Токсоплазмоз часто згадують у контексті вагітності та домашніх котів, але насправді заразитися ним можна не лише через контакт із тваринами. Ба більше, інфекція нерідко перебігає без помітних симптомів, тому людина може навіть не знати про зараження.
Кому варто бути особливо уважним, як передається токсоплазмоз, за якими ознаками його можна запідозрити та коли потрібна діагностика? Розберемося, що таке токсоплазмоз, для кого він становить найбільший ризик і як можна зменшити ймовірність зараження.
Що таке токсоплазмоз та як відбувається зараження?
Токсоплазмоз – це інфекційне захворювання, збудник якого – одноклітинний внутрішньоклітинний паразит Toxoplasma gondii (токсоплазма гондії). Інфекція поширена в усьому світі, зокрема й в Україні.
Токсоплазмоз передається переважно через вживання сирого або недостатньо термічно обробленого м’яса, що містить тканинні цисти паразита, а також при потраплянні в організм збудника із забрудненого ґрунту, води, немитих овочів і фруктів або після контакту з котячими фекаліями. Інфекція також може передаватися від матері до плода під час вагітності, якщо первинне зараження відбулося під час або незадовго до вагітності. [1]“Головне Управління Держпродспоживслужби в Дніпровській області. «Небезпечність токсоплазмозу»“
Симптоми токсоплазмозу
У більшості людей із нормальною роботою імунної системи токсоплазмоз перебігає безсимптомно. Якщо симптоми токсоплазмозу все ж виникають, вони зазвичай неспецифічні та можуть нагадувати прояви вірусної інфекції: підвищення температури тіла, головний біль, втомлюваність, біль у м’язах і збільшення лімфатичних вузлів. Через це людина може не знати, що була інфікована.
Те, як проявляється токсоплазмоз, значною мірою залежить від стану імунної системи. Тяжчий перебіг можливий у людей з ослабленим імунітетом: інфекція може уражати головний мозок, очі, легені та інші органи. Окрему небезпеку становить первинне інфікування під час вагітності через ризик передачі збудника плоду.
Шляхи зараження токсоплазмозом
Коти та інші представники родини котячих є остаточними хазяями Toxoplasma gondii. Після інфікування вони можуть виділяти з фекаліями ооцисти паразита, які потрапляють у ґрунт, воду та навколишнє середовище. Водночас безпосередній контакт із кішкою – далеко не єдиний шлях зараження людини.
Найпоширеніші шляхи потрапляння Toxoplasma gondii в організм людини:
- Вживання сирого або недостатньо термічно обробленого м’яса, що містить тканинні цисти паразита. Найчастіше йдеться про свинину, баранину та м’ясо диких тварин.
- Потрапляння ооцист із забрудненого ґрунту або води – наприклад, через немиті руки, овочі, фрукти чи зелень.
- Контакт із котячими фекаліями під час прибирання лотка або роботи із землею, забрудненою ооцистами паразита.
- Передача від матері до плода через плаценту, якщо жінка вперше інфікувалася під час або незадовго до вагітності.
- Переливання крові або трансплантація органів – такі випадки можливі, але трапляються рідко.
Отже, токсоплазмоз передається не лише через котів. Джерелом зараження можуть бути продукти, вода та ґрунт, тому профілактика включає не тільки обережність під час прибирання котячого туалету, а й дотримання правил гігієни та безпечне приготування їжі.
Токсоплазмоз при вагітності
Токсоплазмоз під час вагітності потребує особливої уваги через можливість передачі Toxoplasma gondii від матері до плода. Найбільше значення має первинне інфікування жінки під час вагітності або незадовго до її настання.
Ймовірність передачі інфекції плоду залежить від терміну вагітності. На ранніх термінах вона нижча, однак у разі інфікування плода наслідки можуть бути тяжчими. На пізніших термінах ризик передачі зростає, але інфекція у дитини частіше перебігає без виражених проявів під час народження. Водночас деякі наслідки вродженого токсоплазмозу можуть проявитися пізніше.
Якщо під час вагітності виникла підозра на первинне інфікування, важливо звернутися до лікаря. Для уточнення діагнозу використовують лабораторні дослідження, а за потреби – додаткове обстеження плода. Тактика ведення вагітності та необхідність лікування залежать від терміну інфікування, результатів обстежень і ризику передачі інфекції плоду. Якщо обстеження виявляють тяжкі ураження або вади розвитку плода з несприятливим прогнозом, одним із можливих варіантів подальшої тактики може бути переривання вагітності за медичними показаннями. Таке рішення розглядають індивідуально на підставі результатів комплексного обстеження та висновків лікарів. [2]“МОЗ України. «Настанова 00025. Токсоплазмоз»“
Профілактика токсоплазмозу при вагітності
Особливо важливо дотримуватися заходів профілактики жінкам, які раніше не були інфіковані Toxoplasma gondii. Зменшити ризик первинного зараження під час вагітності допомагають прості правила харчової та побутової гігієни:
- Ретельно мий овочі, фрукти та зелень перед вживанням.
- Добре готуй м’ясо та уникай сирого або недостатньо термічно обробленого м’яса.
- Мий руки, кухонне приладдя та поверхні після контакту із сирим м’ясом.
- Працюй із землею в рукавичках, а після садових або городніх робіт ретельно мий руки.
- За можливості доручи прибирання котячого туалету іншій людині. Якщо це неможливо, використовуй рукавички та після прибирання ретельно мий руки. Лоток бажано очищати щодня, оскільки ооцисти Toxoplasma стають заразними не одразу після виділення. [3]“«CDC Recommendations Regarding Selected Conditions Affecting Women’s Health»“
- Не годуй кішку сирим або недостатньо термічно обробленим м’ясом. Домашню кішку краще не випускати на полювання, щоб зменшити ризик її інфікування.
Профілактика токсоплазмозу під час вагітності не означає, що потрібно відмовлятися від домашньої кішки. Значно важливіше уникати контакту з котячими фекаліями, дотримуватися правил гігієни під час роботи із землею та безпечно готувати їжу. Такі заходи допомагають зменшити ризик первинного інфікування Toxoplasma gondii під час вагітності.
Діагностика токсоплазмозу
Діагностика токсоплазмозу найчастіше ґрунтується на серологічному аналізі крові – визначенні антитіл IgG та IgM до Toxoplasma gondii. Виявлення IgG свідчить про те, що організм уже контактував зі збудником, однак саме по собі не дає змоги встановити, коли відбулося зараження. IgM можуть з’являтися при нещодавньому інфікуванні, але їхня наявність не завжди означає гостру інфекцію, тому результат оцінюють разом з іншими показниками.
Під час вагітності особливо важливо правильно визначити, чи відбулося інфікування нещодавно. Якщо результати серологічного дослідження викликають підозру на первинне зараження, лікар може рекомендувати повторне визначення антитіл та додаткові тести, зокрема на авідність IgG. За підозри на інфікування плода для діагностики можуть використовувати ПЛР амніотичної рідини та інші методи оцінки стану плода.
Інтерпретувати результати досліджень має лікар з урахуванням симптомів, стану імунної системи, вагітності та інших клінічних даних. Позитивний IgG або IgM окремо не дає достатніх підстав самостійно визначати гострий чи хронічний токсоплазмоз.
Токсоплазмоз у дітей
У дітей токсоплазмоз може бути вродженим або набутим. Набута інфекція у дітей із нормальною роботою імунної системи часто перебігає безсимптомно або проявляється неспецифічними симптомами, зокрема підвищенням температури, втомлюваністю та збільшенням лімфатичних вузлів.
Особливої уваги потребує вроджений токсоплазмоз, який виникає внаслідок передачі Toxoplasma gondii від матері до плода під час вагітності.
Прояви захворювання:
- частина інфікованих дітей при народженні не має помітних симптомів;
- прояви захворювання можуть виникнути пізніше;
- у тяжких випадках можливі:
- ураження очей і центральної нервової системи;
- гідроцефалія;
- внутрішньочерепні кальцифікати;
- інші порушення.
Для діагностики використовують:
- серологічні дослідження;
- за відповідними показаннями – ПЛР та інші методи.
Додаткові обстеження:
- якщо є ознаки ураження очей, дитині може знадобитися огляд офтальмолога.
Особливо ретельного обстеження потребують новонароджені, якщо:
- під час вагітності у матері було підтверджено первинне інфікування Toxoplasma gondii;
- або існує підозра на внутрішньоутробну передачу інфекції.
Профілактика та лікування токсоплазмозу
Лікування токсоплазмозу залежить від форми та тяжкості захворювання, віку людини, стану її імунної системи, а також наявності вагітності. У більшості людей із нормальною роботою імунної системи та легким перебігом інфекції специфічне лікування може не знадобитися.
Після первинного інфікування Toxoplasma gondii може залишатися в організмі у неактивній формі в тканинних цистах протягом тривалого часу. Термін «хронічний токсоплазмоз» часто використовують для опису такої тривалої, або латентної, інфекції. У людей із нормальною роботою імунної системи вона зазвичай не спричиняє симптомів і не потребує лікування. Однак за значного ослаблення імунітету можлива реактивація інфекції, яка може призвести до тяжких уражень, зокрема нервової системи або очей.
Лікування токсоплазмозу
- Якщо захворювання має виражені прояви або існує ризик ускладнень, тактику лікування визначає лікар.
- Медикаментозне лікування може знадобитися:
- у разі тяжкого перебігу;
- у разі ураження очей або внутрішніх органів;
- людям із вираженим імунодефіцитом.
- Окремої тактики потребують:
- вагітні;
- діти з вродженим токсоплазмозом.
- Для лікування можуть застосовувати комбінацію протипаразитарних препаратів, зокрема:
- піриметаміну;
- сульфадіазину;
- разом із фолієвою кислотою.
- Конкретна схема, дозування та тривалість терапії залежать від:
- форми захворювання;
- стану імунної системи;
- інших індивідуальних факторів.
- Тому лікування має проходити під контролем лікаря.
Профілактика токсоплазмозу
- Передбачає насамперед перекриття основних шляхів зараження:
- через їжу;
- забруднений ґрунт;
- воду;
- котячі фекалії.
- Особливо важливо дотримуватися цих правил:
- вагітним;
- людям з ослабленою імунною системою.
Токсоплазмоз часто перебігає непомітно та у людей із нормальною роботою імунної системи зазвичай не спричиняє тяжких наслідків. Однак особливої уваги інфекція потребує під час вагітності, у дітей із вродженим токсоплазмозом та людей зі значно ослабленою імунною системою. Важливо пам’ятати, що джерелом зараження можуть бути не лише котячі фекалії, а й недостатньо термічно оброблене м’ясо, забруднені ґрунт, вода та продукти.
Дотримання простих правил гігієни та безпечного приготування їжі допомагає зменшити ризик зараження, а за підозри на токсоплазмоз варто звернутися до лікаря та пройти необхідну діагностику. Особливо важливо не намагатися самостійно визначати давність інфікування або потребу в лікуванні лише за результатами окремого аналізу.
Питання та відповіді
Що буде, якщо не лікувати токсоплазмоз?
У більшості людей із нормальною роботою імунної системи токсоплазмоз перебігає безсимптомно або легко та може не потребувати специфічного лікування. Водночас у людей із вираженим імунодефіцитом інфекція може реактивуватися та спричинити тяжкі ураження, зокрема головного мозку або очей. Окремої оцінки потребує токсоплазмоз під час вагітності через ризик передачі інфекції плоду.
Як уникнути токсоплазмозу?
Профілактика токсоплазмозу включає достатню термічну обробку м’яса, ретельне миття овочів, фруктів і зелені, миття рук після контакту із сирим м’ясом або ґрунтом та дотримання гігієни під час прибирання котячого туалету. Вагітним за можливості варто доручати очищення лотка іншій людині.
Де живе токсоплазма?
Toxoplasma gondii може інфікувати багатьох теплокровних тварин і людину. Коти та інші представники родини котячих є остаточними хазяями паразита й можуть виділяти його ооцисти з фекаліями. Після зараження людини паразит може формувати тканинні цисти, які тривалий час зберігаються, зокрема у м’язах і нервовій тканині.
Чи можна заразитися токсоплазмозом від домашньої кішки?
Так, але зараження пов’язане насамперед не із самим контактом із кішкою, а з потраплянням в організм ооцист Toxoplasma gondii, які інфікована тварина може виділяти з фекаліями. Тому основне значення має гігієна під час прибирання котячого туалету. Відмовлятися від домашньої кішки через вагітність не потрібно.
Чи можна захворіти на токсоплазмоз повторно?
Після первинного інфікування Toxoplasma gondii може залишатися в організмі протягом життя у вигляді тканинних цист. У людей із нормальною роботою імунної системи інфекція зазвичай залишається латентною, однак при значному ослабленні імунітету можлива її реактивація.
Який аналіз показує токсоплазмоз?
Для діагностики токсоплазмозу найчастіше використовують аналіз крові на антитіла IgG та IgM до Toxoplasma gondii. Залежно від результатів і клінічної ситуації лікар може призначити додаткові дослідження, зокрема визначення авідності IgG або ПЛР. Результати важливо оцінювати комплексно, оскільки наявність окремого типу антитіл не завжди дозволяє точно встановити час інфікування.
