Поліендокринний метаболічний синдром яєчників (ПМОС) – нова назва синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)

Полікістоз яєчників – один із найпоширеніших гормональних синдромів у жінок репродуктивного віку. Але останніми роками науковці дедалі частіше говорять про те, що сама назва «синдром полікістозних яєчників», або СПКЯ, не повністю відображає суть цього стану. Адже проблема стосується не лише яєчників. Вона пов’язана зі складними гормональними, метаболічними та ендокринними змінами в організмі.

Саме тому міжнародна експертна спільнота запропонувала нову назву – поліендокринний метаболічний синдром яєчників (ПМОС). В англомовних джерелах використовується термін Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (PMOS).

Чи означає це появу нового захворювання? Ні. Йдеться про переосмислення СПКЯ з урахуванням сучасних наукових даних. Розберемося, чому виникла потреба змінити назву, які симптоми має синдром та як встановлюють діагноз СПКЯ.

Що таке СПКЯ або ПМОС?

СПКЯ або ПМОС – це комплексний гормонально-метаболічний стан, що характеризується порушенням функцій яєчників, розладами обміну речовин та дисбалансом статевих гормонів в організмі.

Полікістоз – це не окреме захворювання яєчників у класичному розумінні, а комплекс змін, які можуть впливати на менструальний цикл, овуляцію, зовнішність, масу тіла та репродуктивну функцію жінки.

За наявності СПКЯ в організмі часто підвищується рівень андрогенів – чоловічих статевих гормонів. Через це можуть виникати:

нерегулярні менструації;
акне;
надмірний ріст волосся на тілі;
випадіння волосся;
труднощі із зачаттям.

У багатьох жінок також виявляють інсулінорезистентність – стан, за якого клітини гірше реагують на інсулін. Це може сприяти набору ваги та підвищувати ризик розвитку цукрового діабету 2-го типу.

Чому науковці змінули назву синдрому з СПКЯ на ПМОС?

Термін «синдром полікістозних яєчників» (СПКЯ) історично базується на результатах ультразвукового дослідження, під час якого в яєчниках візуалізуються численні дрібні фолікули, що формують так звану «полікістозну структуру». Важливо розуміти, що наявність такої картини на УЗД не є єдиним і вичерпним критерієм діагностики.

По-перше, діагноз СПКЯ не вимагає обов’язкової наявності специфічних змін на УЗД у кожному клінічному випадку. По-друге, виявлення полікістозної структури яєчників під час обстеження не завжди свідчить про наявність гормонального дисбалансу чи патології. Отже, для встановлення коректного діагнозу необхідний комплексний підхід, що враховує не лише візуальні ознаки, а й клінічні та лабораторні показники гормонального фону.

Тому сам термін «полікістоз» давно викликав дискусії серед лікарів та науковців.

Передумови та обґрунтування предмету дискусії

Протягом багатьох років медична спільнота зазначає, що термін «синдром полікістозних яєчників» (СПКЯ) не повною мірою відображає складну природу цього стану. Зосередження уваги виключно на яєчниках є методологічною помилкою, яка формує викривлене розуміння хвороби.

Насправді СПКЯ – це системне порушення, що охоплює одразу кілька важливих функціональних рівнів організму:

ендокринну систему (гормональний дисбаланс);
репродуктивну систему (порушення овуляторної функції);
метаболічну систему (розлади обміну речовин, зокрема інсулінорезистентність);
серцево-судинну систему (підвищений ризик виникнення судинних патологій).

У жінок зі СПКЯ можуть виникати не лише порушення овуляції чи збільшення яєчників, а й підвищений ризик:

ожиріння;
інсулінорезистентності;
цукрового діабету 2-го типу;
артеріальної гіпертензії;
порушення ліпідного обміну;
тривожних та депресивних розладів.

Крім того, сама назва «полікістоз» часто лякає пацієнток. Деякі жінки помилково сприймають СПКЯ як наявність множинних кіст або навіть пухлин у яєчниках, хоча це не відповідає дійсності.

Через це міжнародна медична спільнота почала активне обговорення необхідності зміни терміна на більш точний і сучасний.

Опитування та дослідження

До обговорення нової назви долучилися міжнародні експерти, ендокринологи, гінекологи, науковці та пацієнтські організації.

Під час досліджень оцінювали:

Наскільки назва СПКЯ відповідає сучасним знанням про синдром.
Як термін впливає на сприйняття діагнозу пацієнтками.
Чи не ускладнює стара назва діагностику та лікування.
Які компоненти синдрому повинні бути відображені в новій назві.

Результати показали, що чинний термін дійсно не охоплює всіх проявів синдрому. Саме тому науковці запропонували нову назву – поліендокринний метаболічний синдром яєчників.

Новий термін підкреслює, що проблема стосується не лише репродуктивної системи, а й гормонального та метаболічного здоров’я жінки в цілому.

Затвердження нової назви

Сьогодні міжнародна експертна спільнота активно використовує термін поліендокринний метаболічний синдром яєчників (ПМОС) або Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (PMOS).

Водночас діагноз СПКЯ поки що залишається широковживаним у клінічній практиці та медичній документації. Тому обидві назви певний час можуть використовуватися паралельно.

В Україні лікарі орієнтуються на міжнародні клінічні рекомендації та документи МОЗ України щодо ведення пацієнток із порушеннями репродуктивного здоров’я.

Синдром полікістозних яєчників: симптоми

Ознаки полікістозу яєчників можуть суттєво відрізнятися у різних жінок. У когось переважають порушення менструального циклу, а в інших – метаболічні або косметичні прояви.

Одним із найхарактерніших проявів СПКЯ є порушення менструального циклу. Через гормональний дисбаланс овуляція може відбуватися нерегулярно або не відбуватися взагалі. У деяких жінок менструації відсутні кілька місяців, виникають надто часто або супроводжуються рясними виділеннями. ^[1]“Doverpress «Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome»“

Ще однією поширеною ознакою є набір ваги, особливо в ділянці живота. Часто жінкам складно схуднути навіть за умови правильного харчування та фізичної активності. Це пов’язано з інсулінорезистентністю – станом, за якого клітини організму гірше реагують на інсулін. Підвищений рiвень інсуліну не лише сприяє накопиченню жирової тканини, а й впливає на гормональний баланс.

СПКЯ також може проявлятися змінами шкіри. У багатьох жінок виникають акне, підвищена жирність шкіри або темні ділянки шкіри в складках тіла. Іноді з’являються невеликі м’які утворення на шкірі – так звані шкірні мітки. ^[2]“American Academy of Pediatrics «The Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents»“

Підвищений рівень андрогенів може призводити до надмірного росту волосся за чоловічим типом – на обличчі, грудях, животі або спині. Такий стан називають гірсутизмом. Водночас на голові волосся може ставати тоншим або випадати, особливо в ділянці проділу.

Крім основних симптомів, у деяких жінок можуть виникати:

труднощі із зачаттям;
хронічна втома;
збільшені яєчники за даними УЗД;
порушення сну;
перепади настрою;
підвищений артеріальний тиск;
головний біль;
підвищена втомлюваність;
синдром нічного апное;
жирова хвороба печінки;
біль у ділянці таза.

Іноді жінка дізнається про СПКЯ лише під час обстеження через проблеми із зачаттям або порушення менструального циклу.

Важливо розуміти, що самі собою збільшені яєчники або полікістозна структура яєчників ще не означають наявності синдрому. Для встановлення діагнозу лікар оцінює комплекс симптомів, результати аналізів та дані ультразвукового дослідження.

Діагностика поліендокринного метаболічного синдрому яєчників

Діагноз ПМОС (СПКЯ) встановлюють на підставі симптомів, лабораторних аналізів та інструментальних досліджень.

Для діагностики лікар може призначити:

аналізи на статеві гормони;
оцінку рівня глюкози та інсуліну;
ліпідограму;
ультразвукове дослідження органів малого таза;
оцінку овуляції та менструального циклу.

Під час УЗД можуть оцінювати:

розміри яєчників;
кількість фолікулів;
структуру тканин яєчника.

Водночас навіть характерна полікістозна структура яєчників не є єдиним критерієм діагностики.

Для встановлення діагнозу ПМОС (СПКЯ) лікарі часто використовують Роттердамські критерії. Згідно з ними, синдром можуть підтвердити за наявності двох із трьох ознак:

Порушення овуляції.
Ознаки підвищеного рівня андрогенів.
Полікістозна структура яєчників за даними УЗД.

Також важливо виключити інші гормональні порушення, які можуть мати схожі симптоми.

Методи лікування та профілактики

Стратегія лікування синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) або полікістозної морфології яєчників (ПМЯ) – це ультразвукова ознака, яка вказує на збільшення яєчників та наявність у них безлічі дрібних фолікулів (ключовий критерій для діагностики синдрому полікістозних яєчників); вона визначається індивідуально, з огляду на клінічну картину, вік пацієнтки та її репродуктивні плани.

Комплексний підхід до терапії зазвичай охоплює такі ключові аспекти:

Корекція способу життя: впровадження збалансованого харчування та регулярної фізичної активності, що є фундаментом для відновлення гормонального балансу.
Нормалізація маси тіла: зниження надлишкової ваги сприяє покращенню метаболічних процесів та відновленню овуляторної функції.
Корекція інсулінорезистентності: застосування методів, спрямованих на підвищення чутливості тканин до інсуліну, що критично важливо для нормалізації обміну речовин.
Регуляція менструального циклу: використання медикаментозної підтримки для забезпечення ритмічності циклу та зниження ризику гіперпластичних процесів в ендометрії.
Терапія безпліддя: застосування допоміжних репродуктивних технологій або стимуляції овуляції відповідно до медичних показань.
Контроль метаболічних порушень: моніторинг та корекція показників ліпідного обміну та вуглеводного балансу для запобігання довгостроковим ускладненням.

Навіть помірне зниження маси тіла може позитивно впливати на гормональний баланс та овуляцію.

Важливу роль відіграють:

регулярна фізична активність;
збалансоване харчування;
достатній сон;
контроль стресу.

За потреби лікар може призначити медикаментозне лікування. Самостійно приймати гормональні препарати або засоби «для нормалізації гормонів» не варто.

Оскільки ПМОС (СПКЯ) пов’язаний із підвищеним ризиком метаболічних порушень, жінкам важливо регулярно проходити профілактичні обстеження та контролювати рівень глюкози, холестерину та артеріальний тиск.

Синдром полікістозних яєчників – це значно більше, ніж лише зміни в яєчниках. Саме тому міжнародна медична спільнота пропонує нову назву – поліендокринний метаболічний синдром яєчників (ПМОС), яка точніше відображає складність цього стану.

Попри нову термінологію, головне залишається незмінним: рання діагностика, контроль симптомів та комплексний підхід до здоров’я допомагають жінкам із СПКЯ підтримувати якість життя, репродуктивне здоров’я та знижувати ризик довгострокових ускладнень.