Будь здорова!

Алкозалежність: причини розвитку, симптоми та лікування

Алкозалежність: причини розвитку, симптоми та лікування

За даними ВООЗ, вживання алкоголю пов’язане з ризиком розвитку багатьох захворювань. Зокрема, алкоголь підвищує ризик розвитку раку печінки, товстої кишки, стравоходу та горла. Надмірне вживання алкоголю також може призводити до соціальних проблем, негативно впливати на сімейні стосунки, роботу та повсякденне життя.

В Україні дослідження показують, що протягом життя зловживання алкоголем або залежність від нього відзначалися майже у кожного четвертого чоловіка. Серед жінок цей показник значно нижчий, однак через стигматизацію та недостатню кількість звернень по допомогу реальна поширеність проблеми може бути вищою за офіційну статистику. [1]“«Epidemiology of psychiatric and alcohol disorders in Ukraine: findings from the Ukraine World Mental Health survey»“

Чому розвивається залежність, за якими ознаками її можна розпізнати та яку допомогу можна отримати – розглянемо далі.

Що таке алкогольна залежність

Терміни «алкоголізм» і «зловживання алкоголем» часто використовують, коли йдеться про розлад вживання алкоголю (РВА). Це стан, за якого людині складно контролювати або припинити вживання алкоголю, попри негативні наслідки для фізичного та психічного здоров’я, особистого чи професійного життя.

Алкогольна залежність (алкозалежність) може формуватися поступово, тому людина та її близькі не завжди одразу помічають, коли вживання алкоголю стає проблемою. [2]“CDN «Ukraine. Alcohol consumption: levels and patterns»“

Що підвищує ризик розвитку алкогольної залежності

Що підвищує ризик розвитку алкогольної залежності?

На ризик розвитку алкогольної залежності впливає багато чинників. Значення мають кількість алкоголю, частота та швидкість його вживання, а також вік, спадковість, психологічний стан і життєві обставини людини.

За даними опитування Київського міжнародного інституту соціології (КМІС) за підтримки ВООЗ, понад 80 % опитаних українців вживають алкоголь, а для 16 % він є звичним способом розслабитися. За даними Українського інституту майбутнього, після початку повномасштабного вторгнення кожен четвертий почав вживати алкоголь частіше. Тривалий стрес та використання алкоголю як способу впоратися з емоційним напруженням можуть сприяти формуванню проблемного вживання. [3]“Центр громадського здоров’я МОЗ України «Алкоголь та психічне здоров’я: вплив і наслідки»“

До чинників, які підвищують ризик розвитку алкогольної залежності, належать:

  1. Ранній початок вживання алкоголю. Дослідження серед людей віком від 26 років показують, що ті, хто почав вживати алкоголь до 15 років, мають значно вищий ризик розвитку залежності порівняно з тими, хто почав у 21 рік або пізніше. Для жінок цей ризик може бути ще вищим. [4]“NIH Alcohol’s Effects on Health «Understanding Alcohol Use Disorder»“
  2. Генетика та сімейна історія. Спадковість може впливати на схильність до алкогольної залежності, однак її розвиток визначається взаємодією генетичних особливостей та середовища. Значення може мати й ставлення до алкоголю в родині та поведінковий приклад батьків. [5]“Oxford Academic «Overview of the Genetics of Alcohol Use Disorder»“
  3. Психічне здоров’я та травматичний досвід. Депресія, посттравматичний стресовий розлад, синдром дефіциту уваги з гіперактивністю та деякі інші психічні розлади можуть поєднуватися з РВА. Вищий ризик також мають люди, які пережили травматичний досвід, зокрема в дитинстві.
  4. Стать. Розлад вживання алкоголю частіше діагностують у чоловіків, зокрема молодого віку. Водночас через фізіологічні особливості негативні наслідки вживання алкоголю в жінок можуть виникати за меншої кількості спожитого алкоголю.

Наявність одного чи навіть кількох факторів ризику не означає, що в людини обов’язково сформується залежність. Водночас їх поєднання може підвищувати ймовірність проблемного вживання алкоголю. Тому важливо звертати увагу не лише на кількість випитого, а й на те, яку роль алкоголь починає відігравати в житті людини.

Як впливає алкоголь на організм людини

Після вживання алкоголь починає всмоктуватися в кров уже через слизові оболонки рота, стравоходу та шлунка – таким шляхом може надходити близько 20 % етанолу. Основна його частина – приблизно 80 % – всмоктується в тонкому кишківнику. З кров’ю етанол швидко поширюється організмом і потрапляє до різних органів і тканин.

Близько 90 % алкоголю метаболізується в печінці, а невелика частина виводиться через нирки, легені та потові залози. Всмоктування етанолу може тривати до 6 год, а виведення – від 8-12 год до кількох днів. Швидкість всмоктування та виведення алкоголю залежить від кількості й міцності напою, швидкості його вживання, прийому їжі, маси тіла та індивідуальних особливостей організму. Тому час, необхідний для повного виведення алкоголю, може суттєво відрізнятися.

Орган або системаЯк впливає алкоголь
Головний мозок і нервова системаЕтанол впливає на роботу центральної нервової системи, змінюючи активність нейромедіаторів. Це може погіршувати координацію, увагу, пам’ять, швидкість реакції та здатність приймати рішення. Тривале надмірне вживання алкоголю може спричиняти стійкі порушення роботи нервової системи та когнітивних функцій
Серце і судиниВисокі дози алкоголю порушують ліпідний профіль крові, підвищують артеріальний тиск і сприяють розвитку гіпертензії.
Етанол чинить токсичний вплив на серцевий м’яз, може викликати спазми коронарних судин, аритмію та підвищує ризик інфаркту і раптової зупинки серця
Шлунок і травна системаАлкоголь підвищує кислотність шлунка, подразнює слизову оболонку травного тракту та може порушувати процеси травлення. Надмірне вживання пов’язане з ризиком гастриту, панкреатиту та деяких злоякісних новоутворень органів травної системи
ПечінкаСаме печінка переробляє основну частину етанолу, тому тривале надмірне вживання алкоголю може призводити до накопичення жиру в печінці, алкогольного гепатиту, фіброзу та цирозу. На ранніх стадіях ураження печінки може тривалий час не мати помітних симптомів
Гормональна та репродуктивна системиТривале надмірне вживання алкоголю може порушувати гормональний баланс і репродуктивну функцію. У чоловіків воно може бути пов’язане зі зниженням рівня тестостерону, порушенням утворення сперматозоїдів, зниженням їх кількості та рухливості й проблемами з фертильністю. У жінок надмірне вживання алкоголю може порушувати гормональний баланс і менструальний цикл, впливати на овуляцію та знижувати фертильність

Крім того, вживання алкоголю під час вагітності становить ризик для розвитку плода, тому безпечної дози алкоголю в цей період не встановлено.

Стадії алкоголізму та діагностичні критерії

Стадії алкоголізму та діагностичні критерії

Алкогольна залежність зазвичай не виникає раптово: проблемне вживання алкоголю може поступово посилюватися, а його наслідки – ставати дедалі помітнішими. Умовно розвиток залежності можна описати так:

  1. Початкова стадія. Вживання алкоголю стає частішим, поступово зростає толерантність до нього та може формуватися психологічна залежність.
  2. Середня стадія. Людині стає складніше контролювати кількість і частоту вживання алкоголю, можуть з’являтися симптоми абстиненції, проблеми зі здоров’ям, у стосунках або професійному житті.
  3. Пізня стадія. Залежність стає вираженою, вживання алкоголю займає дедалі важливіше місце в житті людини, зростає ризик тяжких фізичних, психічних і соціальних наслідків.

Водночас такий поділ є умовним і не використовується для самостійного встановлення діагнозу. Для діагностики алкогольної залежності лікарі використовують визначені діагностичні критерії.

В Україні застосовують Міжнародну класифікацію хвороб (МКХ). У МКХ-10 психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголю належать до рубрики F10. Класифікація містить окремі діагностичні категорії, зокрема синдром залежності та стан відміни.

У наукових і просвітницьких матеріалах також часто використовують критерії DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Вони дають змогу оцінити сукупність симптомів розладу вживання алкоголю та визначити ступінь його тяжкості – легкий, помірний або тяжкий.

Як зрозуміти, чи є проблеми з алкоголем?

Нижче наведені ознаки, що можуть свідчити про алкогольну залежність або проблемне вживання алкоголю. [6]“UpToDate «Patient education: Alcohol use — when is drinking a problem? (Beyond the Basics)»“ Сприймайте цей список як невелику самоперевірку: що більше ознак людина помічає в себе, то більше підстав звернути увагу на свої стосунки з алкоголем і проконсультуватися з фахівцем.

  1. Алкоголь вживається у більшій кількості або довше, ніж планувалося.
  2. Спроби скоротити або припинити вживання не вдаються.
  3. Багато часу займає вживання алкоголю або відновлення після нього.
  4. Виникає сильна тяга до алкоголю, а думки про нього стають нав’язливими.
  5. Вживання алкоголю заважає роботі, навчанню чи виконанню домашніх обов’язків.
  6. Людина продовжує вживати алкоголь, попри проблеми у стосунках, які він спричиняє або посилює.
  7. Через алкоголь людина відмовляється від важливих чи улюблених занять.
  8. Вживання призводить до небезпечних ситуацій – наприклад, керування автомобілем у нетверезому стані, падінь або іншої ризикованої поведінки.
  9. Вживання триває попри проблеми з фізичним або психічним здоров’ям, які алкоголь може спричиняти чи погіршувати.
  10. Після вживання виникають провали в пам’яті («блекаути»).
  11. Для досягнення звичного ефекту потрібна більша кількість алкоголю, ніж раніше.
  12. Після припинення або значного зменшення вживання з’являються симптоми відміни – тремтіння, пітливість, безсоння, нудота, тривожність та інші прояви. У тяжких випадках можуть виникати судоми або галюцинації.

Результати самоперевірки

Якщо протягом останніх 12 місяців були присутні дві або більше з перелічених ознак, це може свідчити про розлад вживання алкоголю. За критеріями DSM-5 ступінь тяжкості оцінюють за кількістю симптомів:

  • 2-3 ознаки – легкий ступінь;
  • 4-5 ознак – помірний;
  • 6 і більше – тяжкий.

Ця самоперевірка не замінює консультації фахівця та не призначена для самостійного встановлення діагнозу.

Алкогольна залежність – це не просто звичка, і визнати, що вживання алкоголю стало проблемою, буває непросто. Але найважливіше – вирішити діяти. Цей крок ніхто не зробить замість тебе. Та якщо рішення прийняте, фахівець із психічного здоров’я або нарколог може стати опорою на шляху до тверезості – особливо в моменти, коли власних сил бракує.

Психологічні причини надмірного вживання алкоголю

Стрес, тривога, емоційне напруження, травматичний досвід, самотність або складні життєві обставини можуть підштовхувати людину до частішого вживання алкоголю. У таких ситуаціях спиртне іноді стає способом тимчасово відволіктися від переживань або зменшити внутрішнє напруження.

Алкоголь справді може на короткий час створювати відчуття розслаблення та зменшувати тривогу. Однак цей ефект нетривалий: алкоголь впливає на роботу центральної нервової системи, водночас погіршуючи здатність оцінювати ситуацію, контролювати поведінку та приймати рішення.

Коли дія алкоголю минає, причина стресу нікуди не зникає, а тривога та негативні переживання можуть повертатися або навіть посилюватися. Якщо людина знову вживає алкоголь, щоб упоратися з ними, поступово може сформуватися замкнене коло: напруження – алкоголь – тимчасове полегшення – повернення негативних переживань – повторне вживання. Згодом така модель поведінки може сприяти розвитку алкогольної залежності.

Як лікують алкоголізм

Як лікують алкоголізм?

Перші дні тверезості можуть відчуватися як «найтемніша ніч». У цей період особливо важливо не залишатися з проблемою наодинці та приймати допомогу, яка дає змогу пройти найскладніший етап і поступово повернути контроль над своїм життям.

До сучасних методів лікування належать:

  1. Медична підтримка, яка допомагає полегшити симптоми відміни та контролювати стан людини. За показаннями лікар може призначити препарати, що допомагають зменшити потяг до алкоголю та підтримувати тверезість.
  2. Психологічна та психотерапевтична допомога, яка допомагає зрозуміти причини проблемного вживання та сформувати стратегії подолання залежності.
  3. Корекція способу життя та харчування, що сприяє відновленню фізичного й психічного здоров’я.
  4. Групи підтримки та соціальна реабілітація, де людина може отримати підтримку тих, хто має схожий досвід.

Кожен маленький крок – це доказ того, що впоратися можливо. Підтримка фахівців і людей, які пройшли схожий шлях, полегшує процес лікування та допомагає рухатися далі навіть у найскладніші моменти. Бо навіть «найтемніша ніч» закінчується, а кожен новий крок наближає до світанку.

10 причин не вживати алкогольні напої

Відмова від алкоголю – це не лише про зменшення ризиків для здоров’я. Під час формування цього списку ми спиралися на підходи Національного інституту з питань зловживання алкоголем та алкоголізмом США (NIAAA) та принципи програм взаємопідтримки людей з алкогольною залежністю, де відновлення розглядають ширше – як повернення фізичного й психологічного благополуччя, стосунків, соціальних зв’язків та якості життя. Тому ці 10 причин – про те, що людина може отримати, обираючи життя без алкоголю.

  1. Знову керувати своїм життям. Не планувати день навколо алкоголю, похмілля чи можливості випити.
  2. Повернути собі вибір. Коли алкоголь перестає визначати рішення, з’являється простір вирішувати, чого насправді хочеш ти.
  3. Перестати тікати від складних почуттів. Тверезість не прибирає проблеми, але дає можливість справлятися з ними, а не відкладати їх до наступного ранку.
  4. Повернути довіру близьких. Відновлення може стати можливістю поступово налагодити стосунки, які постраждали через алкоголь. Сімейна підтримка справді пов’язана з кращими результатами лікування.
  5. Не прокидатися з необхідністю згадувати вчорашній вечір. Без провалів у пам’яті, сорому за сказане чи тривоги через те, що могло статися.
  6. Навчитися знову отримувати задоволення без алкоголю. Це, до речі, один із механізмів стійкого відновлення, який окремо виділяє NIAAA.
  7. Повернути собі людей і заняття, які стали неважливими через алкоголь. Залежність поступово звужує життя; відновлення може знову його розширити.
  8. Перестати вести подвійне життя. Не приховувати кількість випитого, пляшки, похмілля чи причини своєї поведінки.
  9. Побачити себе не через залежність. Відновлення – це значно більше, ніж відсутність алкоголю: з часом покращуються самооцінка, психологічне самопочуття та якість життя.
  10. Дізнатися, яким може бути твоє життя без алкоголю. Не просто «не пити», а побудувати життя, яке не хочеться регулярно вимикати алкоголем.

Якщо зробити перший крок самостійно складно, можна почати з розмови. Безоплатну психологічну підтримку можна отримати на лінії Національної психологічної асоціації за номером 0 800 100 102 (щодня з 10:00 до 20:00).
Індивідуально підібране лікування допомагає долати залежність і зменшувати ризик рецидиву, крок за кроком повертаючи людині контроль над власним життям.

Алкоголь впливає практично на весь організм – мозок, серцево-судинну й травну системи, печінку, гормональний баланс і репродуктивне здоров’я. Регулярне та надмірне вживання підвищує ризик розвитку алкогольної залежності та пов’язаних із нею фізичних, психологічних і соціальних наслідків. Водночас залежність піддається лікуванню, а своєчасне звернення по допомогу дає можливість повернути контроль над власним життям.

Питання та відповіді

Як припинити вживати алкоголь?

Якщо вживання алкоголю стало регулярним або його складно контролювати, краще звернутися до сімейного лікаря, психіатра чи нарколога. Лікування може включати медичну підтримку, психотерапію, медикаментозне лікування та групи взаємопідтримки. За сформованої залежності різко припиняти вживання алкоголю без консультації лікаря може бути небезпечно через ризик тяжкого синдрому відміни.

Чи передається алкоголізм генетично?

Успадковується не алкоголізм як такий, а схильність до розвитку алкогольної залежності. На ризик впливають генетичні особливості, але велике значення також мають середовище, модель поведінки в родині, психологічний стан та характер вживання алкоголю.

Чи лікується жіночий алкоголізм?

Алкогольна залежність у жінок піддається лікуванню так само, як і в чоловіків. Тактика залежить не від статі як такої, а від ступеня залежності, стану здоров’я, психологічних та соціальних факторів. Водночас деякі наслідки вживання алкоголю для жіночого організму можуть мати свої особливості.

Чи можна вилікувати алкоголізм?

Алкогольну залежність можна успішно лікувати та досягати тривалої ремісії. Для цього можуть застосовувати медикаментозну терапію, психотерапію, медичний супровід і програми взаємопідтримки. Важливо також мати план профілактики рецидивів.

Хто лікує алкоголізм?

Допомогу при алкогольній залежності можуть надавати психіатр, лікар-нарколог, психотерапевт та інші фахівці залежно від потреб людини. Першим кроком також може бути звернення до сімейного лікаря, який оцінить стан і за потреби направить до профільного спеціаліста.

Як відмовитися від алкоголю в компанії?

Якщо друзі наполягають, не обов’язково вступати в суперечку або пояснювати їм свої стосунки з алкоголем. Допоможе коротка спокійна відповідь: «Я сьогодні без алкоголю», «Мені зараз так краще» або навіть жарт, який дозволить змінити тему. Можна одразу взяти безалкогольний напій – тоді пропозицій «випити з усіма» зазвичай стає менше. Якщо відмова викликає повторний тиск, можна перевести розмову з алкоголю на бажання залишитися разом: «Я не хочу пити, але хочу побути з вами». Це дає друзям зрозуміти, що людина відмовляється не від компанії, а лише від алкоголю. А якщо для збереження дружби потрібно обов’язково пити, варто замислитися, на чому насправді тримаються ці стосунки.