Побороти молочницю: як розпізнати кандидоз

Побороти молочницю. Як розпізнати кандидоз

Кандидоз (молочниця) – одна з найпоширеніших грибкових інфекцій. Хоча найчастіше вона зустрічається у жінок (медичні дослідження свідчать, що близько 75 % жінок принаймні раз у житті стикалися із симптомами кандидозу), інфекція також може розвиватися у чоловіків і дітей залежно від її локалізації та чинників ризику. ^[1]“Office on woman’s health «Vaginal yeast infections»“

Попри поширеність захворювання, навколо нього досі існує чимало міфів: кандидоз пов’язують із недостатньою гігієною, надмірним вживанням солодкого або вважають, що його можна вилікувати лише домашніми засобами. Насправді причини розвитку молочниці значно складніші, а ефективність лікування залежить насамперед від правильно встановленого діагнозу та своєчасного звернення до лікаря.

У цій статті розповідаємо, що таке кандидоз, чому він виникає, які симптоми можуть свідчити про захворювання, як його діагностують, лікують і що допомагає зменшити ризик повторних епізодів.

Кандидоз – що це таке?

Кандидоз – це грибкова інфекція, спричинена надмірним розмноженням дріжджоподібних грибів роду Candida (найчастіше Candida albicans). У нормі ці мікроорганізми можуть бути частиною природної мікрофлори ротової порожнини, кишківника, шкіри та слизових оболонок людини, не викликаючи жодних симптомів.

Захворювання розвивається тоді, коли порушується баланс мікрофлори або створюються умови, що сприяють активному росту грибів. Це може відбуватися після прийому антибіотиків, під час вагітності, за цукрового діабету, зниження імунного захисту чи під впливом інших чинників.

Види кандидозу у жінок та чоловіків

Найчастіше зустрічається вагінальний кандидоз у жінок, однак грибкова інфекція також може вражати слизову оболонку ротової порожнини, шкіру, статеві органи у чоловіків і, значно рідше, внутрішні органи. Залежно від локалізації інфекції виділяють кілька форм кандидозу, кожна з яких має свої характерні прояви та особливості лікування. У більшості випадків захворювання добре піддається лікуванню, особливо якщо діагноз встановлено вчасно.

Вагінальний кандидоз

Найпоширеніша форма кандидозу. Зазвичай вагінальний кандидоз проявляється свербінням і печінням у ділянці зовнішніх статевих органів, білими сирнистими вагінальними виділеннями, почервонінням слизової оболонки піхви та вульви, а також дискомфортом або болем під час сечовипускання чи статевого акту. Вагінальний кандидоз рідко діагностують у дівчаток до початку статевого дозрівання та у жінок після настання менопаузи. Це пов’язано зі змінами гормонального фону, які впливають на стан вагінальної мікрофлори та створюють менш сприятливі умови для надмірного розмноження грибів роду Candida.

Оральний кандидоз

Відомий також як кандидозний стоматит. Характеризується появою білого нальоту на слизовій оболонці ротової порожнини, болючістю, відчуттям печіння та дискомфортом під час їди. ^[2]“Science Direct «Oral fungal infections: diagnosis and management»“

Гриби Candida albicans можуть бути складовою нормальної мікрофлори ротової порожнини у 20-50 % здорових людей і не викликати жодних симптомів. Клінічні прояви орального кандидозу зазвичай виникають тоді, коли порушується баланс мікрофлори або знижується місцевий чи загальний імунний захист організму.

Кандидоз шкіри

Найчастіше виникає на ділянках шкіри, де довше зберігаються тепло й волога: у пахвах, паху, під молочними залозами, між пальцями рук і ніг, між сідницями, а також у куточках рота. Проявляється яскраво-червоним висипом, свербежем, тріщинами, мокрими ділянками, іноді – дрібними пухирцями або білуватим нальотом.

Чоловіча молочниця

Кандидоз у чоловіків трапляється рідше, ніж у жінок, однак також може спричиняти запалення головки статевого члена – кандидозний баланіт. Найчастіше він розвивається внаслідок надмірного розмноження грибів роду Candida за наявності сприятливих чинників, зокрема цукрового діабету, прийому антибіотиків, ослабленого імунітету або недостатньої гігієни під крайньою плоттю.

Інвазивний (системний) кандидоз

Найрідкісніша, але водночас найнебезпечніша форма кандидозу. Вона розвивається переважно у людей із тяжкими порушеннями імунітету або під час лікування в умовах стаціонару та потребує невідкладної медичної допомоги.

Чому виникає молочниця?

Розвиток кандидозу починається тоді, коли порушується природний баланс мікроорганізмів або створюються умови, що сприяють активному розмноженню грибів.

До основних причин і факторів ризику розвитку молочниці належать:

прийом антибіотиків, які можуть порушувати баланс нормальної мікрофлори;
гормональні зміни (вагітність, застосування гормональних контрацептивів);
цукровий діабет, особливо за недостатнього контролю рівня глюкози;
стани, що супроводжуються зниженням імунного захисту організму;
тривале перебування у вологому середовищі;
носіння тісної синтетичної білизни;
індивідуальні особливості мікрофлори та слизових оболонок.

Водночас сучасні дослідження не підтверджують, що кандидоз виникає виключно через недостатню гігієну або вживання солодощів. Ці чинники можуть впливати на перебіг захворювання лише в окремих випадках, але не вважаються його основною причиною.

Наприклад для розвитку орального кандидозу значення мають не лише загальні фактори ризику, а й місцеві. До них належать носіння зубних протезів, недостатня гігієна ротової порожнини, зниження слиновиділення, куріння та застосування інгаляційних глюкокортикостероїдів без полоскання рота після інгаляції. ^[3]“МОЗ України «Настанова 00152. Грибкові інфекції порожнини рота»“

Як виглядає молочниця?

Симптоми кандидозу залежать від того, яка ділянка організму уражена грибковою інфекцією. Найчастіше вони з’являються поступово, однак інколи можуть виникати досить швидко та супроводжуватися значним дискомфортом.

Ознаки молочниці у жінок

Для вагінального кандидозу характерні:

свербіж і печіння в ділянці зовнішніх статевих органів;
білі густі або сирнисті виділення без різкого неприємного запаху;
почервоніння та набряк слизової оболонки;
дискомфорт або біль під час сечовипускання;
біль чи неприємні відчуття під час статевого акту.

Важливо пам’ятати, що подібні симптоми можуть виникати й у випадку інших захворювань, тому лише за клінічними проявами встановити діагноз неможливо.

Чоловіча молочниця

У частини чоловіків кандидоз може перебігати безсимптомно. Проте якщо інфекція уражає головку статевого члена та крайню плоть (кандидозний баланіт), найчастіше спостерігаються такі симптоми:

почервоніння та набряк головки статевого члена;
свербіж, печіння або подразнення;
білий наліт або тонкі молочно-білі виділення;
білуватий або блискучий висип на головці статевого члена;
дискомфорт або біль під час сечовипускання чи статевого акту.

У чоловіків із необрізаною крайньою плоттю через набряк або запалення може виникати утруднене її відведення, а під нею накопичуватися білуваті виділення.

Оскільки симптоми кандидозного баланіту можуть нагадувати прояви інших захворювань, зокрема інфекцій, що передаються статевим шляхом, з їх появою необхідно звернутися до лікаря для підтвердження діагнозу та підбору лікування. ^[4]“MedlinePlus «Yeast Infection Tests»“

Кандидоз у дітей

У дітей кандидоз найчастіше проявляється у вигляді кандидозного стоматиту або кандидозного пелюшкового дерматиту.

Кандидозний стоматит відомий також як молочниця ротової порожнини. Його характерними проявами є:

білий сирнистий наліт на слизовій оболонці ротової порожнини, який важко знімається;
болючість під час смоктання або годування;
відмова від їжі;
неспокій, плаксивість або примхливість дитини.

Кандидозний стоматит найчастіше виникає у новонароджених і немовлят через незрілість імунної системи, однак може розвиватися й у старших дітей після прийому антибіотиків або за наявності інших факторів ризику.

Пелюшковий кандидоз (кандидозний пелюшковий дерматит) проявляється яскраво-червоними ділянками висипу в зоні підгузка, які часто поширюються на пахові та інші шкірні складки. Характерною ознакою є дрібні папули або пустули навколо основного вогнища ураження – так звані сателітні висипання. Також можливі подразнення, мокнуття, лущення та виражений дискомфорт у дитини. ^[5]“NIH «Recurrent candidal intertrigo: challenges and solutions»“

Якщо висип не минає після звичайного догляду за шкірою, поширюється або супроводжується погіршенням самопочуття дитини, необхідно звернутися до педіатра. У більшості випадків кандидоз у дітей успішно лікується за умови своєчасного звернення до лікаря та правильно підібраної терапії.

Молочниця під час вагітності

Під час вагітності ризик розвитку вагінального кандидозу підвищується через гормональні зміни, які впливають на склад вагінальної мікрофлори та створюють сприятливі умови для надмірного розмноження грибів Candida. Симптоми захворювання зазвичай не відрізняються від проявів у невагітних жінок і можуть включати свербіж, печіння, білі сирнисті вагінальні виділення та дискомфорт.

Кандидоз під час грудного вигодовування

Під час грудного вигодовування кандидозна інфекція може розвиватися не лише в ротовій порожнині немовляти, а й на сосках або шкірі молочних залоз матері. Такий стан часто називають кандидозом сосків або молочницею сосків.

Запідозрити кандидоз можна за такими симптомами:

біль або підвищена чутливість сосків, що зберігається після перших днів грудного вигодовування;
свербіж, лущення або тріщини сосків;
яскраво-рожевий або блискучий вигляд сосків;
різкий, пекучий або стрільний біль у молочній залозі під час або після годування.

Якщо в матері з’явилися такі симптоми або в дитини є ознаки кандидозного стоматиту (білий наліт у ротовій порожнині), необхідно звернутися до лікаря. У деяких випадках лікування може знадобитися одночасно матері та дитині, щоб запобігти повторному інфікуванню.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Консультація лікаря рекомендована всім пацієнтам із симптомами, що можуть свідчити про кандидоз, оскільки подібні прояви можуть виникати і за інших захворювань. Особливо важливо звернутися по медичну допомогу, якщо:

симптоми зберігаються або посилюються після лікування;
повторюються три або більше разів протягом року;
супроводжуються температурою, сильним болем, висипом або виділеннями з різким неприємним запахом;
кандидоз виник під час вагітності;
захворювання розвинулося у людини зі значним зниженням імунітету.

Своєчасне звернення до лікаря допомагає встановити точний діагноз, визначити причину захворювання та підібрати лікування, яке буде ефективним саме в конкретному випадку.

Як діагностують кандидоз?

Діагноз кандидозу лікар встановлює на підставі скарг, огляду та, за потреби, додаткових лабораторних досліджень. Оскільки симптоми молочниці можуть бути схожими на прояви інших захворювань, самих лише клінічних ознак може бути недостатньо для підтвердження діагнозу.

Залежно від локалізації інфекції можуть застосовуватися:

мікроскопічне дослідження виділень;
культуральний метод (посів) для визначення виду грибів Candida;
молекулярні методи дослідження (за показаннями);
додаткові лабораторні обстеження для виявлення супутніх захворювань або факторів ризику.

Точна діагностика особливо важлива за повторних епізодів кандидозу, неефективності лікування або підозри на інші захворювання зі схожими симптомами.

Як лікують молочницю?

Для лікування кандидозу застосовують протигрибкові препарати. Вибір засобу, його форми, дозування та тривалості прийому залежить від локалізації інфекції, вираженості симптомів, загального стану здоров’я, вагітності та наявності повторних епізодів захворювання. Креми, вагінальні супозиторії, таблетки або розчини для місцевого застосування не є взаємозамінними: схему лікування добирають відповідно до конкретної форми кандидозу.

За неускладненого вагінального кандидозу можуть призначати місцеві азольні протигрибкові засоби або пероральний препарат. У цьому випадку короткі курси місцевої терапії забезпечують високу ефективність лікування. За тяжкого, повторного кандидозу, або якщо інфекцію спричинили види грибів Candida, відмінні від Candida albicans, може знадобитися триваліше лікування та лабораторне визначення збудника.

Призначений курс необхідно завершити повністю, навіть якщо свербіж, печіння чи виділення зникли раніше. Якщо симптоми не зменшуються, посилюються або повертаються протягом двох місяців після лікування, потрібні повторний огляд і лабораторна діагностика. ^[6]“CDC «Vulvovaginal Candidiasis (VVC)»“

Які ліки від молочниці застосовують?

За вагінального кандидозу лікар може рекомендувати:

вагінальні креми або супозиторії з протигрибковою дією;
пероральні протигрибкові препарати;
тривалішу або повторну схему терапії у випадку ускладненого чи рецидивного перебігу.

Для лікування кандидозу ротової порожнини можуть використовувати протигрибкові гелі, розчини, пастилки або системні препарати.

Інвазивний кандидоз лікують у стаціонарі препаратами для внутрішньовенного введення.

Самостійно обирати препарат небажано, оскільки подібні симптоми можуть виникати за бактеріального вагінозу, дерматиту та інфекцій, що передаються статевим шляхом. Крім того, наявність Candida у лабораторному зразку без симптомів не завжди потребує лікування: ці гриби можуть бути частиною нормальної мікрофлори.

Засоби від молочниці під час вагітності

Якщо симптоми кандидозу з’явилися під час вагітності, не слід займатися самолікуванням. Лікар підбере терапію препаратом, дозволеним для застосування в цей період. Згідно із сучасними клінічними рекомендаціями, під час вагітності перевагу надають місцевим азольним протигрибковим препаратам, які застосовують протягом 7 днів. Пероральний флуконазол під час вагітності не рекомендують через можливий зв’язок із несприятливими наслідками для плода.

Як позбутися молочниці в домашніх умовах?

Позбутися молочниці в домашніх умовах за допомогою соди, оцту, часнику, йогурту, спринцювань або інших народних засобів неможливо. Такі методи не усувають грибкову інфекцію, можуть подразнювати слизову оболонку й відтерміновувати правильну діагностику.

Домашнє лікування має обмежуватися застосуванням протигрибкового препарату за погодженою з лікарем схемою та делікатним доглядом за подразненою ділянкою. Даних, які б переконливо підтверджували ефективність пробіотиків або альтернативних засобів саме для лікування вагінального кандидозу, недостатньо.

Не варто лікувати «молочницю» самостійно без попереднього огляду, особливо якщо симптоми виникли вперше, з’явилися під час вагітності, супроводжуються сильним болем, температурою чи неприємним запахом або часто повторюються.

Чи передається молочниця статевим шляхом?

Вагінальний кандидоз не належить до інфекцій, що передаються статевим шляхом, і зазвичай не виникає внаслідок статевого контакту. Тому партнера без симптомів зазвичай не потрібно обстежувати або лікувати профілактично. Однак варто звертати увагу на можливу появу симптомів. Якщо у чоловіка виникають почервоніння, свербіж, подразнення або інші ознаки кандидозного баланіту, необхідно звернутися до лікаря для підтвердження діагнозу та призначення лікування.

Під час активних симптомів статевий контакт може посилювати біль і подразнення через тертя. Тому до повного одужання та завершення лікування рекомендується утриматися від статевих контактів. До цього часу також не слід використовувати тампони, проводити спринцювання чи вводити у піхву будь-які інші засоби або предмети, якщо це не передбачено призначеним лікуванням.

Деякі вагінальні протигрибкові креми й супозиторії мають олійну основу та можуть пошкоджувати латексні презервативи або діафрагми. Інформацію про сумісність із бар’єрною контрацепцією потрібно перевіряти в інструкції до конкретного препарату.

Чому не проходить молочниця?

Причиною тривалих або повторних симптомів може бути не лише стійкість грибів до препарату. Іноді початковий діагноз виявляється неправильним, лікування застосовують недостатньо довго або захворювання спричиняє вид Candida, менш чутливий до стандартних протигрибкових засобів.

Молочниця також може повторюватися на тлі частого прийому антибіотиків, застосування кортикостероїдів, цукрового діабету, імунних порушень, гормональних змін, зокрема під час вагітності або в окремі фази менструального циклу, чи інших чинників. Певну роль можуть відігравати й особливості способу життя, зокрема недостатній сон, тривалий стрес, носіння тісної або синтетичної білизни, використання ароматизованих засобів для інтимної гігієни та раціон із надлишком цукру. Водночас у більшості жінок із рецидивним вагінальним кандидозом не виявляють очевидних факторів, які могли б пояснити повторні епізоди захворювання.

Повторним вагінальним кандидозом зазвичай вважають три або більше симптомних епізоди протягом року. Якщо молочниця не проходить після лікування або швидко повертається, потрібно повторно звернутися до лікаря. У такій ситуації можуть знадобитися мікроскопічне дослідження, посів із визначенням виду грибів і триваліша схема терапії.

Скільки днів триває молочниця?

Тривалість молочниці залежить від її форми, тяжкості симптомів і призначеної терапії. За неускладненого вагінального кандидозу застосовують схеми лікування тривалістю від одного до кількох днів, а окремі місцеві препарати призначають на 7-14 днів. Полегшення може настати раніше, але курс потрібно завершити відповідно до інструкції або рекомендацій лікаря.

Оральний кандидоз часто лікують протягом 7-14 днів, тоді як інвазивні форми потребують значно тривалішої терапії в умовах стаціонару.

Якщо після завершення курсу симптоми зберігаються, самостійно повторювати той самий препарат не варто – необхідно уточнити діагноз.

Чи може молочниця пройти самостійно?

У більшості випадків кандидоз не минає самостійно без лікування. Якщо гриби роду Candida почали активно розмножуватися, симптоми зазвичай зберігаються або поступово посилюються, доки не буде усунуто причину їхнього надмірного росту та не розпочато відповідне лікування.

Без своєчасної терапії свербіж і печіння можуть ставати інтенсивнішими, а постійне розчісування подразненої шкіри або слизової оболонки здатне призводити до появи тріщин, ерозій і приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

У більшості людей кандидоз залишається локальною інфекцією та добре піддається лікуванню. Водночас у людей із тяжкими порушеннями імунітету, після великих оперативних втручань або під час тривалого лікування в умовах стаціонару гриби Candida можуть спричиняти інвазивний кандидоз – тяжку форму грибкової інфекції, яка потребує невідкладної медичної допомоги.

Якщо симптоми не зникають після лікування, швидко повертаються або виникають повторно кілька разів на рік, необхідно повторно звернутися до лікаря. Це допоможе підтвердити діагноз, визначити вид грибів Candida та підібрати найбільш ефективну схему лікування.

Профілактика молочниці

Повністю виключити ризик кандидозу неможливо, однак деякі звички допомагають підтримувати нормальний стан шкіри та слизових оболонок: ^[7]“Springer Nature «Candidiasis: Predisposing Factors, Prevention, Diagnosis and Alternative Treatment»“

використовувати антибіотики й кортикостероїди лише за призначенням лікаря;
носити бавовняну або іншу повітропроникну білизну та уникати надто тісного одягу;
своєчасно змінювати мокрий купальник або спітнілий спортивний одяг;
підтримувати інтимну ділянку чистою і сухою без агресивних засобів;
не проводити вагінальних спринцювань, якщо їх не рекомендував лікар;
уникати ароматизованих засобів, які можуть подразнювати слизову;
контролювати рівень глюкози за цукрового діабету;
після застосування інгаляційних кортикостероїдів полоскати ротову порожнину.

При цьому надмірна гігієна не захищає від молочниці. Часте підмивання з милом, антисептики та спринцювання можуть подразнювати слизову оболонку й порушувати природний баланс мікрофлори.

Чи допомагає дієта при молочниці?

Наразі не існує науково обґрунтованої «антикандидозної дієти», яка б лікувала молочницю або запобігала її рецидивам. Тому немає потреби повністю виключати дріжджі, фрукти, кисломолочні продукти, каву чи інші великі групи продуктів.

Збалансоване харчування має значення для загального здоров’я, а людям із цукровим діабетом важливо контролювати рівень глюкози. Проте замінювати протигрибкове лікування дієтою не можна.

Вплив стресу на розвиток кандидозу

Хронічний стрес може впливати на самопочуття, сон та імунну відповідь, однак його не варто називати безпосередньою причиною молочниці. Він може бути одним із непрямих чинників, але за повторюваних симптомів необхідно шукати медичні причини й підтверджувати діагноз, а не пояснювати все лише «послабленням імунітету». Підтримання здорового способу життя, достатній сон і своєчасне лікування супутніх захворювань допомагають підтримувати природний баланс мікрофлори та можуть знижувати ризик розвитку кандидозу.

Кандидоз є поширеною грибковою інфекцією, яка в більшості випадків добре піддається лікуванню. Водночас характерні для молочниці свербіж, печіння та виділення не є специфічними й можуть виникати за інших захворювань. Саме тому важливо не лише усунути дискомфорт, а й підтвердити діагноз та підібрати лікування відповідно до форми кандидозу.

Питання та відповіді про кандидоз (молочницю)

Які причини молочниці зустрічаються найчастіше?

Найчастіше кандидоз розвивається тоді, коли порушується природний баланс мікрофлори та гриби роду Candida починають активно розмножуватися. До найпоширеніших причин і факторів ризику належать прийом антибіотиків, гормональні зміни (вагітність, менопауза), цукровий діабет, ослаблений імунітет, а також носіння тісної синтетичної білизни та підвищена вологість шкіри. Водночас молочниця не завжди пов’язана з недостатньою гігієною чи надмірним вживанням солодкого.

Як позбутися молочниці в домашніх умовах?

Самостійно вилікувати молочницю народними засобами, содою, оцтом чи спринцюванням неможливо. Ефективне лікування передбачає застосування протигрибкових препаратів, які підбирає лікар залежно від форми кандидозу. Якщо симптоми виникли вперше, не минають після лікування або часто повторюються, необхідно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу.

Чому не проходить молочниця?

Причиною можуть бути неправильний діагноз, недостатня тривалість лікування, стійкість грибів до препарату або захворювання, що підтримують розвиток кандидозу, наприклад цукровий діабет чи імунодефіцитні стани. Якщо симптоми зберігаються або повторюються, лікар може призначити додаткові обстеження та скоригувати лікування.

Скільки днів триває молочниця?

Тривалість кандидозу залежить від його форми, тяжкості перебігу та обраного лікування. За неускладненого вагінального кандидозу симптоми часто починають зменшуватися вже протягом кількох днів після початку терапії, однак курс лікування необхідно завершити повністю відповідно до рекомендацій лікаря або інструкції до препарату.

Чи передається кандидоз ротової порожнини?

Гриби роду Candida можуть передаватися у випадку тісного контакту, зокрема під час поцілунків або від матері до дитини під час грудного вигодовування. Проте кандидоз ротової порожнини не є високозаразною інфекцією. У більшості здорових людей контакт із грибами не призводить до розвитку захворювання, оскільки вони можуть бути частиною нормальної мікрофлори. Кандидоз зазвичай розвивається лише за наявності факторів, що порушують природний баланс мікроорган

Чого боїться молочниця?

Гриби роду Candida чутливі до протигрибкових препаратів, які призначає лікар. Водночас молочниця не «боїться» соди, часнику, оцту чи інших народних засобів. Для успішного лікування важливо не лише усунути симптоми, а й за можливості скоригувати чинники, що сприяли розвитку кандидозу.