Гіповітаміноз (дефіцит вітамінів) та як правильно його усунути

Гіповітаміноз (нестача вітамінів) у дорослих та дітей

Гіповітаміноз може виникнути будь-якої пори року та змусити навіть найенергійнішого ранкового оптиміста тягнутися за ще однією кавою.

Якщо організм сигналізує втомою, дратівливістю, блідістю шкіри та/або проблемами з концентрацією, варто звернути увагу на можливу нестачу вітамінів. Далі ми розглянемо основні вітаміни, дефіцит яких може впливати на самопочуття, як перевірити їхній рівень та підтримувати достатнє надходження.

Що таке гіповітаміноз?

Гіповітаміноз – це стан, пов’язаний із недостатнім надходженням або засвоєнням одного чи кількох вітамінів. На відміну від авітамінозу – вираженого дефіциту певного вітаміну – гіповітаміноз зазвичай розвивається поступово, а його прояви можуть тривалий час залишатися неспецифічними.

Симптоми залежать від того, якого саме вітаміну бракує та наскільки виражена його нестача. Серед можливих проявів – стомлюваність, зміни стану шкіри, волосся або нігтів та інші порушення.

Тактика корекції гіповітамінозу залежить від причини та виду дефіциту: в одних випадках достатньо скоригувати раціон, в інших – лікар може рекомендувати додатковий прийом певного вітаміну.

Чим гіповітаміноз відрізняється від авітамінозу?

Префікс «гіпо-» означає зниження або недостатність, тоді як «а-» вказує на відсутність. Авітаміноз і гіповітаміноз – це різні за ступенем вираженості стани: за наявності гіповітамінозу йдеться про недостатнє забезпечення організму певним вітаміном, а за наявності авітамінозу – про його виражений дефіцит, який може спричиняти характерні клінічні прояви.

Що може спричинити дефіцит вітамінів?

Нестача вітамінів може виникати не лише через незбалансований або одноманітний раціон. На їхній рівень в організмі впливають також засвоєння поживних речовин у травному тракті, індивідуальні потреби організму, прийом деяких лікарських засобів та наявність певних захворювань.

Вплив харчування на рівень вітамінів в організмі

Обмеження певних продуктів або цілих груп продуктів може зменшувати надходження окремих вітамінів. Це не означає, що вегетаріанська, веганська чи безглютенова дієта обов’язково призведе до дефіциту, однак такий раціон потребує більш уважного планування та повноцінної заміни виключених продуктів.

Вегетаріанська та веганська дієти. Основними природними джерелами вітаміну B12 є продукти тваринного походження, тому ризик його дефіциту особливо важливо враховувати людям, які дотримуються веганського раціону. Вегетаріанці можуть отримувати B12 з яєць і молочних продуктів, однак його надходження залежить від складу раціону. ^[1]“NIH «An Analysis of the Nutritional Adequacy of Mass-Marketed Vegan Recipes»“
Відмова від молочних продуктів. Якщо з раціону виключені молочні продукти, зменшується надходження вітаміну D із них, якщо вони були його джерелом або були збагачені цим вітаміном. Водночас нестача вітаміну D залежить не лише від харчування, адже важливу роль відіграє його синтез у шкірі під дією сонячного випромінювання.
Безглютенова дієта. Вона передбачає виключення пшениці, жита та ячменю і продуктів, що їх містять. Якщо їх не замінити повноцінними альтернативами, може зменшитися надходження деяких нутрієнтів, зокрема фолатів.

Уникнути дефіциту вітамінів за обмежувального типу харчування можливо, якщо раціон залишається різноманітним і збалансованим. За потреби лікар або кваліфікований дієтолог допоможе оцінити раціон і визначити, чи потрібна додаткова корекція.

Нестача вітаміну Е як наслідок зловживання фастфудом

Вітамін Е надходить до організму переважно з рослинними оліями, горіхами, насінням та деякими іншими продуктами. Якщо в раціоні тривалий час переважає фастфуд та інші продукти з низькою поживною цінністю, а джерел вітаміну Е недостатньо, його надходження може зменшитися.

Водночас нестача вітаміну Е не завжди пов’язана з харчуванням. Виражений дефіцит зустрічається рідко і частіше виникає при станах, що порушують всмоктування жирів, оскільки вітамін Е є жиророзчинним.

Як додати більше джерел вітаміну Е до повсякденного раціону

Замість	Можна обрати	Що додаємо до раціону
Бургера або хот-дога	Цільнозерновий сендвіч з авокадо та іншою начинкою	Авокадо – одне з харчових джерел вітаміну Е
Картоплі фрі	Запечену картоплю або батат із рослинною олією	Рослинні олії можуть бути джерелом вітаміну Е
Чипсів і солодких снеків	Горіхи або насіння	Мигдаль, фундук і насіння соняшнику містять вітамін Е
Готових соусів	Салат або овочі з рослинною олією	Поєднання овочів із джерелом вітаміну Е

Лайфхак: мигдаль, фундук або насіння соняшнику як перекус і рослинна олія в салатах чи овочевих стравах – простий спосіб додати до щоденного раціону більше вітаміну Е.

Які хвороби можуть спричинити дефіцит вітамінів?

Деякі захворювання можуть порушувати всмоктування, обмін або активацію вітамінів в організмі, що підвищує ризик їхнього дефіциту:

целіакія: пошкодження слизової оболонки тонкого кишківника може порушувати всмоктування поживних речовин, зокрема жиророзчинних вітамінів A, D, E, K, а також фолатів і вітаміну B12;
муковісцидоз: порушення функції підшлункової залози може призводити до недостатнього перетравлення та всмоктування жирів, а разом із ними – жиророзчинних вітамінів A, D, E і K;
хвороба Крона: хронічне запалення та ураження різних відділів кишківника можуть порушувати засвоєння поживних речовин. Ризик конкретного дефіциту залежить від локалізації та поширеності захворювання; зокрема, можливий дефіцит вітаміну B12, фолатів і вітаміну D;
захворювання нирок: за наявності хронічної хвороби нирок порушується перетворення вітаміну D на його активну форму, що впливає на обмін кальцію і фосфору та стан кісткової тканини;
захворювання печінки: печінка бере участь у накопиченні та обміні багатьох вітамінів. За деяких її захворюваннях можуть порушуватися обмін і засвоєння жиророзчинних вітамінів A, D, E і K;
запальні та інші гастроентерологічні захворювання (наприклад, виразковий коліт): можуть призводити до дефіциту B12, вітаміну D, фолієвої кислоти.

Наявність одного з цих захворювань не означає, що дефіцит вітамінів обов’язково виникне. Ризик залежить від виду та перебігу хвороби, харчування, лікування й інших факторів. За наявності показань лікар може рекомендувати лабораторні дослідження, щоб оцінити рівень окремих вітамінів і визначити, чи потрібна їхня корекція.

Найпоширеніші дефіцити вітамінів

Організму потрібні вітаміни в невеликих кількостях, проте нестача навіть одного з них може впливати на роботу різних органів і систем. Ризик гіповітамінозу залежить від харчування, віку, стану здоров’я, особливостей засвоєння поживних речовин та інших факторів.

Дефіцит може стосуватися як водорозчинних вітамінів – наприклад, вітаміну C та вітамінів групи B, – так і жиророзчинних A, D, E та K. Причини й прояви при цьому відрізняються залежно від конкретного вітаміну. ^[2]“NIH «Public Health Aspects in the Prevention and Control of Vitamin Deficiencies»“

Розглянемо, чому може виникати нестача вітамінів D, A, B12, В6, C, E і K та якими симптомами вона може проявлятися. ^[3]“MedLine Plus «Vitamins»“

Нестача вітаміну D

Дефіцит вітаміну D виникає, коли його рівень в організмі недостатній для нормального виконання фізіологічних функцій. Вітамін D бере участь у регуляції обміну кальцію і фосфору та відіграє важливу роль у підтриманні здоров’я кісток і м’язів.

На відміну від більшості вітамінів, вітамін D організм може синтезувати в шкірі під дією ультрафіолетового випромінювання. Частину його ми також отримуємо з їжею – зокрема з жирної риби, яєчних жовтків та продуктів, збагачених вітаміном D.

Причинами нестачі вітаміну D можуть бути:

недостатній синтез вітаміну D у шкірі через обмежений вплив сонячного випромінювання;
недостатнє надходження вітаміну D з їжею;
порушення всмоктування жирів при деяких захворюваннях травної системи;
захворювання печінки або нирок, які можуть порушувати перетворення вітаміну D на активні форми;
підвищений ризик дефіциту в певних групах людей, зокрема в літньому віці.

Симптоми нестачі вітаміну D часто неспецифічні, а незначний дефіцит може тривалий час не мати помітних проявів. У випадку вираженої або тривалої нестачі можливі м’язова слабкість, біль у кістках і порушення їх мінералізації. У дітей тяжкий дефіцит може призводити до рахіту, а в дорослих – до остеомаляції.

Рекомендоване добове споживання вітаміну D залежить від віку:

немовлята до 12 місяців – 400 МО (10 мкг) на добу;
діти від 1 року та дорослі до 70 років – 600 МО (15 мкг) на добу;
дорослі від 71 року – 800 МО (20 мкг) на добу.

Ці показники відображають рекомендоване добове споживання вітаміну D, а не концентрацію вітаміну в крові, і не є дозуванням для лікування його дефіциту. ^[4]“NIH «Vitamin D. Fact Sheet for Consumers»“

Тривала нестача вітаміну D негативно впливає насамперед на кісткову систему. Оцінити забезпеченість організму вітаміном D можна за допомогою лабораторного визначення рівня 25-гідроксивітаміну D [25(OH)D] у крові. Необхідність дослідження та подальшої корекції варто обговорити з лікарем.

Гіповітаміноз вітаміну А

Вітамін А необхідний для нормального зору, роботи імунної системи, росту й розвитку організму та підтримання здоров’я шкіри й слизових оболонок. Тому гіповітаміноз вітаміну А може впливати не лише на стан шкіри, а й на роботу різних органів і систем.

Причинами нестачі вітаміну А можуть бути:

недостатнє надходження вітаміну А та його попередників із їжею;
порушення всмоктування жирів за деяких захворювань травної системи;
захворювання печінки, що можуть впливати на накопичення та обмін вітаміну А;
підвищена потреба організму в певні періоди життя.

Ризик дефіциту може бути вищим у людей із захворюваннями, що порушують засвоєння жирів, а також у тих, чий раціон тривалий час не забезпечує достатнього надходження вітаміну А.

Одним із характерних ранніх проявів дефіциту є погіршення зору в сутінках і темряві – так звана куряча, або нічна, сліпота. У випадку вираженого дефіциту може розвиватися ксерофтальмія – патологічна сухість кон’юнктиви та рогівки. Без лікування тяжке ураження рогівки може призвести до незворотної втрати зору.

Нестача вітаміну А також може порушувати нормальну роботу імунної системи та підвищувати сприйнятливість до деяких інфекцій. Особливо небезпечним виражений дефіцит є для дітей та вагітних, оскільки вітамін А необхідний для нормального росту й розвитку.

Нестача вітаміну B12

Вітамін B12 необхідний для утворення еритроцитів, синтезу ДНК і нормальної роботи нервової системи. Дефіцит вітаміну B12 може виникати як через недостатнє надходження з їжею, так і через порушення його засвоєння в організмі.

Причинами дефіциту та факторами ризику можуть бути:

веганський або вегетаріанський раціон – природними джерелами B12 є переважно продукти тваринного походження, тому ризик особливо високий за повного їх виключення;
старший вік – вікові зміни в роботі шлунково-кишкового тракту можуть погіршувати засвоєння B12;
захворювання травної системи, зокрема целіакія, хвороба Крона та атрофічний гастрит;
операції на шлунку або кишківнику, після яких може порушуватися засвоєння вітаміну;
тривалий прийом деяких лікарських засобів, зокрема метформіну та препаратів, що знижують кислотність шлункового соку.

Які симптоми нестачі вітаміну B12? На початкових етапах можуть виникати слабкість, підвищена втомлюваність, задишка, головний біль або труднощі з концентрацією уваги. При тривалому дефіциті можливі неврологічні прояви – оніміння або поколювання в кінцівках, порушення рівноваги, зміни пам’яті та когнітивних функцій. Дефіцит B12 може спричинити мегалобластну анемію, однак неврологічні симптоми можуть виникати і без анемії. Тому орієнтуватися лише на показники крові, характерні для анемії, недостатньо.

Рекомендоване добове споживання вітаміну B12 для дорослих становить близько 2,4 мкг. Потреба зростає під час вагітності та грудного вигодовування. ^[5]“NIH «Vitamin B12»“

Нестача вітаміну B6

Вітамін B6 (піридоксин) бере участь у багатьох обмінних процесах, необхідний для нормальної роботи нервової та імунної систем, а також утворення гемоглобіну. Його дефіцит трапляється нечасто ізольовано й може поєднуватися з нестачею інших вітамінів групи B.

Причинами нестачі вітаміну B6 можуть бути недостатнє надходження з їжею, порушення всмоктування поживних речовин, деякі захворювання та тривалий прийом окремих лікарських засобів. Які симптоми нестачі вітаміну B6? Можливі дратівливість, зміни настрою, запалення та тріщини в куточках рота, запалення язика й шкірні прояви. За вираженого дефіциту можуть розвиватися анемія та неврологічні порушення, зокрема оніміння, поколювання або біль у кінцівках. ^[6]“MedLine Plus «Vitamin B6»“

Рекомендоване добове споживання вітаміну B6 залежить від віку та статі. Для більшості дорослих віком 19-50 років воно становить 1,3 мг на добу, а в старшому віці потреба дещо зростає. Під час вагітності та грудного вигодовування рекомендоване споживання також вище.

За підозри на дефіцит вітаміну B6 варто звернутися до лікаря, щоб визначити можливу причину та необхідність корекції.

Нестача вітаміну C

Вітамін C (аскорбінова кислота) – водорозчинний вітамін, який бере участь у синтезі колагену, сприяє засвоєнню заліза з рослинної їжі та виконує антиоксидантну функцію. Оскільки організм людини не синтезує вітамін C самостійно, він має регулярно надходити з їжею.

Причиною нестачі вітаміну C найчастіше стає тривале недостатнє надходження його з їжею. Ризик дефіциту може зростати за дуже обмеженого раціону, порушення всмоктування поживних речовин та деяких захворюваннях. Вищу потребу у вітаміні C також мають люди, які палять.

Які симптоми нестачі вітаміну C? На початкових етапах можуть виникати втомлюваність і слабкість. За більш вираженого дефіциту можливі кровоточивість ясен, поява синців, повільніше загоєння ран, зміни стану шкіри та волосся. Тривала виражена нестача вітаміну C може призвести до цинги – захворювання, пов’язаного з порушенням синтезу колагену. Без лікування тяжкий дефіцит може спричиняти анемію, кровотечі та інші ускладнення.

Рекомендоване добове споживання вітаміну C для дорослих становить 75 мг для жінок і 90 мг для чоловіків. Під час вагітності та грудного вигодовування потреба зростає. Людям, які курять, рекомендовано додатково 35 мг вітаміну C на добу порівняно з відповідною віковою нормою.

Нестача вітаміну Е

Вітамін Е – жиророзчинний вітамін з антиоксидантними властивостями, який допомагає захищати клітини від пошкодження вільними радикалами та бере участь у роботі імунної й нервової систем.

Нестача вітаміну Е у здорових людей через недостатнє надходження з їжею трапляється рідко. Частіше дефіцит пов’язаний із захворюваннями та станами, за яких організм не може нормально засвоювати жири, а разом із ними – жиророзчинні вітаміни. Ризик може зростати, зокрема, за муковісцидозу, хвороби Крона та деяких інших захворюваннях, що супроводжуються мальабсорбцією жирів.

Які симптоми нестачі вітаміну Е? У випадку вираженого дефіциту можуть виникати м’язова слабкість, порушення координації та рівноваги, зниження чутливості, оніміння або поколювання в кінцівках. Такі прояви пов’язані насамперед із порушенням роботи нервової та м’язової систем.

Рекомендоване добове споживання вітаміну Е для дорослих становить 15 мг альфа-токоферолу. Під час грудного вигодовування рекомендоване споживання зростає до 19 мг на добу.

Гіповітаміноз вітаміну K

Вітамін K – жиророзчинний вітамін, необхідний насамперед для нормального згортання крові. Він надходить із їжею, зокрема із зеленими листовими овочами та рослинними оліями, а деякі його форми також утворюються бактеріями кишківника. Нестача вітаміну K у дорослих трапляється рідко і зазвичай пов’язана не лише з особливостями харчування, а й зі станами, які порушують його засвоєння або обмін.

Вітамін K необхідний для утворення в печінці низки білків, що беруть участь у згортанні крові. Він також бере участь в утворенні остеокальцину – білка, пов’язаного з формуванням кісткової тканини. ^[7]“Springer Nature Link «Role of Vitamin K in Bone and Muscle Metabolism»“

Причинами та факторами ризику гіповітамінозу вітаміну K можуть бути:

захворювання, що порушують всмоктування жирів у кишківнику, зокрема целіакія та муковісцидоз;
тривале недостатнє харчування або тяжке виснаження;
деякі захворювання печінки та жовчовивідних шляхів;
прийом певних лікарських засобів, які можуть впливати на обмін або дію вітаміну K.

Які симптоми нестачі вітаміну K? Основним проявом вираженого дефіциту є підвищена кровоточивість. Можуть виникати синці, носові кровотечі, кровоточивість ясен, тривала кровотеча з ран, кров у сечі або калі. У жінок можливі рясні менструальні кровотечі.

Рекомендоване добове споживання вітаміну K залежить від статі: для дорослих чоловіків – 120 мкг на добу, для дорослих жінок – 90 мкг на добу.

Чому дефіцит вітаміну K особливо небезпечний для новонароджених?

Новонароджені мають природно низькі запаси вітаміну K: через плаценту до плода надходить лише невелика його кількість, а в грудному молоці його вміст також невисокий.

Через це в перші місяці життя існує ризик кровотечі, пов’язаної з дефіцитом вітаміну K. Вона може проявлятися кровотечею з пупкової ранки або інших ділянок, появою синців, кров’ю у випорожненнях чи блювотних масах.

Найнебезпечнішим ускладненням є внутрішня кровотеча, зокрема внутрішньочерепна. ^[8]“CDC «About Vitamin K Deficiency Bleeding»“

Саме тому новонародженим після народження проводять профілактику дефіциту вітаміну K відповідно до прийнятих медичних рекомендацій. Особливо вразливими можуть бути недоношені діти, які мають ще менші запаси цього вітаміну.

Як помітити нестачу певних вітамінів в організмі

Нестача різних вітамінів може мати схожі прояви, а один і той самий симптом іноді виникає за наявності дефіциту кількох поживних речовин. Втома, зміни стану шкіри чи волосся, поява синців або порушення концентрації не вказують на конкретний гіповітаміноз, але можуть бути приводом звернути увагу на раціон і стан здоров’я. У таблиці зібрані можливі прояви нестачі окремих вітамінів та продукти, які є їхніми природними джерелами.

Можливий прояв	З дефіцитом яких вітамінів може бути пов’язаний	Харчові джерела
Втома, слабкість	B12, C, D	Жирна риба, яйця, продукти тваринного походження, цитрусові, ягоди, солодкий перець, броколі. Порада: поєднуй у раціоні різні джерела вітамінів – наприклад, яйця на сніданок, овочі та фрукти протягом дня.
Сухість шкіри	A, C	Морква, гарбуз, шпинат та інша листова зелень, солодкий перець, цитрусові, ягоди. Порада: додавай до овочів джерело жирів – наприклад, рослинну олію, адже вітамін A є жиророзчинним
Зміни настрою, труднощі з концентрацією	B6, B12	М’ясо, риба, яйця, бобові, картопля, продукти тваринного походження. Порада: такі симптоми мають багато можливих причин, тому не варто намагатися визначити дефіцит лише за самопочуттям
Випадіння волосся	Може спостерігатися за різних дефіцитів, але не є специфічною ознакою певного гіповітамінозу	Повноцінний різноманітний раціон із достатньою кількістю білка, овочів, фруктів, горіхів і насіння. Порада: за помітного або тривалого випадіння волосся краще шукати причину, а не самостійно приймати «вітаміни для волосся»
Оніміння, поколювання, порушення рівноваги	B12, за вираженого дефіциту – E або B6	М’ясо, риба, яйця та молочні продукти – джерела B12; рослинні олії, горіхи й насіння – джерела E. Порада: поява неврологічних симптомів – привід звернутися до лікаря, а не лише змінити раціон
Легке утворення синців, кровоточивість ясен	C, K	Цитрусові, ківі, ягоди, солодкий перець, броколі; зелені листові овочі – джерело K. Порада: смузі з ківі, ягід та зелені можна залишити як один із способів урізноманітнити раціон – але не як лікування кровоточивості
Біль у кістках, м’язова слабкість	D	Жирна риба, яєчні жовтки та продукти, збагачені вітаміном D. Порада: за підозри на дефіцит вітаміну D доцільність визначення 25(OH)D та необхідність корекції варто обговорити з лікарем

Водночас лише за симптомами визначити, якого саме вітаміну бракує організму, неможливо. Подібні прояви можуть мати багато інших причин, а збалансований раціон не завжди здатний усунути вже наявний дефіцит. Якщо симптоми зберігаються або посилюються, варто звернутися до лікаря: за наявності показань він може рекомендувати лабораторні дослідження та визначити подальшу тактику.

Втома та слабкість як наслідки гіповітамінозу

Втома та слабкість – неспецифічні симптоми, які можуть мати багато причин, зокрема супроводжувати дефіцит окремих вітамінів.
Нестача вітаміну D може проявлятися м’язовою слабкістю та втомою. Деякі дослідження виявляють зв’язок між низьким рівнем вітаміну D та відчуттям втоми. Водночас за цим симптомом неможливо визначити дефіцит без додаткової оцінки. ^[9]“MDPI «Vitamins and Minerals for Energy, Fatigue and Cognition: A Narrative Review of the Biochemical and Clinical Evidence»“

Вітаміни групи B беруть участь у багатьох процесах клітинного обміну, а вітаміни B9 і B12 необхідні для нормального кровотворення. Тому дефіцит окремих вітамінів цієї групи може супроводжуватися слабкістю та підвищеною втомлюваністю. Зокрема, нестача B12 або B9 може призводити до мегалобластної анемії.

Вітамін C бере участь у засвоєнні негемового заліза з рослинної їжі. У разі вираженого дефіциту вітаміну C також можуть виникати слабкість і втомлюваність. Схожі симптоми характерні й для дефіциту заліза та залізодефіцитної анемії. За анемії зменшується здатність крові забезпечувати тканини киснем, що може проявлятися втомою, слабкістю, задишкою та іншими симптомами.

Суха шкіра та волосся при гіповітамінозі

Сухість шкіри та зміни стану волосся можуть виникати з багатьох причин. Іноді вони спостерігаються при нестачі окремих поживних речовин, зокрема вітаміну A та деяких вітамінів групи B, однак лише за станом шкіри чи волосся визначити гіповітаміноз неможливо. Якщо сухість виражена, зберігається тривалий час або супроводжується іншими симптомами, варто з’ясувати її причину. Залежно від ситуації лікар може рекомендувати зміни в раціоні, додаткові обстеження або відповідний догляд за шкірою та волоссям.

Увага: самостійно приймати високі дози вітаміну A не варто. Надлишок ретинолу може бути токсичним і спричиняти небажані наслідки для здоров’я. ^[10]“MDPI «Vitamin A in Skin and Hair: An Update»“

Дефіцит вітамінів і зміни настрою

Дефіцит деяких вітамінів може супроводжуватися змінами настрою, підвищеною втомлюваністю або труднощами з концентрацією. Водночас такі симптоми неспецифічні й самі по собі не свідчать ані про гіповітаміноз, ані про депресію.

Вітаміни групи B, зокрема B6, B9 і B12, беруть участь у роботі нервової системи та процесах, пов’язаних із синтезом нейромедіаторів. Дефіцит окремих вітамінів цієї групи може супроводжуватися неврологічними та психоемоційними проявами. ^[11]“Bentham Science «The Effects of Vitamin B in Depression»“
Вітамін C бере участь у роботі нервової системи та синтезі деяких нейромедіаторів, однак зміни настрою не є специфічною ознакою його дефіциту.
Вітамін D. Низький рівень вітаміну D у деяких дослідженнях асоціюється з депресивними симптомами, однак такий зв’язок не означає, що саме дефіцит вітаміну D є їхньою причиною.

Якщо зміни настрою, втрата інтересу до звичних занять, порушення сну або інші симптоми зберігаються тривалий час, варто звернутися до лікаря. Такі прояви можуть мати різні причини, зокрема бути симптомами депресії, тому не варто пояснювати їх лише можливою нестачею вітамінів. За наявності показань лікар може рекомендувати перевірити рівень окремих вітамінів та скоригувати виявлений дефіцит. Корекція дефіциту вітамінів не замінює діагностику та лікування депресії, якщо вона є причиною симптомів.

Чи може гіповітаміноз впливати на колір шкіри?

Деякі дефіцити поживних речовин можуть супроводжуватися змінами кольору шкіри, однак такі прояви неспецифічні й можуть мати багато інших причин.
У випадку вираженої нестачі вітаміну B12 одним із можливих шкірних проявів є гіперпігментація – потемніння окремих ділянок шкіри. ^[12]“Podiatry Today «When Vitamin And Nutritional Deficiencies Cause Skin And Nail Changes»“

Дефіцит B12 або фолієвої кислоти (B9) також може призводити до мегалобластної анемії, одним із проявів якої може бути блідість шкіри.
Водночас світлі або темні плями, нерівномірна пігментація чи загальна зміна відтінку шкіри не дають змоги самостійно визначити нестачу певного вітаміну. Якщо такі зміни з’явилися без очевидної причини або зберігаються тривалий час, варто звернутися до лікаря та з’ясувати їх походження.

Гіповітаміноз у дітей: особливості прояву та профілактика

Дитячий організм активно росте й розвивається, тому достатнє надходження вітамінів та інших поживних речовин є особливо важливим. Гіповітаміноз у дітей може мати різні прояви залежно від того, якого саме вітаміну бракує та наскільки виражений його дефіцит.

Для профілактики важливе різноманітне харчування, що відповідає віку дитини та забезпечує її необхідними поживними речовинами. Водночас потреба в додатковому прийомі окремих вітамінів залежить від віку, раціону, стану здоров’я та інших факторів, тому вітамінні добавки не варто використовувати без відповідних показань.

Як відрізнити гіповітаміноз від звичайної втоми у дитини?

Втома, зниження апетиту, зміни настрою чи труднощі з концентрацією можуть виникати у дітей із багатьох причин і самі по собі не свідчать про нестачу вітамінів. Таблиця допоможе звернути увагу на симптоми, які потребують додаткової оцінки, але не може використовуватися для самостійної діагностики гіповітамінозу.

На що звернути увагу	Коли це може бути звичайною реакцією	Коли варто обговорити з лікарем
Втома та слабкість	Виникають після активного дня, фізичного або емоційного навантаження та минають після відпочинку	Зберігаються або регулярно повторюються без очевидної причини, заважають звичній активності
Апетит	Періодично змінюється, але дитина загалом нормально їсть і розвивається	Тривале значне зниження апетиту, дуже обмежений раціон або інші зміни харчової поведінки
Шкіра та слизові	Незначна сухість може виникати через погоду, догляд та інші зовнішні чинники	Стійка блідість, виражена сухість, тріщини в куточках рота або інші зміни, що поєднуються з додатковими симптомами
Концентрація та активність	Дитина втомлюється після навчання або періодично відволікається	Незвична млявість, зниження активності чи труднощі з концентрацією зберігаються та впливають на повсякденне життя
Інші симптоми	Окремий нетривалий симптом без погіршення загального стану	Одночасно виникає кілька симптомів або вони посилюються, повторюються чи супроводжуються погіршенням самопочуття

Навіть поєднання кількох таких симптомів не підтверджує гіповітаміноз, оскільки вони можуть виникати при багатьох інших станах. Якщо зміни зберігаються, впливають на активність або самопочуття дитини, варто звернутися до педіатра. Лікар оцінить харчування, ріст і розвиток дитини, супутні симптоми та за потреби призначить відповідні дослідження.

Як перевірити рівень вітамінів та скоригувати їхній дефіцит

Аналіз крові – один з основних способів перевірити рівень певних вітамінів в організмі, якщо є підозра на їхній дефіцит. Водночас універсального аналізу, який одразу визначає всі гіповітамінози, не існує. Залежно від симптомів, особливостей харчування та стану здоров’я лікар може призначити дослідження конкретних показників. Наприклад, забезпеченість вітаміном D оцінюють за рівнем 25(OH)D у крові, а при підозрі на нестачу вітаміну B12 може знадобитися визначення його рівня та додаткових лабораторних показників.

Не варто приймати високі дози вітамінів «про всяк випадок»: надлишок деяких із них також може спричиняти небажані наслідки. Якщо дефіцит підтверджений, спосіб його корекції залежить від конкретного вітаміну, ступеня нестачі та її причини.

Що важливо враховувати під час прийому вітамінів:

жиророзчинні вітаміни A, D, E і K засвоюються разом із жирами, тому добавки зазвичай доцільно приймати під час їди, що містить жири;
водорозчинні вітаміни C та групи B не потребують жирів для засвоєння. Час їхнього прийому залежить від конкретного препарату та рекомендацій щодо його застосування – універсального правила «лише вранці» для них немає;
дозування має значення – кількість вітаміну в добавці для профілактики недостатнього надходження та доза, яку використовують для корекції підтвердженого дефіциту, можуть суттєво відрізнятися.

Перед початком прийому добавок, особливо у високих дозах або протягом тривалого часу, варто порадитися з лікарем. Це допоможе визначити, чи справді потрібна добавка, який вітамін необхідний, у якій дозі та протягом якого часу його слід приймати.

Які вітаміни містяться в зелені та листових овочах?

Зелень і листові овочі – джерело різних вітамінів та інших поживних речовин. Їхній склад відрізняється залежно від виду рослини: одні містять більше вітаміну K і фолатів, інші – вітаміну C, каротиноїдів або вітаміну E. Зелень зручно включати до щоденного раціону, адже її легко додавати до салатів, супів, гарнірів, сендвічів, омлетів та інших звичних страв. Тому різні її види можна чергувати й поєднувати, збільшуючи різноманітність раціону без суттєвої зміни звичного меню.

Вітаміни у зелені та овочах. За даними USDA FoodData Central

Зелень та овочі	Основні вітаміни
Айсберг	K, B9 (фолати)
Дуболист	K, B9 (фолати), провітамін A (каротиноїди)
Лоло росса	K, B9 (фолати), провітамін A (каротиноїди)
Ромен	K, B9 (фолати), провітамін A (каротиноїди)
Фрізе	K, B9 (фолати), провітамін A (каротиноїди)
Батавія	K, B9 (фолати), провітамін A (каротиноїди)
Шпинат	K, B9 (фолати), провітамін A (каротиноїди), C
Кріп	C, провітамін A (каротиноїди), B9 (фолати)
Петрушка	K, C, провітамін A (каротиноїди), B9 (фолати)
Зелена цибуля	K, C, провітамін A (каротиноїди)
Часник	B6, C
Білоголова капуста	C, K, B9 (фолати)
Пекінська капуста	K, C, B9 (фолати), провітамін A (каротиноїди)
Кольрабі	C, B6
Броколі	C, K, B9 (фолати), провітамін A (каротиноїди)

Зелень та овочі допомагають урізноманітнити раціон і забезпечують надходження багатьох вітамінів, але не можуть бути єдиним їхнім джерелом. Наприклад, вітамін B12 природно міститься переважно у продуктах тваринного походження, а харчових джерел вітаміну D відносно небагато. Тому для профілактики нестачі вітамінів важливий не окремий найкорисніший продукт, а різноманітний збалансований раціон.

Нестача вітамінів не завжди має очевидні або специфічні симптоми. Втома, зміни стану шкіри, слабкість чи труднощі з концентрацією можуть виникати з багатьох причин, тому самостійно визначити гіповітаміноз лише за самопочуттям неможливо.

Різноманітний раціон допомагає забезпечувати організм необхідними вітамінами, але не всі дефіцити пов’язані лише з харчуванням. На засвоєння та обмін вітамінів можуть впливати захворювання, прийом деяких лікарських засобів, вік та інші фактори. Якщо є підозра на дефіцит, доцільно обговорити з лікарем необхідність лабораторних досліджень і спосіб його корекції.

Питання та відповіді

Яке захворювання виникає за нестачі вітаміну А?

Тривала виражена нестача вітаміну А може призвести до ксерофтальмії – ураження поверхні ока, пов’язаного із сухістю кон’юнктиви та рогівки. Одним із ранніх проявів дефіциту також є погіршення зору в сутінках – так звана куряча, або нічна, сліпота. Без лікування тяжкий дефіцит може спричинити незворотне ураження рогівки та втрату зору.

Чому не засвоюються вітаміни?

Причиною можуть бути захворювання травної системи, які порушують перетравлення їжі або всмоктування поживних речовин, зокрема целіакія, хвороба Крона чи муковісцидоз. На засвоєння та обмін окремих вітамінів також можуть впливати захворювання печінки й нирок, операції на шлунку або кишківнику та прийом деяких лікарських засобів. Тому нестача вітамінів можлива навіть за достатнього їх надходження з їжею.

Яке захворювання виникає через нестачу вітаміну С?

Тривала виражена нестача вітаміну C може спричинити цингу. Через порушення синтезу колагену вона може проявлятися кровоточивістю ясен, появою синців, поганим загоєнням ран, слабкістю та анемією. Сьогодні цинга трапляється рідко, але ризик зростає при тривалому значному дефіциті вітаміну C.

Як зрозуміти, що є нестача вітаміну B12?

Нестача вітаміну B12: симптоми можуть включати слабкість, підвищену втомлюваність, задишку та труднощі з концентрацією. При тривалому дефіциті можливі оніміння або поколювання в кінцівках, порушення рівноваги та інші неврологічні прояви. Оскільки ці симптоми можуть мати багато причин, підтвердити дефіцит B12 лише за самопочуттям неможливо – для цього використовують лабораторні дослідження.

На що впливає нестача вітаміну D?

Нестача вітаміну D насамперед впливає на кальцієво-фосфорний обмін, здоров’я кісток і роботу м’язів. Виражений тривалий дефіцит у дітей може призводити до рахіту, а в дорослих – до остеомаляції. Для оцінки забезпеченості організму вітаміном D визначають рівень 25(OH)D у крові.

Чи може нестача вітамінів виникнути при правильному харчуванні?

Так. Навіть різноманітний збалансований раціон не завжди захищає від дефіциту, оскільки причиною може бути порушення засвоєння або обміну поживних речовин, певні захворювання, прийом деяких ліків або підвищена потреба організму. Тому при підозрі на нестачу вітамінів важливо враховувати не лише харчування.

Чим нестача вітамінів відрізняється від авітамінозу?

Гіповітаміноз означає недостатню забезпеченість організму одним або кількома вітамінами, тоді як авітаміноз характеризується вираженим дефіцитом певного вітаміну та може мати характерні клінічні прояви. Тобто авітаміноз і гіповітаміноз відрізняються насамперед ступенем вираженості дефіциту.

Що означає нестача вітаміну B?

Поняття «нестача вітаміну B» є узагальненим, оскільки вітаміни групи B – це кілька різних речовин, зокрема B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9 і B12. Кожна з них виконує свої функції в організмі, тому причини та прояви дефіциту можуть відрізнятися. Наприклад, нестача вітаміну B12 може супроводжуватися анемією та неврологічними симптомами, а дефіцит B9 – призводити до мегалобластної анемії. Тому при підозрі на дефіцит важливо визначити, якого саме вітаміну групи B бракує.