Виділення при вагітності: які бувають, які вважаються нормою

Виділення на різних термінах вагітності які вважаються нормальними та коли потрібно звертатися до лікаря

Під час вагітності під впливом гормональних змін характер вагінальних виділень може змінюватися. Для частини жінок це є фізіологічним процесом. Проте самостійно визначити, чи пов’язані зміни з природним перебігом вагітності, чи є проявом інфекції, загрози переривання вагітності або іншого ускладнення, неможливо. Саме тому будь-які нові або незвичні виділення під час вагітності є приводом для консультації акушера-гінеколога. У цьому розділі ми пояснюємо, які зміни можуть траплятися під час фізіологічної вагітності, але не розглядаємо їх як підставу для самостійного встановлення норми.

Що таке нормальні виділення при вагітності?

Під час вагітності організм жінки зазнає значних гормональних і фізіологічних змін. Уже з перших тижнів посилюється кровопостачання органів малого таза, змінюється гормональний фон, збільшується активність залоз шийки матки та слизової оболонки піхви. У результаті цього вагінальні виділення можуть ставати ряснішими. Зазвичай вони залишаються прозорими або молочно-білими, мають слизову чи дещо рідку консистенцію та не супроводжуються різким неприємним запахом, свербежем, печінням або болем. У більшості жінок кількість таких виділень поступово збільшується впродовж усієї вагітності. ^[1]“NIH «Vaginal discharge during pregnancy and associated adverse maternal and perinatal outcomes»“

Водночас самі лише зовнішній вигляд, колір чи консистенція виділень не дозволяють визначити, чи пов’язані вони з природним перебігом вагітності, чи є проявом інфекції, запального процесу, загрози переривання вагітності або інших ускладнень. Саме тому будь-які нові або незвичні виділення під час вагітності потребують консультації акушера-гінеколога.

Далі розглянемо, які зміни виділень можуть спостерігатися на різних термінах вагітності та про що вони можуть свідчити.

Виділення під час вагітності на різних термінах вагітності

Характер вагінальних виділень може змінюватися протягом усієї вагітності. Це пов’язано зі змінами рівня гормонів, формуванням слизової пробки, посиленням кровопостачання органів малого таза та підготовкою організму до розвитку плода і майбутніх пологів. Під час вагітності збільшення кількості вагінального секрету також є одним із природних механізмів захисту, який допомагає зменшити ризик проникнення інфекцій у статеві шляхи. Крім того, шийка матки поступово розм’якшується, тому виділення можуть ставати помітнішими.

Водночас однакові за зовнішнім виглядом виділення можуть мати різні причини залежно від терміну вагітності. Також важливо відрізняти звичайні вагінальні виділення від підтікання навколоплідних вод, яке зазвичай проявляється прозорою або злегка жовтуватою водянистою рідиною. Якщо виділення стали дуже рідкими, постійно підтікають або раптово їхня кількість значно збільшилася, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Саме тому оцінювати будь-які зміни виділень необхідно з урахуванням клінічної картини та результатів огляду.

Виділення при вагітності на ранніх термінах

У першому триместрі організм жінки активно адаптується до вагітності. Уже в перші тижні під впливом прогестерону вагінальні виділення можуть ставати ряснішими, слизовими або густими. Зазвичай вони прозорі чи молочно-білі, не мають різкого запаху.

Іноді приблизно через 6-12 днів після запліднення можуть виникати дуже мізерні рожеві або світло-коричневі виділення, які пов’язують з імплантацією ембріона в слизову оболонку матки. Такі виділення під час імплантації ембріона, або імплантаційні виділення, спостерігаються не в усіх жінок. Крім того, схожі симптоми можуть мати й інші причини. ^[2]“Cleveland Clinic «Implantation Bleeding»“

Також виділення на перших тижнях вагітності, зокрема бежеві або мізерні коричневі, можуть бути пов’язані не лише з фізіологічними процесами, а й із загрозою переривання вагітності, позаматковою вагітністю чи іншими ускладненнями. Самостійно визначити їхню причину неможливо, тому будь-які кров’янисті, коричневі або незвичні виділення потребують якнайшвидшої консультації акушера-гінеколога.

Виділення під час вагітності 2 триместр

У другому триместрі гормональний фон відносно стабілізується, однак вагінальні виділення залишаються ряснішими, ніж до вагітності. Вони можуть бути прозорими або білуватими, слизовими чи помірно густими, без неприємного запаху та інших симптомів.

У цей період особливо важливо звертати увагу на будь-які зміни кольору, запаху або консистенції виділень. Жовті, зелені, сирнисті, кров’янисті чи водянисті виділення можуть свідчити про інфекційні захворювання, запальні процеси, патологію шийки матки або інші стани, які потребують медичної оцінки.

Навіть якщо загальне самопочуття залишається добрим, поява нових або незвичних виділень є підставою для позапланового звернення до лікаря.

Виділення під час вагітності 3 триместр

У третьому триместрі кількість вагінальних виділень нерідко збільшується. Це пов’язано з подальшими гормональними змінами та підготовкою організму до пологів. Наприкінці вагітності можуть з’являтися густі слизові виділення з прожилками крові, що іноді свідчать про поступове відходження слизової пробки. Проте навіть у такій ситуації жінці необхідно повідомити про зміни своєму лікарю.

Особливої уваги потребують рясні рідкі виділення, які можуть бути ознакою підтікання навколоплідних вод. Також небезпечними є будь-які кров’янисті виділення, поява болю в животі, регулярних перейм або зменшення активності плода. У таких випадках необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Виділення при вагітності за кольором

Колір вагінальних виділень під час вагітності може змінюватися залежно від фізіологічних процесів, гормонального фону або розвитку певних захворювань. Проте сам по собі колір не дозволяє встановити причину змін. Навіть схожі за зовнішнім виглядом виділення можуть бути пов’язані як із природними змінами в організмі, так і з інфекціями, патологією шийки матки, загрозою переривання вагітності чи іншими ускладненнями. Тому будь-які нові або незвичні виділення під час вагітності мають стати приводом для консультації акушера-гінеколога.

Жовті виділення при вагітності

Жовті виділення під час вагітності можуть з’являтися з різних причин. Світло-жовтий відтінок іноді пов’язаний зі зміною складу вагінального секрету під впливом гормонів. Водночас насичені жовті виділення, особливо якщо вони мають неприємний запах або супроводжуються свербежем, печінням чи дискомфортом, можуть свідчити про бактеріальну інфекцію або запальний процес.

Самостійно визначити причину таких змін неможливо. У випадку появи жовтих виділень під час вагітності необхідно звернутися до лікаря, який проведе огляд і, за потреби, призначить лабораторні дослідження для встановлення діагнозу.

Коричневі виділення при вагітності

Коричневі виділення зазвичай свідчать про наявність невеликої кількості крові, яка встигла окислитися. Це означає, що кров не є свіжою: вона певний час перебувала в статевих шляхах, і під дією кисню гемоглобін змінив її колір із червоного на коричневий. На ранніх термінах вагітності мізерні коричневі виділення іноді можуть бути пов’язані з імплантацією ембріона або виникати після гінекологічного огляду чи статевого контакту через підвищену чутливість шийки матки.

Мізерні коричневі виділення (мажучі виділення) відрізняються від кровотечі своєю кількістю. Зазвичай вони проявляються лише кількома краплями або незначними слідами крові на білизні чи щоденній прокладці, тоді як під час кровотечі крові значно більше. Водночас навіть за такої різниці самостійно визначити причину виділень неможливо. ^[3]“MedLinePlus «Vaginal bleeding in early pregnancy»“

Водночас коричневі виділення також можуть бути ознакою загрози переривання вагітності, позаматкової вагітності, патології плаценти або інших акушерських ускладнень. Саме тому будь-які коричневі, у тому числі мізерні коричневі виділення під час вагітності, потребують консультації акушера-гінеколога незалежно від терміну вагітності. Якщо мажучі виділення переходять у кровотечу, стають рясними або супроводжуються болем унизу живота, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Білі виділення під час вагітності

Білі або молочно-білі виділення нерідко стають ряснішими вже з перших тижнів вагітності. Такі зміни можуть бути пов’язані з підвищенням рівня естрогенів і прогестерону, які посилюють кровопостачання слизової оболонки піхви та стимулюють утворення вагінального секрету. Вони вважаються фізіологічними, якщо виділення однорідні, без різкого запаху та не супроводжуються свербежем, печінням або болем.

Якщо ж виділення стають густими, сирнистими, нагадують кисломолочний сир і супроводжуються свербежем, печінням, почервонінням або подразненням зовнішніх статевих органів, це може свідчити про вагінальний кандидоз (молочницю). Під час вагітності ризик розвитку кандидозу підвищується через гормональні зміни, які створюють сприятливі умови для надмірного росту грибів роду Candida. У разі появи таких симптомів необхідно звернутися до лікаря, який підтвердить діагноз і призначить лікування, безпечне під час вагітності. ^[4]“CDC «Vulvovaginal Candidiasis (VVC)»“

Рожеві виділення при вагітності

Рожевий колір виділень зазвичай зумовлений домішкою невеликої кількості крові. На ранніх термінах вагітності в окремих жінок такі виділення можуть виникати під час імплантації ембріона, коли він прикріплюється до слизової оболонки матки. Зазвичай вони є мізерними, тривають від кількох годин до 1-2 діб і не посилюються. Також рожеві виділення іноді з’являються після статевого контакту або гінекологічного огляду. Це пов’язано з тим, що під впливом естрогенів шийка матки під час вагітності стає більш повнокровною, а її дрібні судини – більш чутливими до механічного впливу. У таких випадках виділення зазвичай також є незначними та швидко припиняються.

Наприкінці вагітності поява незначних рожевих або слизових виділень із прожилками крові може бути пов’язана з відходженням слизової пробки та поступовим розкриттям шийки матки перед початком пологів. Проте оцінювати такі зміни необхідно з урахуванням терміну вагітності та інших симптомів. ^[5]“American College of Obstetricians & Gynecologists «What are the symptoms of labor?»“

Водночас рожеві виділення також можуть бути ранньою ознакою кровотечі або інших акушерських ускладнень. Тому незалежно від їхньої інтенсивності чи тривалості жінці слід повідомити про цей симптом свого лікаря та дотримуватися його рекомендацій. ^[6]“American College of Obstetricians & Gynecologists «Bleeding During Pregnancy»“

Зелені виділення при вагітності

Зелені або жовто-зелені виділення під час вагітності не належать до фізіологічних змін. Найчастіше вони свідчать про інфекційний процес і можуть супроводжуватися неприємним запахом, свербежем, печінням, болем або дискомфортом у ділянці піхви. ^[7]“CDC «About STIs and Pregnancy»“

Причиною зелених виділень можуть бути:

бактеріальний вагіноз;
трихомоніаз;
гонорея;
хламідійна інфекція (іноді супроводжується слизово-гнійними виділеннями);
запальні захворювання шийки матки (цервіцит), спричинені різними бактеріями.

Деякі інфекції під час вагітності можуть підвищувати ризик передчасного розриву плодових оболонок, передчасних пологів, внутрішньоутробного інфікування плода та інших акушерських ускладнень. Саме тому за появи зелених або жовто-зелених виділень необхідно якнайшвидше звернутися до акушера-гінеколога. Лікар проведе огляд, за потреби призначить лабораторні дослідження та підбере лікування, безпечне для вагітної жінки й плода.

Чи можуть бути кров’янисті виділення під час вагітності?

Кров’янисті виділення можуть виникати на будь-якому терміні вагітності та завжди потребують оцінки лікаря. У деяких випадках незначні кров’янисті або рожеві виділення можуть бути пов’язані з імплантацією ембріона, підвищеною чутливістю шийки матки після статевого контакту чи гінекологічного огляду. Однак лише за зовнішнім виглядом, кількістю крові або самопочуттям жінки неможливо визначити причину таких виділень.

Кров’янисті виділення також можуть бути ознакою:

загрози переривання вагітності;
позаматкової вагітності;
відшарування плаценти;
передлежання плаценти;
передчасних пологів;
патології шийки матки.

Негайно звернутися за медичною допомогою потрібно, якщо кровотеча стає рясною, супроводжується болем унизу живота, переймами, виділенням згустків, запамороченням, слабкістю або зменшенням активності плода (на пізніх термінах вагітності).

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Консультація акушера-гінеколога потрібна за появи будь-яких нових або незвичних виділень під час вагітності. Не варто намагатися самостійно визначити їхню причину за кольором, запахом чи консистенцією.

Якнайшвидше звернутися до лікаря необхідно, якщо виділення:

стали кров’янистими або рясними;
мають зелений, жовто-зелений чи сірий колір;
супроводжуються неприємним запахом;
викликають свербіж, печіння або біль;
стали водянистими чи виникла підозра на підтікання навколоплідних вод;
поєднуються з болем унизу живота, переймами або підвищенням температури тіла;
супроводжуються зменшенням активності плода на пізніх термінах вагітності.

Раннє звернення до лікаря дає змогу своєчасно встановити причину змін, призначити необхідне лікування та зменшити ризик розвитку ускладнень для жінки й плода.

Виділення під час вагітності можуть змінюватися під впливом природних гормональних змін, тому їхня кількість, колір і консистенція не завжди свідчать про захворювання. Водночас деякі зміни можуть бути ознакою інфекції, кровотечі або інших ускладнень, що потребують медичної допомоги. Якщо виділення стали незвичними, супроводжуються болем, неприємним запахом, свербежем, появою крові або іншими тривожними симптомами, не відкладайте консультацію акушера-гінеколога. Своєчасне звернення до лікаря допомагає зберегти здоров’я майбутньої мами та забезпечити безпечний перебіг вагітності.

Питання та відповіді

Які виділення під час вагітності вважаються нормальними?

Фізіологічними вважаються прозорі або білі слизові виділення без різкого неприємного запаху, свербежу, печіння чи болю. Під час вагітності їхня кількість може збільшуватися через дію гормонів. Остаточно оцінити, чи є виділення нормальними, може лише лікар.

Чи можуть бути жовті виділення під час вагітності?

Світло-жовті виділення без інших симптомів можуть бути варіантом норми. Якщо ж вони стають насичено-жовтими або зеленуватими, мають неприємний запах чи супроводжуються свербежем, печінням або болем, необхідно звернутися до акушера-гінеколога.

Чи небезпечні рожеві виділення під час вагітності?

Рожеві виділення можуть з’являтися на ранніх термінах під час імплантації ембріона або після статевого контакту чи гінекологічного огляду через підвищену чутливість шийки матки. Водночас вони також можуть бути ранньою ознакою кровотечі, тому про їхню появу слід повідомити лікаря.

Чи завжди кров’янисті виділення означають втрату вагітності?

Причини кров’янистих виділень можуть бути різними — від незначної контактної кровотечі до серйозних акушерських ускладнень. Самостійно визначити причину неможливо, тому будь-які кров’янисті виділення під час вагітності потребують медичної оцінки.

Чому під час вагітності з’являються зелені виділення?

Зелені або жовто-зелені виділення найчастіше пов’язані з інфекційним процесом і не належать до фізіологічних змін. Вони можуть супроводжуватися неприємним запахом, свербежем, печінням або болем і потребують якнайшвидшого звернення до лікаря.

Чи можуть водянисті виділення бути навколоплідними водами?

Так. Якщо виділення стали дуже рідкими, постійно підтікають або їхня кількість раптово збільшилася, це може свідчити про підтікання навколоплідних вод. У такій ситуації необхідно якнайшвидше звернутися до акушера-гінеколога або до найближчого пологового стаціонару.