Перша домедична допомога: алгоритм дій, правила та протоколи при невідкладних станах

Домедична допомога – це комплекс невідкладних дій, які виконуються до прибуття медичних працівників з метою збереження життя, запобігання ускладненням та стабілізації стану постраждалого. В умовах надзвичайних ситуацій саме перші хвилини є критичними, тому базова домедична підготовка населення розглядається як важливий елемент системи громадського здоров’я.

Знання алгоритмів надання допомоги дозволяє швидко оцінити стан потерпілого, визначити пріоритети та діяти відповідно до сучасних протоколів медицини невідкладних станів.

Що таке домедична (долікарська) допомога та її основні принципи

Домедична допомога – це допомога, яку надають особи без медичної освіти або медичні працівники поза межами лікувального закладу до моменту передачі постраждалого бригаді екстреної медичної допомоги.

Вона є частиною системи надання медичної допомоги та регламентується чинними протоколами, зокрема рекомендаціями МОЗ України та міжнародними стандартами.

Загальні принципи надання першої долікарської допомоги:

• безпека рятувальника – перед початком дій необхідно переконатися у відсутності загрози для себе, постраждалого та оточення;
• швидка оцінка стану потерпілого – визначення свідомості, дихання, наявності пульсу;
• пріоритет життєво важливих функцій – дихальні шляхи, дихання, кровообіг;
• дотримання алгоритму – діяти послідовно відповідно до протоколів;
• своєчасний виклик екстреної допомоги (103).

Якщо ти не маєш достатніх навичок, важливо залучити інших осіб або чітко виконувати інструкції диспетчера служби 103.

Рівні та етапи надання медичної допомоги: у чому різниця

Структура системи надання медичної допомоги базується на багаторівневому підході, де кожен етап відіграє критичну роль у збереженні життя та здоров’я пацієнта:

1. Домедична допомога: це комплекс невідкладних заходів, що здійснюються безпосередньо на місці події до моменту прибуття професійних медиків.
2. Екстрена медична допомога: професійна допомога, яка надається спеціалізованою бригадою медичних працівників, зокрема під час транспортування до лікувального закладу.
3. Спеціалізована допомога: висококваліфіковане лікування, що забезпечується профільними фахівцями в умовах стаціонару (лікарні).

Ключова відмінність між цими рівнями полягає в рівні професійної підготовки осіб, які надають допомогу, а також у доступі до спеціалізованого обладнання та фармакологічних засобів. Попри обмежений арсенал інструментів, саме домедична допомога є фундаментом виживання, оскільки вона надається в «золоті хвилини» після виникнення критичної ситуації.

Що таке невідкладний стан людини та якими вони бувають

Невідкладний стан – це патологічний стан, який без негайного медичного втручання становить безпосередню загрозу життю людини або несе ризик розвитку незворотних ускладнень.

Розуміння переліку таких станів є базовою частиною знань із домедичної допомоги:

1. Зупинка дихання та кровообігу: стан, за якого серцево-судинна та дихальна системи припиняють функціонувати, що потребує негайної серцево-легеневої реанімації.
2. Масивна кровотеча: інтенсивна втрата крові, що призводить до швидкого виснаження резервів організму та вимагає термінової зупинки кровотечі.
3. Шок: патологічний стан, спричинений критичним порушенням кровопостачання життєво важливих органів.
4. Непритомність: раптова короткочасна втрата свідомості, що вимагає перевірки вітальних функцій потерпілого.
5. Утоплення: стан, що виникає внаслідок потрапляння рідини в дихальні шляхи та потребує екстреної допомоги для відновлення вентиляції легень.
6. Травми різного ступеня тяжкості: ушкодження анатомічних структур організму (голова, руки, ноги тощо), що потребують оцінки та стабілізації стану потерпілого.
7. Порушення прохідності дихальних шляхів: перешкода доступу повітря до легень, яка без негайного усунення призводить до асфіксії та зупинки дихання.

Оцінка безпеки та визначення стану потерпілого

Перед початком допомоги спочатку переконайся, що місце події є безпечним. Не підходь до постраждалого, якщо є ризик пожежі, ураження електричним струмом, руху транспорту, витоку газу або інших загроз. Якщо маєш рукавички чи інші засоби захисту, використай їх. МОЗ також рекомендує за потреби одразу викликати не лише 103, а й інші екстрені служби.

Далі перевір свідомість. Голосно звернися до людини і постав прості короткі запитання: «Ви мене чуєте?», «З вами все гаразд?», «Як вас звати?», «Що сталося?», «Де у вас болить?». Якщо людина відповідає, підтримуй з нею контакт і спостерігай, чи не погіршується її стан: чи мова не стає сплутаною, чи не з’являється сонливість, чи не перестає вона реагувати. Якщо відповіді немає, слід обережно торкнутися її за плечі та ще раз чітко звернутися до неї, щоб перевірити наявність свідомості.

Після цього оціни дихання. Якщо верхній одяг заважає побачити грудну клітку, не варто гадати – швидко розстебни або відсунь його настільки, щоб бачити рухи грудей або живота. Орієнтуйся не лише на підйом грудної клітки, а й на інші ознаки: спробуй почути дихання біля рота й носа, відчути рух повітря щокою, звернути увагу на запотівання скла окулярів, рух шарфа чи коміра, а також на незвичні звуки. МОЗ і навчальні матеріали з домедичної допомоги використовують принцип «бачити, чути, відчувати» протягом приблизно 10 с. Якщо дихання відсутнє або воно агональне – поодиноке, шумне, нерегулярне «хапання повітря», – це не вважається нормальним диханням.

Щодо пульсу, тут важливо не переускладнювати. Якщо ти не вмієш швидко і впевнено його визначати, не треба витрачати на це час. Для непрофесіоналів сучасні рекомендації радять орієнтуватися передусім на відсутність свідомості та нормального дихання; саме це є підставою діяти як при раптовій зупинці кровообігу. Перевірка пульсу доречна лише тоді, коли навичка справді є, і не довше 10 с.

Як швидко перевірити пульс: поклади два пальці – вказівний і середній – на шию збоку від кадика, у заглиблення між трахеєю та м’язом, або на променеву артерію на зап’ясті з боку великого пальця. Не використовуй великий палець, бо він має власну пульсацію (Порядок надання домедичної допомоги дорослим при раптовій зупинці кровообігу, МОЗ України).

Алгоритми надання домедичної допомоги

Сучасні протоколи надання домедичної допомоги ґрунтуються на міжнародних алгоритмах, які використовуються в екстреній та тактичній медицині. Українські рекомендації, зокрема МОЗ України, узгоджуються з цими підходами, що дозволяє діяти за єдиними стандартами як у цивільних, так і в екстремальних умовах.

Алгоритм MARCH

Алгоритм MARCH – це базовий протокол тактичної медицини, сформований у межах системи TCCC (Tactical Combat Casualty Care) військовими медиками США. Його мета – швидке усунення критичних загроз життю у правильній послідовності, де кожен наступний крок виконується після стабілізації попереднього.

Розшифрування алгоритму MARCH:

• M – Massive bleeding (масивна кровотеча). Негайна зупинка кровотечі (турнікет, тампонада, тиснуча пов’язка).
• A – Airway (дихальні шляхи). Забезпечення прохідності дихальних шляхів (позиціонування, очищення, стабільне бічне положення).
• R – Respiration (дихання). Оцінка дихання та виявлення ушкоджень грудної клітки.
• C – Circulation (кровообіг). Контроль пульсу, оцінка стану кровообігу та ознак шоку.
• H – Hypothermia / Head injury (гіпотермія / травма голови). Запобігання переохолодженню та оцінка можливих черепно-мозкових травм.

Ключовий принцип: діяти швидко та послідовно, оскільки масивна кровотеча може призвести до смерті протягом кількох хвилин.

Алгоритм ABCDE

Алгоритм ABCDE – це універсальний міжнародний підхід до оцінки та стабілізації пацієнта у критичному стані. Сформований у західній невідкладній медицині (особливо у Великій Британії та Європі) у другій половині ХХ століття, він широко використовується в екстреній медицині та клінічній практиці.

Назва алгоритму базується на перших літерах латинського алфавіту, що полегшує запам’ятовування та застосування в стресових ситуаціях.

Етапи алгоритму ABCDE:

• A – Airway (дихальні шляхи). Оцінка прохідності, виявлення обструкції.
• B – Breathing (дихання). Оцінка частоти, глибини та ефективності дихання.
• C – Circulation (кровообіг). Оцінка пульсу, кольору шкіри, ознак порушення кровообігу.
• D – Disability (неврологічний стан). Оцінка рівня свідомості (AVPU або шкала Глазго), реакції зіниць.
• E – Exposure (огляд / вплив зовнішніх факторів). Повний огляд постраждалого для виявлення травм з одночасним запобіганням гіпотермії.

Ключовий принцип: будь-яка загроза життю, виявлена на певному етапі, повинна бути усунена до переходу до наступного. Після завершення алгоритму обов’язково проводиться повторна оцінка стану постраждалого.

Ключові алгоритми домедичної допомоги при невідкладних станах

У невідкладних ситуаціях важливо діяти швидко та послідовно. Нижче наведено базові алгоритми домедичної допомоги, які допомагають зорієнтуватися та визначити першочергові дії залежно від стану постраждалого.

Застосування цих алгоритмів дозволяє швидко оцінити стан постраждалого та надати необхідну допомогу до прибуття медичних працівників, знижуючи ризик ускладнень.

Перша медична допомога для дітей

У дітей невідкладні стани розвиваються швидше, ніж у дорослих, через фізіологічні особливості – менший об’єм циркулюючої крові, високу потребу в кисні та чутливість до гіпоксії. Тому навіть незначні порушення дихання або кровообігу можуть швидко призводити до критичного стану.

Основна відмінність полягає в тому, що у дітей причиною зупинки кровообігу частіше є порушення дихання, а не серцеві проблеми. Саме тому контроль прохідності дихальних шляхів і дихання є пріоритетом. ^[6]“AHA «Part 8: Pediatric Advanced Life Support»“

Ключові особливості стану дітей:

• швидке виснаження компенсаторних механізмів;
• високий ризик зневоднення;
• складність оцінки стану (дитина може не пояснити симптомів);
• швидкий розвиток шоку.

Що важливо при наданні допомоги:

1. Насамперед оцініть дихання дитини. Якщо воно порушене або відсутнє, діяти потрібно негайно, оскільки саме гіпоксія найчастіше призводить до погіршення стану.
   

   Примітка: якщо є підозра на стороннє тіло (дитина раптово почала задихатися, кашляти, не може говорити або плакати), слід швидко оглянути ротову порожнину. Якщо предмет добре видно, його можна обережно видалити. Не намагайтеся шукати його пальцями наосліп, щоб не проштовхнути глибше.

2. Під час серцево-легеневої реанімації у дітей компресії виконуються з меншою глибиною – приблизно на одну третину грудної клітки. Частота залишається такою ж, як у дорослих (100-120 на хвилину), але більша увага приділяється вентиляції (вдихам). ^[7]“MSD Manuals «Серцево-легенева реанімація (СЛР) у дітей»“
3. Усі дії повинні виконуватися обережно, з урахуванням віку та розміру дитини. Водночас зволікання є небезпечнішим за помилку.
4. За будь-якої підозри на невідкладний стан необхідно якнайшвидше викликати екстрену медичну допомогу (103) та залишатися поруч із дитиною до її прибуття, контролюючи дихання та свідомість.

Що не можна робити під час надання допомоги дитині:

1. Не варто намагатися «чекати, поки стане краще», якщо стан дитини викликає сумніви. У дітей погіршення може відбуватися дуже швидко, тому зволікання є небезпечним.
2. Не можна сильно трясти дитину, намагаючись привести її до тями. Це може призвести до додаткових травм, особливо у немовлят.
3. Не слід давати їжу, воду або лікарські препарати непритомній дитині чи дитині з порушеним ковтанням, оскільки це створює ризик аспірації.
4. Не можна залишати дитину без нагляду навіть на короткий час. Стан може змінютися дуже швидко, тому важливо постійно контролювати дихання та свідомість.
5. Не варто виконувати складні маніпуляції, якщо ви не маєте відповідних навичок. У таких випадках краще діяти за базовим алгоритмом і чітко виконувати інструкції диспетчера 103.

Як правильно здійснювати виклик екстреної медичної допомоги (103)

Під час виклику необхідно чітко повідомити диспетчеру 103:

1. Місце події.
2. Що сталося.
3. Стан постраждалої людини.
4. Кількість постраждалих.
5. Наявність небезпеки.

Важливо:

• не класти слухавку першим;
• виконувати інструкції диспетчера.

Надання домедичної допомоги – це фундаментальний етап, від якого безпосередньо залежить прогноз одужання та подальше життя постраждалого.

Опанування чітких алгоритмів дій, вміння правильно оцінити стан людини та своєчасний виклик екстрених служб є ключовими факторами, що дозволяють мінімізувати ризик виникнення небезпечних ускладнень. Навички домедичної підготовки мають стати частиною загальної освіти кожної людини, оскільки готовність діяти рішуче та професійно може стати вирішальною у критичній ситуації.

Питання та відповіді

Що таке перша домедична допомога?

Перша долікарська допомога – це комплекс невідкладних дій, які виконують до прибуття медичних працівників, щоб зберегти життя постраждалого, попередити ускладнення та стабілізувати його стан. Вона включає оцінку безпеки, визначення стану потерпілого, зупинку критичної кровотечі, забезпечення прохідності дихальних шляхів та, за потреби, серцево-легеневу реанімацію.

Що таке домедична підготовка і навіщо вона потрібна?

Домедична підготовка – це базові знання та практичні навички, які дозволяють людині діяти у невідкладних станах до прибуття бригади екстреної медичної допомоги. Вона потрібна, тому що саме перші хвилини після травми, зупинки дихання чи масивної кровотечі часто можуть зберегти життя.

Що означає визначення стану потерпілого?

Визначення стану постраждалого – це первинна оцінка свідомості, дихання, ознак кровообігу та наявності критичних загроз для життя. Саме з цього починається порядок надання домедичної допомоги, адже без правильної оцінки неможливо обрати потрібний алгоритм дій.

Які загальні принципи надання першої долікарської допомоги?

Порядок надання домедичної допомоги включає оцінку безпеки місця події, перевірку свідомості та дихання, виклик 103, зупинку критичної кровотечі, забезпечення прохідності дихальних шляхів, проведення СЛР за показаннями та подальший контроль стану постраждалого до прибуття медиків. Діяти слід послідовно, відповідно до чинних протоколів.

Як викликати екстрену допомогу (швидку)?

Щоб правильно викликати екстрену медичну допомогу, потрібно зателефонувати за номером 103 і чітко повідомити диспетчеру адресу події, що сталося, у якому стані постраждалий, скільки людей потребують допомоги та чи є додаткова небезпека.

Що робити, якщо людина знепритомніла?

Невідкладна допомога у випадку зомлівання полягає в тому, щоб покласти людину горизонтально, підняти ноги, забезпечити доступ свіжого повітря та контролювати дихання. Якщо свідомість швидко не відновлюється або дихання відсутнє, потрібно діяти за алгоритмом СЛР і викликати 103.

Що робити при утопленні?

Невідкладна допомога при утопленні починається з безпечного витягання постраждалого з води та негайної оцінки дихання. Якщо дихання відсутнє, слід розпочати серцево-легеневу реанімацію та викликати екстрену допомогу. Не потрібно витрачати час на спроби «вилити воду» з легень – це затримує критично важливі дії.

Що таке колапс і яка перша допомога при ньому?

Колапс – це гострий стан, пов’язаний із різким падінням судинного тонусу та недостатнім кровопостачанням життєво важливих органів. Перша допомога за колапсу включає вкладання постраждалого в горизонтальне положення, контроль дихання, зігрівання, забезпечення доступу повітря та швидкий виклик 103.

Що таке стабільне бічне положення і коли його використовують?

Стабільне бічне положення застосовують у випадках, коли постраждалий непритомний, але дихає самостійно. Воно допомагає запобігти западанню язика, аспірації блювотних мас і частково захищає дихальні шляхи до прибуття медиків.

Що має бути в аптечці для домедичної допомоги?

Аптечка має містити базові засоби для надання домедичної допомоги: рукавички, перев’язувальні матеріали, тиснючі пов’язки, засоби для зупинки кровотечі, турнікет, ножиці та, за можливості, термоковдру. Її склад може змінюватися залежно від ситуації, однак основна мета аптечки – забезпечити можливість швидко виконати базові протоколи допомоги у невідкладних станах.

Популярні статті

14.11.2025 Клітковина: різна та дуже корисна

14.11.2025 Профілактичні аналізи: роби точно та вчасно

07.07.2025 Догляд за сухою шкірою

28.04.2025 Випадіння волосся? Які вітаміни в дефіциті?