історія підняла обізнаність про генетику та рак: «Я зробила вибір – діяти замість того, щоб боятися. Прийняти це рішення означало взяти відповідальність за своє життя та майбутнє моєї родини». (З інтерв’ю для New York Times.)

Крістіна Агілера (співачка, яка відкрито говорила про діагноз і важливість регулярних обстежень): «Коли я почула діагноз, моє життя розділилося на «до» та «після». Але я вирішила не дозволити хворобі керувати моїм життям, а навчитися цінувати кожен день і кожен момент». (Із відкритого листа до шанувальників.)

Ріта Вілсон (акторка і дружина Тома Хенкса, яка публічно розповідала про боротьбу з раком молочної залози): «Лікування було не лише фізичною боротьбою, а й випробуванням мого духу. Я навчилася приймати кожен день як подарунок і не здаватися». (З автобіографії.)

Сінді Кроуфорд (супермодель, яка також поділилася своїм досвідом боротьби з раком молочної залози): «Рак навчив мене дивитися на життя по-іншому – цінувати не лише великі перемоги, а й маленькі радості кожного дня». (З інтерв’ю для журналу Vogue.)

Алла Мазур (телеведуча ТСН, перемогла рак молочної залози): «Є у мене така властивість… коли не впадаєш в паніку, не пірнаєш у трагедію, а переводиш її на рівень проблеми, яку треба і можна вирішити. Емоції роблять тебе слабшою. Чіткий план дій допомагає концентруватися». (З інтерв’ю на телебаченні.)