Ліпідограма: норми ЛПНЩ та як здавати аналіз

Що таке ліпідограма. Як здавати аналіз, норми показників ЛПНЩ в крові та що робити, коли ЛПНЩ підвищений

Ліпідограма – це лабораторне дослідження, яке відображає стан жирового обміну в організмі та допомагає оцінити ризик серцево-судинних захворювань. Часто отримавши результат, пацієнти намагаються самостійно інтерпретувати результати, перед візитом до лікаря, орієнтуючись лише на норму ліпідограми. Проте що таке ліпідограма та як її розшифровувати може пояснити тільки лікар, адже правильна її оцінка потребує комплексного та індивідуального підходу.

ЛПНЩ – що це таке та який вплив він має на серцево-судинну систему?

ЛПНЩ – це «поганий» холестерин, надлишок якого зумовлює розвиток атеросклерозу і підвищує ризик серцевих захворювань, інфаркту та інсульту. Саме зниження ЛПНЩ доведено зменшує ризик серцево-судинних ускладнень, тому цільові рівні встановлюються насамперед для цього показника.

Цільовий показник в ліпідограмі та як він впливає на показники норми в ЛПНЩ

Наразі не існує універсальної «норми» холестерину для всіх. А, значить, «ліпідограма норма» – поняття умовне. Натомість використовують поняття цільового рівня, який визначається індивідуально залежно від наявних захворювань та загального серцево-судинного ризику. Цільовий показник під час визначення серцево-судинного ризику – це конкретне значення аналізу, до якого потрібно прагнути саме цій людині, аби знизити ризик інфаркту, інсульту та інших ускладнень. Цей рівень, який лікар встановлює індивідуально – з урахуванням віку, супутніх хвороб, уже наявних серцево-судинних проблем і загального ризику. Основним показником, на який орієнтуються у визначенні цільового рівню, є рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ).

Що таке категорії серцево-судинного ризику і які вони бувають??

Категорії серцево-судинного ризику – це умовний поділ людей на групи залежно від імовірності розвитку інфаркту, інсульту або інших серцево-судинних подій у найближчі роки, від яких і залежать цільові показники холестерину.

Низький ризик

До цієї групи належать особи без серцево-судинних захворювань та значущих факторів ризику.

Для цієї категорії ризику цільовий рівень ЛПНЩ не перевищує 2,6 ммоль/л;
Загальний холестерин зазвичай < 5,0 ммоль/л.

Це означає, що ймовірність розвитку судинно-серцевих завхорювань малоймовірна, але за деяких умов не може бути виключена, наприклад, нездоровий спосіб життя, відстуність режиму харчування, зайва вага тощо.

Помірний ризик

Пацієнти з поодинокими факторами ризику (куріння, артеріальна гіпертензія, надмірна маса тіла) без встановлених серцево-судинних хвороб. Для цієї категорії ризику цільовий рівень не перевищує ЛПНЩ 2,6 ммоль/л.

Високий ризик

До цієї категорії належать пацієнти з такими патологіями:

цукровий діабет без ураження органів-мішеней;
хронічна хвороба нирок (помірного ступеня);
виражена артеріальна гіпертензія;
значно підвищені окремі фактори ризику.

Цільовий рівень ЛПНЩ становить < 1,4 ммоль/л та зниження ≥ 50% від вихідного рівня.

Дуже високий ризик

Пацієнти, у яких уже є атеросклероз або пов’язані з ним захворювання:

ішемічна хвороба серця;
перенесений інфаркт міокарда або інсульт;
периферичний атеросклероз;
цукровий діабет з ураженням органів-мішеней;
тяжка хронічна хвороба нирок.

Цільовий рівень ЛПНЩ становить < 1,4 ммоль/л та зниження ≥ 50% від вихідного рівня.

Екстремально високий ризик

Пацієнти, які перенесли серцево-судинні події протягом останніх 2-х років, ризик повторних ускладнень є надзвичайно високим. Для цієї категорії пацієнтів рекомендовано досягати максимально інтенсивного зниження атерогенного холестерину. Цільовий рівень ЛПНЩ: < 1,0 ммоль/л та зниження щонайменше на 50% від вихідного рівня.

Чи є виключення або захворювання яким варто приділити більше уваги?

Так, окрім загальної оцінки серцево-судинного ризику, існують окремі клінічні випадки, за яких показники ліпідограми потребують особливої уваги та іншого підходу до інтерпретації. До найважливіших прикладів належать сімейна гіперхолестеринемія та цукровий діабет.

Сімейна гіперхолестеринемія

Навіть за відсутності клінічних проявів атеросклерозу пацієнти належать до групи високого або дуже високого ризику.

Цільовий ЛПНЩ: < 1,8 ммоль/л;
За наявності серцево-судинних захворювань: < 1,4 ммоль/л.

Цукровий діабет 2-го типу

Цільовий рівень залежить від тривалості захворювання та наявності ускладнень:

без ураження органів-мішеней: < 1,8 ммоль/л;
з ураженням органів-мішеней: < 1,4 ммоль/л.

У контексті цукрового діабету органи-мішені – це органи, які найбільше ушкоджуються через тривале підвищення рівня глюкози в крові. До них належать: нирки, очі, нервова та серцево-судинна система.

Інші показники ліпідограми

Хоча основний фокус у визначенні цільового рівня спрямований на ЛПНЩ, у деяких випадках важливими є також:

не-ЛПВЩ холестерин (особливо при високих тригліцеридах);
тригліцериди – бажано < 1,7 ммоль/л;
ЛПВЩ – оцінюється в контексті загального ризику, а не як окрема ціль лікування;
ЛП(а) – це генетично обумовлений ліпопротеїн, який є незалежним і потужним фактором серцево-судинного ризику, що не відображається стандартними показниками ліпідограми.

Ліпідограма – комплексне дослідження, тому його важливо проводити ретельно із оцінкою всіх необхідних показників.

Як здавати аналіз на ліпідограму

Індивідуальний підхід до оцінки ліпідограми та визначення цільових показників є пріоритетним для лікаря під час вибору тактики лікування. Цільовий рівень холестерину завжди залежить від конкретної патології та загального серцево-судинного ризику і самотужки не варто оцінювати результат. Усвідомлення цього допомагає вчасно звернутись до лікаря, вжити заходів профілактики та знизити ризик серцево-судинних захворювань.

Перед проведенням ліпідограми важливо заздалегідь повідомити лікаря про всі лікарські препарати, біологічно активні добавки та вітаміни, які ти приймаєш. Деякі засоби можуть впливати на рівень ліпідів або інші показники, тому лікар може рекомендувати тимчасово припинити їх прийом перед дослідженням. Самостійно скасовувати призначені препарати не можна – рішення про необхідність та термін їх відміни приймає лікар.

Як підготуватися до ліпідограми крові

Для отримання достовірних результатів до аналізу крові на ліпідограму необхідно дотримуватися кількох рекомендацій:

останній прийом їжі має відбутися не пізніше ніж за 8-12 годин до взяття крові. У цей період допускається пити чисту негазовану воду;
за кілька днів до дослідження бажано відмовитися від жирної та смаженої їжі, надмірного вживання солодощів і здоби. Раціон напередодні аналізу має бути звичним, без різких змін харчування або переїдання;
необхідно виключити вживання алкоголю напередодні дослідження;
у день перед аналізом та безпосередньо перед взяттям крові слід уникати інтенсивних фізичних навантажень;
бажано не курити перед взяттям крові;
безпосередньо перед процедурою рекомендується перебувати у спокої протягом 10-15 хвилин та уникати стресових ситуацій.

Якщо напередодні були значні зміни в харчуванні, вживання алкоголю, інтенсивні фізичні навантаження або інші обставини, здатні вплинути на показники, про це варто повідомити лікаря або працівника лабораторії.

Як підготуватися до ліпідограми калу

Перед аналізом калу на ліпіди також важливо правильно підготуватися та зібрати матеріал, оскільки порушення правил може вплинути на достовірність результату.

За кілька днів до дослідження слід уникати продуктів, які можуть спричинити діарею або змінити консистенцію калу. Також рекомендується не вживати продукти, здатні інтенсивно забарвлювати кал, щоб не ускладнювати оцінювання зразка.

Перед дефекацією необхідно провести гігієнічний туалет періанальної зони. Це допомагає зменшити ризик потрапляння до зразка сторонніх домішок та забруднення матеріалу.

Зразок калу необхідно збирати після природної дефекації у стерильний одноразовий контейнер для біологічного матеріалу. Не слід брати матеріал із води в унітазі або з поверхні, забрудненої сечею, мийними засобами чи іншими речовинами. Контейнер потрібно щільно закрити та доставити до лабораторії відповідно до її вимог щодо термінів і умов зберігання матеріалу.

Питання та відповіді (FAQ)

Що таке ЛПНЩ в крові?

ЛПНЩ – це ліпопротеїди низької щільності, які переносять холестерин у крові. Його знають як «поганий» холестерин. Він може відкладатися на стінках судині з часом призводити до розвитку інфаркту та інсульту.

Як здавати ліпідограму?

Ліпідограму зазвичай здають натще, тобто потрібно не їсти приблизно 8-12 годин перед аналізом, при цьому дозволяється пити тільки воду; напередодні потрібно уникати алкоголю, жирної їжі та надмірних фізичних навантажень.

Що показує ліпідограма крові?

Ліпідограма крові відображає показники ліпідного обміну, включаючи концентрації загального холестерину, ліпопротеїнів низької та високої щільності, а також тригліцеридів, що дозволяє визначити ризик розвитку серцево-судинної патології.

Як знизити ЛПНЩ?

Знизити рівень ЛПНЩ можна завдяки зміні способу життя: варто обмежити споживання жирної та переробленої їжі, додати до раціону більше овочів, фруктів, риби й продуктів із клітковиною, регулярно рухатися, контролювати вагу та відмовитися від куріння, а в разі необхідності лікар може призначити медикаментозне лікування.

Стаття написана на основі матеріалів European Heart Journal (ESC Guidelines).