Затримка місячних: причини та норми відхилень тривалості менструального циклу

Менструація (місячні) – це процес, коли відбувається природне оновлення внутрішньої оболонки матки. При цьому з піхви виділяються кров і слиз. Зазвичай це відбувається раз на місяць, якщо ти не вагітна, і триває приблизно від 3 до 7 днів.

Зазвичай менструальний цикл починається у віці від 11 до 14 років і, загалом, це триває до менопаузи, яка настає в середньому у 45-50 років. Але ці цифри можуть варіюватися залежно від гормонального фону, способу життя та інших факторів.

Знання про свій менструальний цикл може допомогти краще зрозуміти свій організм, відчути себе впевненіше та знати, коли потрібно звернутися до лікаря. Важливо зважати на те, що є типовим, а що ні під час менструального циклу, оскільки зміни можуть дати підказки про загальний стан твого здоров’я.

Етапи менструального циклу

Менструальний цикл – це природний циклічний процес, який відбувається в організмі жінки під впливом гормонів. Протягом циклу в яєчниках та матці послідовно відбуваються зміни, необхідні для можливого запліднення та настання вагітності. ^[1]“Державна наукова установа «Центр інноваційних технологій охорони здоров’я». Менструальний цикл – питання та відповіді“

Умовно менструальний цикл поділяють на кілька основних етапів, кожен із яких супроводжується характерними змінами рівня гормонів, стану ендометрія та процесів у яєчниках:

Ι – менструація: відбувається відшарування функціонального шару ендометрія, що супроводжується кров’янистими виділеннями з піхви.

ΙΙ – перша (фолікулінова) фаза циклу: в яєчниках починає рости та дозрівати домінантний фолікул, який містить яйцеклітину. Виробляються естрогени, що сприяють потовщенню (проліферації) ендометрія в матці.

ΙΙΙ – овуляція (середина циклу): вихід зрілої яйцеклітини з фолікула та її готовність до запліднення.

ΙV – лютеїнова фаза (друга половина) циклу: утворюється жовте тіло в яєчнику, яке виробляє прогестерон. Ендометрій дозріває у матці, та стає готовим до імплантації заплідненої яйцеклітини.

Можливі порушення менструального циклу

Затримка місячних – ситуація, знайома багатьом жінкам. Під затримкою розуміють відсутність менструації в очікуваний час. Це може бути тривожним симптомом, але не завжди свідчить про серйозне захворювання.

Зазвичай тривалість менструального циклу складає від 21 до 35 днів, тобто в нормі місячні у тебе будуть приблизно раз на місяць. У деяких жінок критичні дні починаються в один і той самий день щомісяця та мають однакову тривалість. Інші жінки можуть мати нерегулярні місячні: одного місяця вони починаються на 21-й день циклу, а, наприклад, наступного – на 32-й. Або ж в одному циклі менструація може тривати 3 дні, а в іншому – 7. ^[2]“Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Development. What causes menstrual irregularities?“

Приблизно 14-25 % жінок мають нерегулярний менструальний цикл. Причини нерегулярного менструального циклу можуть бути як фізіологічними, так і пов’язаними зі станом здоров’я або емоційним навантаженням. На менструальний цикл можуть впливати стрес, тривога, зміни маси тіла, надмірні фізичні навантаження, гормональні порушення, захворювання органів репродуктивної системи, прийом деяких лікарських препаратів та інші фактори.

Причини нерегулярного менструального циклу

З медичної точки зору порушення менструального циклу поділяють на кілька основних станів залежно від характеру змін – тривалості циклу, інтенсивності кровотечі, регулярності менструацій або наявності болю. Кожен із цих станів може мати різні причини та потребувати окремого підходу до діагностики:

Аменорея, або відсутність менструацій. Це стосується випадків, коли у дівчини не було менструації до 16 років (первинна), або коли у жінки була затримка місячних протягом трьох місяців і більше, при цьому вона не була вагітною та мала регулярний цикл (вторинна).
Дисменорея, або болісні місячні. Певний дискомфорт під час менструації – це нормально, але менструальний біль може бути дуже сильним з наявністю таких симптомів, як-от діарея, запаморочення, головний біль, нудота або блювання. У таких випадках ми говоримо вже про дисменорею.
Міжменструальна кровотеча або кров’янисті виділення – коли кровотеча виникає в проміжках між менструальними циклами.
Менорагія, або надмірна менструальна кровотеча – це стан, коли жінка змушена змінювати тампон чи прокладку частіше ніж раз на дві години або якщо менструація супроводжується виділенням великих згустків крові. Така кровотеча може вказувати на проблеми зі здоров’ям і потребує консультації лікаря.
Олігоменорея, або рідкісні менструації – менструації відбуваються з інтервалом у понад 35 днів.
Поліменорея, або часті менструації – менструації відбуваються з інтервалом менше ніж у 21 день.
Тривалі менструальні кровотечі. Це коли тривалість менструальної кровотечі регулярно перевищує 8 днів.
Укорочена менструальна кровотеча. Це коли менструація триває менше ніж 2 дні.

Якщо наявні такі порушення, бажано обов’язково звернутися до лікаря, щоб визначитися з тим, що саме їх спричиняє в організмі.

Скільки днів може бути затримка місячних?

Не завжди затримка місячних є ознакою серйозних проблем зі здоров’ям. Тому важливо розуміти, скільки днів затримки – норма. Вважається, що затримка до 7 днів є нормальною та не повинна викликати серйозних побоювань. А ось затримка понад один тиждень уже потребує уваги – в такій ситуації бажано звернутися до лікаря та з’ясувати причини.

Взагалі рекомендується вести календар місячних, у якому відзначається менструальний цикл (можна скористатися для зручності спеціальним додатком для смартфона). У такий спосіб можна відстежити, яка тривалість циклу є нормальною в кожному окремому випадку. Наприклад, якщо критичні дні зазвичай починаються раз на 25-27 днів, а цього разу вони не почалися на 35-й день, то, найімовірніше, це може бути ознакою відхилення від норми. Проте якщо проміжок між циклами зазвичай становить 35-38 днів і місячні почалися на 35-й день, то це абсолютно допустимо.

Причини затримки місячних (крім вагітності)

Причина затримки місячних не завжди пов’язана з вагітністю. На менструальний цикл можуть впливати стрес, емоційне виснаження, зміни маси тіла, інтенсивні фізичні навантаження, гормональні порушення, захворювання органів малого таза, прийом деяких лікарських препаратів та інші фактори.

У більшості випадків короткочасна затримка місячних не є небезпечною, однак тривала затримка місячних або регулярні порушення циклу потребують консультації гінеколога. Також важливо враховувати, що причина затримки місячних може бути пов’язана із

синдромом полікістозних яєчників, захворюваннями щитоподібної залози, фолікулярними кістами, інфекціями або іншими станами, які потребують діагностики.

Багатьох жінок цікавить, яка норма затримки місячних, що зробити, щоб пішли місячні, або як пришвидшити місячні. Проте самостійно приймати гормональні препарати чи використовувати народні методи без консультації лікаря не рекомендується. Перед тим як намагатися викликати місячні раніше, важливо встановити причину порушення циклу, виключити вагітність та за потреби пройти обстеження.

Часті інтенсивні фізичні вправи

Інтенсивні та регулярні фізичні навантаження можуть спричиняти стрес для організму та впливати на менструальний цикл. Цей стрес дає сигнал мозку припинити вироблення репродуктивних гормонів. Один із таких гормонів – гонадотропін-рилізинг-гормон (GnRH) – відповідає за час настання менструації. Тож якщо до твого мозку надійшов сигнал не виробляти або повільно виробляти GnRH, у тебе може припинитися менструація – так звана аменорея. ^[3]“Department of Health & Human Services Offices on Women’s Health. Physical activity and your menstrual cycle»“

Як зміна ваги впливає на місячні

Річ у тім, що більшу частину естрогену в репродуктивному віці виробляють яєчники, а під час вагітності – плацента. Деяка частина виробляється наднирниками та жировою тканиною. Це означає, що коли рівень жиру в організмі збільшується, рівень естрогену також зростає. Як наслідок, надлишок естрогену впливає на менструальний цикл, що призводить до рясних менструацій, їх пропусків або нерегулярності.

І навпаки: якщо втрата ваги відбувається занадто швидко, це також може призвести до затримки чи нерегулярних місячних. Коли ти сильно худнеш, це провокує гормональний збій, і твій організм не може виробляти достатню кількість естрогену.

Як стрес впливає на місячні

Нервове напруження або сильний стрес можуть затримати менструацію. Зміна умов та обставин життя (втрата рідної людини, раптовий переїзд до іншої країни) впливають на менструальний цикл і в інший спосіб: наприклад, у жінок, які перебувають у стані сильного стресу, критичні дні можуть стати болючішими, а їхня тривалість – змінюватися. ^[4]“Центр громадського здоров’я МОЗ України. Не як годинник: що відбувається з менструацією під час стресу“

Як гормональний збій впливає на місячні

Гормональний збій – це нестача або надлишок одного або декількох гормонів, що призводять до порушення функцій організму. Розрізняють тимчасові або довгострокові (хронічні) гормональні дисбаланси. Гормони щитоподібної залози (ЩЗ) відповідають за енергетичний контроль твого організму та впливають на багато органів. Коли рівень гормонів ЩЗ підвищується або знижується, функціонування організму може змінюватися, зокрема і менструальний цикл.

У жінок з гіперактивною ЩЗ – тобто з надмірним виробленням гормонів щитоподібної залози – менструації зазвичай коротші та частіші. Протилежна картина спостерігається тоді, коли організм не виробляє достатньо тиреоїдних гормонів і має недостатньо активну ЩЗ. У таких жінок затримка місячних може відбуватися частіше, а менструації зазвичай рідші.

Запалення, інфекції: вплив на місячні

Організм жінки – це цілісна система, де стан репродуктивної функції тісно взаємопов’язаний із загальним станом здоров’я. Запальні захворювання органів малого таза, поширені інфекції та навіть нещодавно перенесені гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) можуть суттєво впливати на регулярність менструального циклу.

Крім того, варто звернути увагу на вплив медикаментозної терапії: прийом антибіотиків нерідко спричиняє порушення мікробіому, зокрема в кишківнику. Оскільки кишківник відповідає за повноцінне засвоєння вітамінів, мінералів та інших нутрієнтів, необхідних для синтезу статевих гормонів, виникнення запальних процесів або дисфункції травної системи може призвести до дефіциту поживних речовин. У результаті організм, перебуваючи у стані стресу, може реагувати затримкою менструації як механізмом адаптації. Таким чином, своєчасне лікування будь-яких інфекцій є запорукою стабільної роботи гормональної системи.

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Жінки з діагнозом СПКЯ мають ановуляторні цикли (менструальний цикл без виходу яйцеклітини) або нерегулярну овуляцію, що супроводжується або відсутністю, або нерегулярністю менструацій. У жінок із СПКЯ часто спостерігається підвищений рівень тестостерону. Коли рівень тестостерону високий, яєчники не працюють належним чином.

Відсутність менструації – не єдиний потенційний симптом полікістозу яєчників. Серед інших симптомів: надмірний ріст волосся на обличчі, накопичення жиру в ділянці живота, жирна шкіра та акне (прищі), а також витончення чи випадіння волосся. Такі прояви вимагають консультації лікаря та серйозної діагностики. ^[5]“Порушення менструального циклу“

Вступ до перименопаузи

Однією з причин зміни тривалості циклу, яку часто не беруть до уваги, може бути початок перименопаузи та перехід до менопаузи. Однак, якщо жінці ще немає 40 років, відсутність менструацій, ймовірніше, не пов’язана з менопаузою, оскільки передчасна менопауза чи первинна недостатність яєчників трапляється лише в 1 зі 100 жінок. Найчастіше це обумовлено генетичними факторами. Запитай у своєї мами, тітки, старших сестер, коли у них припинилися місячні – це стане гарним орієнтиром, коли у тебе може припинитися менструація. Варто відвідати лікаря, якщо не впевнена, чи вступила ти до перименопаузи.

Прийом оральних контрацептивів

Під час прийому оральних контрацептивів менструальний цикл може змінюватися. У деяких жінок спостерігається затримка місячних, зміна характеру виділень або відсутність кровотечі відміни.

Такі препарати часто використовують для регуляції менструального циклу, однак кровотеча відміни, яка виникає під час їхнього прийому, не є справжньою менструацією. Це пов’язано з тим, що під час перерви у прийомі контрацептивів організм перестає отримувати гормони ззовні. Хоча частина слизової оболонки матки й відшаровується, цей процес відрізняється від природного менструального циклу.

Якщо затримка місячних повторюється регулярно, супроводжується болем або іншими симптомами, варто проконсультуватися з лікарем.

Грудне вигодовування

Період часу, коли через годування грудьми у матері немає місячних, називається лактаційною аменореєю. Деякі жінки використовують лактаційну аменорею як метод контрацепції (скор. МЛА) за умови, що годують грудьми:

переважно протягом усього дня, роблячи перерви не більше ніж на 4-6 годин;
протягом 6 місяців після пологів.

Цей метод не забезпечує 100 % захисту – за статистикою, понад 38 % жінок завагітніли саме під час періоду лактації. ^[6]“Ознаки вагітності під час годування груддю“

Якщо ж жінка не годує грудьми (не використовує МЛА), а менструація не відновилася після пологів, необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити, що може бути причиною її затримки.

Затримка місячних у підлітків – що робити?

Перші місячні зазвичай починаються через 2-3 роки після початку росту грудей та через 6 місяців – 1 рік після появи слизових виділень із піхви. У середньому перший менструальний цикл у дівчаток починається у 12-13 років. Затримка з початком першої менструації у підлітка впродовж 1-2 років вважається нормальним явищем. Нерегулярні менструації пов’язані з ановуляторними циклами (відсутністю щомісячної овуляції) через гормональну перебудову організму. За відсутності перших місячних у дівчинки-підлітка в 15 років або затримки понад 1 рік після перших місячних необхідно проконсультуватися з дитячим гінекологом.

У разі затримки місячних рекомендується:

Не панікувати та звернути увагу на наявність інших симптомів.
Зробити тест на вагітність для її виключення або підтвердження.
Проаналізувати зміни способу життя, які могли вплинути на менструальний цикл.
Звернутися до гінеколога, якщо затримка триває понад 7 днів або супроводжується болем, погіршенням самопочуття чи іншими тривожними симптомами.

Чим небезпечна затримка місячних і як зрозуміти, що час відвідати лікаря?

Періодичні та короткострокові затримки місячних можуть бути спричинені психологічними факторами (стресом, фізичними навантаженнями, перевтомою) і зазвичай не потребують медикаментозної терапії. Постійні збої менструального циклу (нерегулярність, ациклічність, зміна рясності місячних) вказують на можливі порушення в організмі: гінекологічні захворювання або патології ендокринної системи.

Захворювання, що впливають на менструальний цикл, можуть спровокувати порушення в роботі серцево-судинної системи (патології серця, тромбоз), послабити імунітет, призвести до безпліддя, невиношування вагітності та передчасного клімаксу. Затримки місячних впливають на гормональний фон, що може стати причиною захворювань підшлункової залози, цукрового діабету й ожиріння.

Як викликати місячні під час затримки?

Категорично не рекомендується намагатися викликати місячні самостійно за допомогою медикаментів чи народних методів (наприклад, гарячих ванн або настоїв трав). Це може спричинити серйозні ускладнення, як-от запалення статевих органів, безпліддя чи гормональні порушення. Затримка місячних також може бути пов’язана з вагітністю, а спроби самостійного переривання можуть призвести до маткової кровотечі та критичного стану, що потребує невідкладної медичної допомоги.

Як проводиться діагностика в разі затримки менструації?

У разі збою менструального циклу гінеколог збере анамнез (дані про вік, вагітності, пологи, хірургічні втручання на репродуктивних органах), проведе огляд на гінекологічному кріслі та призначить необхідні дослідження. ^[7]“Центр громадського здоров’я МОЗ України. День менструальної гігієни: що варто знати про менструацію“

Діагностика у випадку затримки менструації включає:

гінекологічне УЗД (дослідження стану та функціональності органів малого таза);
мазок із цервікального каналу на дослідження мікрофлори піхви та цитологію (виявлення атипових клітин);
дослідження рівня статевих гормонів.

Якщо є підозри на ендокринні патології, гінеколог може призначити консультацію ендокринолога та ультразвукове обстеження щитоподібної залози та надниркових залоз.

За ознак венеричних захворювань (висипу, почервоніння, набряклості зовнішніх статевих органів, наявності кондилом і папілом) лікар може призначити аналізи на статеві інфекції (гонорею, трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс, ВПЛ).

Які аналізи здавати в разі затримки менструації?

Гінеколог призначить лабораторні дослідження за менструальної дисфункції після огляду залежно від виявленої симптоматики. Аналізи в такому випадку можуть включати:

дослідження статевих гормонів;
цитологічний аналіз мазка з шийки матки (для виявлення атипових клітин);
мазок із піхви (для визначення її мікрофлори та виявлення патогенних мікроорганізмів);
загальний аналіз крові;
ПЛР-тест на статеві інфекції.

За підозри на наявність супутніх запальних захворювань сечовивідних шляхів можуть знадобитися:

аналіз сечі та біохімічні показники крові для оцінки функціональності нирок;
аналіз показників певних гормонів щитоподібної залози для перевірки її функціонування.

Затримка місячних не завжди свідчить про серйозне захворювання. Сучасна медицина має достатньо можливостей для діагностики причин порушень менструального циклу, а своєчасне звернення до лікаря допомагає виявити можливі зміни та за потреби підібрати лікування.

Затримка місячних може виникати з різних причин – від стресу, фізичних навантажень або змін маси тіла до гормональних порушень, гінекологічних захворювань чи вагітності. У багатьох випадках короткочасне порушення циклу не є небезпечним, однак регулярні затримки, зміна характеру менструацій або поява додаткових симптомів потребують консультації лікаря.

Важливо пам’ятати, що менструальний цикл є чутливим показником загального стану здоров’я жінки. Саме тому не варто самостійно намагатися викликати місячні або приймати гормональні препарати без обстеження. Сучасна медицина має достатньо можливостей для діагностики причин порушення циклу та підбору лікування за потреби.

Питання та відповіді

Скільки днів може бути затримка місячних?

У більшості випадків затримка місячних до 7 днів вважається допустимою та не завжди свідчить про захворювання. Водночас, якщо затримка триває довше, повторюється регулярно або супроводжується болем, змінами у виділеннях чи погіршенням самопочуття, варто звернутися до гінеколога.

Чи може бути затримка місячних 2 місяці?

Затримка місячних на 2 місяці можлива у випадку наявності гормональних порушень, сильного стресу, синдрому полікістозних яєчників, у випадку різкої зміни маси тіла або інших станів. Також тривала відсутність менструації може бути пов’язана з вагітністю. Якщо менструація відсутня понад 2 місяці, необхідно звернутися до лікаря для діагностики причин.

Що зробити, щоб пішли місячні?

Самостійно намагатися викликати місячні за допомогою гормональних препаратів або народних методів не рекомендується. Перед тим як вирішувати, що зробити, щоб пішли місячні, важливо встановити причину затримки, виключити вагітність та пройти обстеження. Неправильне самолікування може призвести до гормональних порушень або маткової кровотечі.

Чи пов’язані фолікулярна кіста і затримка місячних?

Так, фолікулярна кіста і затримка місячних можуть бути пов’язані. Фолікулярна кіста виникає, коли фолікул не розривається під час овуляції та продовжує збільшуватися. Через це може виникати затримка місячних, нерегулярний цикл або зміни характеру менструацій.

Чи може бути затримка місячних при циститі?

Так, затримка місячних при циститі можлива. Запальний процес, біль, стрес для організму та прийом деяких лікарських препаратів можуть впливати на менструальний цикл. Водночас затримка може бути пов’язана й з іншими причинами, тому при тривалому порушенні циклу бажано звернутися до лікаря.

Яка норма затримки місячних?

Те, яка норма затримки місячних, залежить від індивідуальних особливостей циклу. У більшості жінок допустимою вважається затримка до 7 днів. Якщо цикл нерегулярний або затримки повторюються часто, це може потребувати додаткового обстеження.

Чи можуть бути білі виділення при затримці місячних?

Затримка місячних і білі виділення можуть виникати як при фізіологічних станах, так і при гормональних змінах, вагітності або інфекціях. Якщо виділення мають неприємний запах, супроводжуються свербежем, болем або зміною кольору, необхідно звернутися до лікаря.

Чи може бути затримка місячних при спіралі?

Так, затримка місячних при спіралі можлива, особливо при використанні гормональної внутрішньоматкової системи. У деяких жінок менструації можуть ставати менш рясними, нерегулярними або тимчасово зникати. Якщо затримка супроводжується болем або іншими симптомами, варто проконсультуватися з гінекологом.