Сонце необхідне для синтезу вітаміну D та нормальної роботи організму. Проте в деяких людей після перебування під ультрафіолетовими променями можуть з’являтися почервоніння, свербіж, висип або пухирці. Такі симптоми часто називають «алергією на сонце», хоча насправді вони можуть бути проявом різних фоточутливих захворювань шкіри.
Реакція може виникати як через підвищену чутливість шкіри до ультрафіолетового випромінювання, так і під впливом певних лікарських препаратів, косметичних засобів чи супутніх захворювань. Щоб правильно підібрати лікування та запобігти повторним епізодам, важливо з’ясувати причину фотодерматозу.
У цій статті розглянемо, що таке фотодерматит, чи може бути алергія на сонце, як проявляється фоточутливість, коли потрібно звернутися до лікаря та що допомагає зменшити симптоми.
Що таке сонячний дерматит (фотодерматит)?
Терміном «алергія на сонце» у побуті часто називають різні реакції шкіри, що виникають після впливу сонячного світла. Проте в медицині для позначення таких станів використовують терміни «фотодерматоз» або «фотодерматит», залежно від механізму розвитку захворювання. [1]“DermNet «Photosensitivity»“
Фотодерматоз – це загальна назва групи захворювань, за яких ультрафіолетове випромінювання провокує патологічну реакцію шкіри. Одним із таких станів є фотодерматит – запальна реакція шкіри, що виникає після впливу ультрафіолетових променів, іноді у поєднанні з лікарськими препаратами, косметичними засобами, рослинами або іншими фотосенсибілізуючими речовинами.
Попри поширену назву, чи є алергія на сонце в класичному розумінні? Не зовсім. Сам ультрафіолет не є алергеном. Проте він може запускати складні імунні механізми або взаємодіяти з певними речовинами на поверхні чи всередині організму, унаслідок чого виникає фотоалергічна реакція або інші форми фоточутливості.
Найчастіше симптоми з’являються на відкритих ділянках тіла, які отримують найбільшу дозу ультрафіолетового випромінювання: обличчі, шиї, зоні декольте, плечах, передпліччях, кистях рук та гомілках. У деяких людей виникає фотодерматит на обличчі, в інших – висип від сонця або плями на шкірі від сонця на різних ділянках тіла. [2]“MSD Manuals «Photosensitivity»“
Фотодерматит – не окреме захворювання з єдиною причиною, а група станів, які можуть мати різні механізми розвитку, перебіг і підходи до лікування. Саме тому за повторних епізодів або вираженої реакції шкіри важливо не лише усунути симптоми, а й встановити причину підвищеної чутливості до сонячного випромінювання.
Чому виникає алергія на сонце: основні причини
Причини фотодерматозів можуть бути різними, але всі вони пов’язані з підвищеною чутливістю шкіри до ультрафіолетового випромінювання. В одних випадках реакція виникає через дію фотосенсибілізуючих речовин, в інших – через індивідуальні особливості організму або супутні захворювання. Саме тому відповідь на запитання «чи може бути алергія на сонце» залежить не лише від інтенсивності сонячного випромінювання, а й від стану шкіри, імунної системи та впливу зовнішніх чинників.
Фотосенсибілізуючі речовини
Деякі лікарські препарати, косметичні засоби та рослини можуть підвищувати чутливість шкіри до ультрафіолетового випромінювання. Самі по собі вони не викликають запалення, але після перебування на сонці можуть сприяти розвитку фототоксичної або фотоалергічної реакції. До таких речовин належать окремі антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, ретиноїди, діуретики, а також компоненти парфумерії та ефірних олій.
Спадковість та схильність шкіри
У деяких людей підвищена чутливість до сонячного випромінювання пов’язана з генетичними особливостями або світлим фототипом шкіри. [4]“NIH «Physiology, cortisol»“
Ризик розвитку фотодерматозів також може підвищуватися за наявності захворювань і станів, що посилюють фоточутливість, зокрема:
- системного червоного вовчака;
- дерматоміозиту;
- порфірій;
- пелагри, пов’язаної з дефіцитом ніацину;
- деяких спадкових порушень відновлення ДНК, наприклад пігментної ксеродерми.
У таких випадках навіть нетривале перебування на сонці може викликати виражену реакцію шкіри.
Як проявляється алергія на сонце: симптоми
Прояви фотодерматиту можуть відрізнятися залежно від причини захворювання, інтенсивності ультрафіолетового випромінювання та індивідуальної чутливості шкіри. У більшості випадків симптоми виникають на відкритих ділянках тіла після перебування на сонці – через кілька хвилин, годин або, рідше, протягом 1-2 діб. До найпоширеніших проявів належать почервоніння шкіри, висип, свербіж, печіння та набряк.
Сонячна еритема
Одним із найхарактерніших проявів фотодерматиту є сонячна еритема – почервоніння шкіри, що виникає після впливу ультрафіолетового випромінювання. Вона може супроводжуватися відчуттям жару, печінням, болем або підвищеною чутливістю шкіри. Якщо еритема пов’язана саме з фотодерматитом, до неї нерідко приєднуються свербіж, висип або набряк.
Висип на руках і тілі від сонця
Висип за фотодерматиту може мати різний вигляд залежно від типу реакції. На шкірі з’являються дрібні червоні плями, папули, пухирці або кропив’янкоподібні елементи, які часто супроводжуються свербежем. Найчастіше висип виникає на відкритих ділянках тіла – руках, шиї, грудях, плечах, обличчі або ногах, тобто там, де шкіра найбільше піддається впливу сонячного випромінювання.
Алергія на сонце у дитини
У дітей фотодерматит проявляється так само, як і в дорослих, проте дитяча шкіра є чутливішою до ультрафіолетового випромінювання. Після перебування на сонці можуть з’являтися почервоніння, свербіж, висип або набряк, а через виражений свербіж діти часто розчісують уражені ділянки, що підвищує ризик приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Якщо симптоми виражені, швидко поширюються або супроводжуються погіршенням загального самопочуття, дитину необхідно показати лікарю.
hsc.unm.edumedicinedepartmentsdermatology
Види фотодерматозу
Фотодерматози – це не одне захворювання, а група станів, що виникають у відповідь на вплив ультрафіолетового або, рідше, видимого світла. Вони відрізняються механізмами розвитку, причинами та клінічними проявами. Поширеність різних фотодерматозів також суттєво різниться. Деякі з них трапляються вкрай рідко, наприклад гідроа вакциніформна – приблизно 0,34 випадку на 100 000 населення, тоді як поліморфний фотодерматоз є найпоширенішою формою та, за різними оцінками, спостерігається приблизно у 10-20 % населення. [3]“NIH «Photodermatoses: diagnosis and treatment»“
До основних видів фотодерматозів належать:
- Поліморфний фотодерматоз. Найпоширеніший вид фотодерматозу, який проявляється сверблячим висипом, папулами або бляшками після перебування на сонці, переважно навесні та на початку літа.
- Фототоксичний дерматит. Виникає після поєднання ультрафіолетового випромінювання з фотосенсибілізуючими речовинами, наприклад деякими лікарськими препаратами, косметикою або рослинами. За проявами часто нагадує сильний сонячний опік.
- Фотоалергічний дерматит. Розвивається внаслідок імунної реакції, коли ультрафіолет змінює структуру певної речовини на шкірі, після чого організм сприймає її як алерген. Такий стан зустрічається значно рідше, ніж фототоксична реакція.
- Сонячна кропив’янка. Рідкісна форма фотодерматозу, за якої уже через кілька хвилин після перебування на сонці на шкірі з’являються сверблячі пухирі, характерні для кропив’янки.
- Фотодерматози, пов’язані із системними або спадковими захворюваннями. Підвищена чутливість до сонячного випромінювання може бути проявом окремих автоімунних, метаболічних або генетичних захворювань, зокрема системного червоного вовчака, порфірії або пігментної ксеродерми.
Оскільки різні види фотодерматозів мають схожі прояви, але відрізняються причинами та механізмом розвитку, встановити точний діагноз може лише лікар після оцінки симптомів, анамнезу та, за потреби, проведення додаткових досліджень.
Коли варто звернутися до лікаря при алергії на сонце?
У легких випадках прояви фотодерматиту можуть зменшитися після припинення перебування на сонці та належного догляду за шкірою. Проте деякі симптоми потребують обов’язкової консультації лікаря, оскільки можуть свідчити про тяжку фоточутливість, приєднання інфекції або інше захворювання, що проявляється підвищеною чутливістю до сонячного випромінювання.
Звернутися до лікаря необхідно, якщо:
- висип швидко поширюється або займає великі ділянки тіла;
- з’явилися пухирі, сильний набряк або інтенсивний біль;
- висип супроводжується підвищенням температури тіла чи погіршенням загального самопочуття;
- симптоми не зникають протягом кількох днів або повторюються після кожного перебування на сонці;
- після загоєння на шкірі залишаються стійкі темні або світлі плями (порушення пігментації);
- реакція виникла після початку прийому нового лікарського препарату.
Своєчасне звернення до лікаря допомагає встановити причину фоточутливості, виключити інші захворювання шкіри та підібрати лікування, яке зменшить ризик повторних епізодів.
Алергія на сонце: як лікувати фотодерматит
Лікування фотодерматиту підбирає лікар-дерматолог після встановлення причини захворювання. За потреби до обстеження можуть залучатися алерголог або інші фахівці. Протокол лікування залежить від причини захворювання, тяжкості симптомів та виду фотодерматозу. Насамперед рекомендують припинити перебування під прямими сонячними променями, захистити уражені ділянки шкіри та усунути чинник, який міг спровокувати фоточутливість, якщо його вдалося встановити.
Медикаментозне лікування
Для лікування фотодерматиту лікар може призначити антигістамінні препарати для зменшення свербежу та алергічної реакції. За наявності вираженого запалення застосовують місцеві кортикостероїди у вигляді кремів або мазей, які наносять безпосередньо на уражені ділянки шкіри. Для відновлення захисного бар’єра шкіри також можуть рекомендуватися емоленти.
Якщо місцевого лікування недостатньо або фотодерматит має тяжкий перебіг чи супроводжується поширеним ураженням шкіри, лікар може призначити системні кортикостероїди у вигляді таблеток або ін’єкцій коротким курсом. Якщо підвищена чутливість до сонця пов’язана з прийомом лікарських препаратів або супутнім захворюванням, важливо також усунути або скоригувати чинник, який спричинив фоточутливість. [5]“DermNet «Polymorphic light eruption»“
Народні методи полегшення симптомів фотодерматиту
Домашні методи не усувають причину фотодерматиту й не можуть замінити лікування, призначене лікарем. Їх можна розглядати лише як допоміжні способи тимчасового полегшення симптомів.
Не рекомендується наносити на уражену шкіру рослинні соки, ефірні олії, спиртові настоянки чи інші народні засоби, оскільки вони можуть посилити подразнення або підвищити чутливість шкіри до сонячного випромінювання. Якщо симптоми не минають, посилюються або повторюються, необхідно звернутися до лікаря.
Що робити при алергії на сонце в гострий момент
Якщо після перебування на сонці з’явилися свербіж, почервоніння, висип або печіння шкіри, рекомендується:
- Припинити перебування на сонці. Перейдіть у тінь або прохолодне приміщення, щоб уникнути подальшого впливу ультрафіолетового випромінювання.
- Охолодити уражені ділянки шкіри. Для полегшення дискомфорту можна прикласти до шкіри чисту тканину або марлю, змочену прохолодною водою. Не використовуйте лід безпосередньо на шкірі.
- Використовувати засоби для догляду за шкірою. За потреби можна нанести засоби без ароматизаторів і спирту. Для зменшення сухості, подразнення та підтримки відновлення шкірного бар’єра можуть застосовуватися засоби з декспантенолом (пантенолом).
- Не застосовувати народні засоби. Не рекомендується наносити на уражену шкіру рослинні соки, ефірні олії, спиртові настоянки чи інші домашні засоби, оскільки вони можуть посилити подразнення або підвищити чутливість шкіри до сонячного випромінювання.
- Звернутися до лікаря, якщо симптоми виражені або посилюються. Медична допомога потрібна, якщо висип швидко поширюється, з’являються великі пухирі, виражений набряк, утруднене дихання, підвищується температура тіла або симптоми не минають протягом кількох днів.
Дуже важливо не розчісувати уражені ділянки шкіри. Розчісування висипу може пошкодити шкіру, посилити запалення та підвищити ризик приєднання бактеріальної інфекції. Особливо важливо стежити за цим у дітей, яким через сильний свербіж буває складно втриматися від розчісування.
Профілактика сонячного дерматиту
Якщо шкіра чутливо реагує на сонячне випромінювання або фотодерматит уже виникав раніше, дотримання заходів фотозахисту допомагає зменшити ризик повторних епізодів і тяжкість симптомів. Крім того, належний захист шкіри може знизити ймовірність розвитку післязапальної гіперпігментації, яка іноді зберігається протягом кількох тижнів або місяців після загоєння висипу.
Вибір сонцезахисного крему
Сонцезахисний крем є одним із найефективніших засобів профілактики фотодерматиту. Щоб захист був достатнім, важливо звертати увагу не лише на рівень SPF, а й на склад засобу та його відповідність типу шкіри.
Під час вибору сонцезахисного крему варто звернути увагу на такі характеристики:
- широкий спектр захисту (Broad Spectrum) від UVA- та UVB-променів;
- SPF не менше 30, а за тривалого перебування на сонці – SPF 50;
- водостійкість, якщо планується купання або інтенсивне потовиділення;
- наявність компонентів, що підтримують захисний бар’єр шкіри, наприклад гліцерину, церамідів, пантенолу або ніацинаміду;
- для чутливої шкіри – за можливості з мінеральними або комбінованими УФ-фільтрами.
За наявності фотодерматиту або схильності до нього бажано уникати засобів із великою кількістю ароматизаторів, ефірних олій та інших компонентів, які можуть подразнювати шкіру або підвищувати її чутливість до сонячного випромінювання. Людям із чутливою шкірою лікар може рекомендувати сонцезахисні засоби на основі мінеральних (фізичних) УФ-фільтрів, зокрема оксиду цинку або діоксиду титану, які рідше спричиняють подразнення та фотоалергічні реакції.
Правила безпечного перебування на сонці
Навіть якісний сонцезахисний крем не забезпечує повного захисту, якщо нехтувати іншими заходами профілактики. Для зменшення ризику фотодерматиту рекомендується:
- Уникати перебування під прямими сонячними променями в період їхньої найбільшої інтенсивності, зазвичай із 10:00 до 16:00.
- Носити легкий одяг із довгими рукавами, капелюх із широкими полями та сонцезахисні окуляри.
- Наносити сонцезахисний крем за 15-30 хв до виходу на вулицю та поновлювати його кожні дві години, а також після купання або інтенсивного потовиділення.
- Поступово збільшувати тривалість перебування на сонці, особливо на початку теплого сезону.
- Перевіряти інструкцію до лікарських препаратів, оскільки деякі з них можуть підвищувати чутливість шкіри до ультрафіолетового випромінювання.
- Не використовувати перед виходом на сонце косметичні засоби або парфуми, які можуть містити фотосенсибілізуючі компоненти.
Дотримання цих рекомендацій допомагає зменшити ризик розвитку фотодерматиту, запобігти появі стійкої пігментації після запалення та підтримувати здоров’я шкіри під час перебування на сонці.
Фотодерматити об’єднують різні реакції шкіри на ультрафіолетове, а іноді й видиме світло. Вони можуть відрізнятися причинами, механізмом розвитку та тяжкістю проявів – від нетривалого свербежу й висипу до вираженого запалення шкіри. Якщо реакції на сонце повторюються, виникають після нетривалого перебування на вулиці або супроводжуються значним ураженням шкіри, важливо звернутися до лікаря для встановлення причини фоточутливості. Дотримання заходів фотозахисту, уважний вибір косметичних засобів і своєчасне лікування допомагають зменшити ризик повторних загострень, полегшити симптоми та запобігти ускладненням.
Питання відповіді
Чи може бути алергія на сонце без прийому ліків?
Підвищена чутливість до сонячного випромінювання може виникати й без прийому лікарських препаратів. У деяких людей вона пов’язана зі спадковою схильністю, особливостями імунної системи або окремими видами фотодерматозів, наприклад поліморфним фотодерматозом. Водночас деякі лікарські засоби, косметика чи рослини можуть додатково підвищувати ризик розвитку фотодерматиту.
Скільки триває алергічна реакція на сонце?
Тривалість симптомів залежить від виду фотодерматиту, площі ураження шкіри та своєчасності лікування. У легких випадках почервоніння й свербіж можуть зникнути протягом кількох днів після припинення перебування на сонці. У разі більш вираженої реакції симптоми можуть зберігатися довше, а після запалення іноді залишається тимчасова пігментація шкіри.
Чи можна засмагати, якщо є схильність до сонячної алергії?
За схильності до фотодерматиту засмагати не рекомендується. Навіть короткочасне інтенсивне перебування на сонці може спровокувати повторну реакцію. Якщо уникнути перебування на сонці неможливо, слід використовувати сонцезахисний крем широкого спектра дії, захисний одяг та дотримуватися правил безпечного перебування на сонці.
Як відрізнити сонячний дерматит від звичайного опіку?
Сонячний опік зазвичай проявляється рівномірним почервонінням і болючістю шкіри після тривалого перебування на сонці. За наявності фотодерматиту частіше виникають свербіж, висип, дрібні пухирці або плями, які можуть з’явитися навіть після нетривалого перебування на сонці та нерідко виходять за межі звичайного почервоніння. Остаточно встановити причину симптомів може лише лікар.
Чи минає сонячна алергія у дітей із віком?
Це залежить від причини фотодерматиту. У частини дітей чутливість до сонця з віком зменшується або зникає, особливо за поліморфного фотодерматозу. Проте в інших випадках схильність до фоточутливості може зберігатися й у дорослому віці. Якщо висип після перебування на сонці повторюється, дитину варто обстежити в лікаря для встановлення причини та отримання рекомендацій щодо профілактики.
