Що таке гіпофіз, його функції та можливі захворювання

Гіпофіз людини, його функції, розташування та захворювання гіпофізу

Гіпофіз – одна з найважливіших залоз ендокринної системи, від роботи якої залежить вироблення багатьох гормонів та злагоджене функціонування всього організму. Він впливає на ріст і розвиток, обмін речовин, репродуктивну функцію, реакцію на стрес, а також регулює роботу інших ендокринних органів.

Порушення функції гіпофіза можуть тривалий час залишатися непомітними або проявлятися найрізноманітнішими симптомами – від хронічної втоми та зміни маси тіла до порушення менструального циклу, безпліддя, погіршення зору чи надмірного росту окремих частин тіла. Саме тому своєчасна діагностика захворювань гіпофіза має важливе значення для збереження здоров’я.

У цій статті розповідаємо, що таке гіпофіз, де він розташований, які гормони виробляє, за що відповідає та які захворювання можуть порушувати його роботу.

Що таке гіпофіз і чим він важливий для організму?

Гіпофіз – це невелика залоза внутрішньої секреції, що входить до складу ендокринної системи. Він координує діяльність інших ендокринних залоз і допомагає підтримувати гормональний баланс в організмі.

З анатомічної та гістологічної точок зору гіпофіз складається з трьох частин: передньої (аденогіпофіз), проміжної та задньої (нейрогіпофіз) часток. Передня частка (становить близько 70-80 % від загальної маси органу) виробляє більшість гормонів, тоді як задня не синтезує власних гормонів, а накопичує й виділяє окситоцин і вазопресин (антидіуретичний гормон), які утворюються в гіпоталамусі. У людини проміжна частка розвинена слабо, тому зазвичай окремо не розглядається. Основну гормональну активність забезпечують передня та задня частки гіпофіза.

Разом із гіпоталамусом гіпофіз утворює єдиний регуляторний комплекс, який координує вироблення гормонів відповідно до потреб організму. Завдяки цьому підтримуються нормальний ріст і розвиток, обмін речовин, репродуктивна функція, реакція на стрес та багато інших життєво важливих процесів.

Через вплив на роботу щитоподібної залози, надниркових залоз, статевих залоз та інших органів гіпофіз часто називають «головною» або «центральною» залозою ендокринної системи. Саме взаємодія гіпофіза й гіпоталамуса забезпечує точне регулювання роботи ендокринної системи та підтримання гормонального балансу в організмі.

За даними Ендокринного товариства (Endocrine Society), порушення роботи гіпофіза можуть призводити як до недостатнього, так і до надмірного вироблення окремих гормонів. Це впливає не лише на ендокринну систему, а й на функції серцево-судинної, нервової, репродуктивної та інших систем організму.

Де знаходиться гіпофіз?

Гіпофіз розташований біля основи головного мозку в невеликому кістковому заглибленні клиноподібної кістки, яке називається турецьким сідлом. Це одна з найменших ендокринних залоз: її розміри становлять приблизно 1 см у діаметрі, а маса – близько 0,5-0,7 г.

З гіпоталамусом гіпофіз з’єднаний тонкою ніжкою, через яку надходять нервові сигнали та біологічно активні речовини, що регулюють вироблення гормонів. Поруч із гіпофізом проходить зорове перехрестя (хіазма), тому великі пухлини цієї залози можуть спричиняти порушення зору.

Які гормони виробляє гіпофіз?

Гіпофіз виробляє або накопичує гормони, які регулюють роботу інших ендокринних залоз і впливають на ріст, обмін речовин, репродуктивну функцію, лактацію, водно-сольовий баланс та реакцію організму на стрес. Більшість із них синтезується в передній частці гіпофіза, тоді як задня частка накопичує та виділяє гормони, що утворюються в гіпоталамусі. ^[1]“NIH «The Endocrine System»“

Гормон	Основна функція
Соматотропний гормон (СТГ, гормон росту)	Стимулює ріст кісток і м’язів, бере участь у регуляції обміну білків, жирів і вуглеводів
Тиреотропний гормон (ТТГ)	Стимулює щитоподібну залозу до вироблення тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4)
Адренокортикотропний гормон (АКТГ)	Стимулює кору надниркових залоз до синтезу кортизолу та інших гормонів
Фолікулостимулювальний гормон (ФСГ)	Регулює дозрівання фолікулів у жінок і утворення сперматозоїдів у чоловіків
Лютеїнізувальний гормон (ЛГ)	Контролює овуляцію, утворення жовтого тіла та вироблення статевих гормонів. У чоловіків стимулює синтез тестостерону
Пролактин	Стимулює розвиток молочних залоз і вироблення грудного молока після пологів
Меланоцитстимулювальний гормон (МСГ)	Виробляється переважно проміжною часткою гіпофіза. Впливає на синтез меланіну та пігментацію шкіри
Окситоцин*	Накопичується та виділяється задньою часткою гіпофіза. Стимулює скорочення матки під час пологів і виділення грудного молока
Вазопресин (антидіуретичний гормон, АДГ)*	Накопичується та виділяється задньою часткою гіпофіза. Регулює водний баланс, зменшує втрату води із сечею та підтримує артеріальний тиск

*Окситоцин і вазопресин (антидіуретичний гормон) відрізняються від інших гормонів гіпофіза. Вони синтезуються в гіпоталамусі, після чого транспортуються до задньої частки гіпофіза, де накопичуються й за потреби вивільняються в кров.

Найпоширеніші хвороби гіпофізу

Порушення роботи гіпофіза можуть бути пов’язані як із надмірним або недостатнім виробленням гормонів, так і зі структурними змінами самої залози. Найчастіше причиною є доброякісні пухлини – аденоми гіпофіза, однак існують й інші захворювання, що впливають на його функцію. ^[2]“MSD Manual «Introduction to Pituitary Disorders»“

Захворювання	Який гормон залучений	Коротка характеристика
Аденома гіпофіза	Може виробляти різні гормони або не виробляти їх зовсім	Доброякісна пухлина, яка може викликати надлишок гормонів або здавлювати тканину гіпофіза й сусідні структури
Пролактинома	Пролактин	Найпоширеніша гормонально активна аденома, що спричиняє надлишкове вироблення пролактину
Акромегалія та гігантизм	Соматотропний гормон (СТГ)	Розвиваються через надлишок гормону росту: гігантизм – у дитячому віці, акромегалія – після завершення росту кісток у дорослих
Хвороба Кушинга	АКТГ	Надлишок АКТГ стимулює наднирники до надмірного вироблення кортизолу
Гіпопітуїтаризм	Один або кілька гормонів гіпофіза	Стан, за якого гіпофіз виробляє недостатню кількість одного або кількох гормонів
Нецукровий діабет центрального походження	Вазопресин (АДГ)	Розвивається у випадку дефіциту або порушенні вивільнення вазопресину, що призводить до надмірної втрати рідини організмом

Аденоми гіпофіза можуть бути гормонально активними (виробляти надлишок певного гормону) або гормонально неактивними. Навіть якщо пухлина не виробляє гормонів, зі збільшенням розмірів вона може здавлювати тканину гіпофіза або сусідні структури, що призводить до дефіциту гормонів, головного болю чи порушень зору.

Які симптоми можуть свідчити про захворювання гіпофіза?

Прояви захворювань гіпофіза залежать від того, який саме гормон виробляється в надлишку або в недостатній кількості, а також від розміру ураження. Нижче наведено найпоширеніші симптоми, описані в клінічних рекомендаціях Endocrine Society щодо гіперпролактинемії, акромегалії та центрального нецукрового діабету, а також у довіднику MSD Manual Professional щодо захворювань гіпофіза. Симптоми можуть розвиватися поступово й тривалий час залишатися непомітними.

Найпоширеніші симптоми:

головний біль – може виникати через збільшення розмірів пухлини та тиск на навколишні тканини;
погіршення зору або випадіння частин поля зору – можливе у разі здавлення зорового перехрестя (хіазми);
постійна втома та слабкість – часто пов’язані з дефіцитом гормонів гіпофіза;
незрозумілі зміни маси тіла – можуть виникати через порушення гормонального балансу;
порушення менструального циклу – характерні за зміни рівня пролактину, ЛГ або ФСГ;
труднощі із зачаттям – можуть бути наслідком порушення роботи репродуктивних гормонів;
виділення молока з молочних залоз поза періодом грудного вигодовування – один із типових проявів підвищеного рівня пролактину;
зниження статевого потягу або порушення ерекції – можуть бути пов’язані з дефіцитом статевих гормонів або підвищеним рівнем пролактину;
збільшення кистей, стоп або зміна рис обличчя – характерні для надлишку гормону росту в дорослому віці (акромегалії);
сильна спрага та часте сечовипускання – можуть свідчити про дефіцит вазопресину та розвиток нецукрового діабету.

Якщо з’являється один або кілька таких симптомів, особливо в поєднанні між собою, варто звернутися до лікаря. Для встановлення причини можуть знадобитися лабораторні дослідження гормонів та візуалізація гіпофіза.

Як перевірити гіпофіз на наявність захворювань?

Порушення роботи гіпофіза неможливо підтвердити лише за симптомами. Для встановлення діагнозу лікар оцінює клінічну картину, призначає лабораторні дослідження гормонів, а за потреби – інструментальні методи обстеження.

Дослідження	Що допомагає оцінити
Пролактин	діагностика пролактиноми та інших причин підвищення пролактину
СТГ та ІФР-1 (інсуліноподібний фактор росту-1)	дозволяють запідозрити акромегалію або гігантизм
АКТГ та кортизол	оцінка роботи гіпофізарно-наднирникової системи, діагностика хвороби Кушинга
ТТГ та вільний Т4	дослідження функції щитоподібної залози та її регуляції гіпофізом
ЛГ, ФСГ, естрадіол або тестостерон	оцінка репродуктивної функції
Натрій у крові, осмолярність крові та сечі	використовуються за підозри на нецукровий діабет

Якщо результати лабораторних досліджень свідчать про порушення роботи гіпофіза, лікар може призначити МРТ головного мозку з прицільною візуалізацією ділянки гіпофіза, а також консультацію офтальмолога для оцінки полів зору за підозри на великі аденоми.

Отже, лабораторні дослідження посідають чільне місце в діагностичному процесі, тоді як МРТ виступає логічним завершенням алгоритму обстеження пацієнта.

Лікування захворювань гіпофіза

Тактика лікування залежить від виду захворювання, розміру новоутворення, рівня гормональних порушень та загального стану пацієнта. План лікування підбирається індивідуально ендокринологом, а за потреби – спільно з нейрохірургом та іншими спеціалістами.

Основні методи лікування:

медикаментозна терапія – застосовується для корекції гормональних порушень або зменшення розміру окремих аденом (наприклад, пролактином);
замісна гормональна терапія – призначається за недостатнього вироблення гормонів гіпофіза;
хірургічне лікування – може бути рекомендоване за наявності великих аденом або пухлин, що здавлюють навколишні структури;
променева терапія – використовується в окремих випадках, якщо операція неможлива або не дала повного результату;
регулярний контроль гормонального профілю – допомагає оцінити ефективність лікування та своєчасно виявити зміни.

Гіпофіз – невелика, але надзвичайно важлива ендокринна залоза, яка координує роботу більшості гормональних систем організму. Порушення його функцій можуть впливати на ріст, обмін речовин, репродуктивне здоров’я, водний баланс та роботу інших ендокринних органів. Своєчасна лабораторна діагностика дозволяє виявити гормональні порушення ще до розвитку тяжких ускладнень, а правильно підібране лікування допомагає контролювати захворювання та підтримувати якість життя.

Питання та відповіді

Чи можна перевірити роботу гіпофіза за аналізом крові?

Діагностика роботи гіпофіза базується на лабораторному дослідженні рівня гормонів у крові. Оскільки цей орган є «диригентом» ендокринної системи, вибір конкретних показників для аналізу здійснюється лікарем індивідуально – з огляду на клінічну картину пацієнта та підозру на певне патологічне порушення.

Який аналіз показує пухлину гіпофіза?

Жоден аналіз крові не може підтвердити наявність пухлини. Лабораторні дослідження допомагають виявити гормональні порушення, а для підтвердження діагнозу зазвичай проводять МРТ гіпофіза.