Пролактин: що це, норма у жінок і чоловіків, коли здавати та причини підвищення

мальоване зображення рівнів та ілюстрація мозку людини

Що таке пролактин? Пролактин – це гормон, який виробляється гіпофізом і найбільше відомий своєю роллю у грудному вигодовуванні. Водночас пролактин у жінок впливає не лише на лактацію, а й на роботу репродуктивної системи, менструальний цикл та овуляцію. Рівень цього гормону може змінюватися під впливом фізіологічних процесів, способу життя та деяких захворювань. Про те, якою є норма пролактину та як правильно інтерпретувати результати аналізу, поговоримо далі.

За що відповідає пролактин

За що відповідає пролактин? Однією з головних його функцій є підготовка молочних залоз до грудного вигодовування та підтримка лактації після народження дитини. ^[1]“МОЗ України «Грудне вигодовування: зручність і здоров’я для матері та дитини»“

Проте це далеко не єдина роль гормону. Якщо говорити простими словами, пролактин потрібен для нормальної роботи репродуктивної системи, а також бере участь у регуляції менструального циклу та овуляції.

На що впливає пролактин? Під час грудного вигодовування він допомагає підтримувати вироблення молока та може тимчасово пригнічувати овуляцію, що проявляється відсутністю менструації (лактаційною аменореєю). Пролактин має важливе значення для жінок не лише в період вагітності та лактації, а й для загального репродуктивного здоров’я.

Коли здавати пролактин: симптоми та показання

Коли здавати пролактин? Лікар може призначити це дослідження, якщо виникають симптоми, що вказують на дисбаланс цього гормону в організмі. Найчастіше симптоми підвищеного пролактину включають порушення менструального циклу, виділення з молочних залоз поза періодом грудного вигодовування та зниження лібідо. За появи таких скарг варто обговорити з лікарем, коли здавати пролактин і чи потрібне додаткове обстеження.

Окремо слід враховувати умови підготовки до аналізу. Питання, коли здавати пролактин жінкам, важливе не лише з погляду дня циклу, а й з огляду на фактори, які можуть тимчасово впливати на результат. Симптоми високого пролактину та підвищені показники в аналізах не завжди пов’язані із захворюваннями, тому перед дослідженням важливо виключити фізіологічні причини його підвищення.

Високий рівень пролактину, або гіперпролактинемія, може виникати як з фізіологічних, так і з патологічних причин. Розглянемо основні з них. ^[2]“Cleveland Clinic «Hyperprolactinemia»“

До фізіологічних, окрім вагітності та грудного вигодовування, належать:

Порушення сну або його хронічна нестача. В сучасних умовах тривалість сну знижується. Категорично не варто здавати аналіз після недоспаної ночі, краще перенести здачу на ранок, коли повноцінно виспишся.
Фізичні навантаження. Інтенсивні тренування чи спорт можуть тимчасово підвищити рівень пролактину, тому за 24 год до здачі бажано виключити фізичні активності.
Стрес. Він може спричинити суттєве підвищення цього гормону, оскільки організм сприймає це як сигнал для підготовки до нестандартних умов. Тому стресові події, особливо ввечері та вранці перед здачею аналізу – це пряма причина, щоб перенести забір крові на інший день.
Секс. Стимуляція сосків та/або оргазм можуть призводити до тимчасового підвищення рівня пролактину. Тому за добу до дослідження бажано утриматися від статевих контактів.
Пірсинг сосків та пластичні операції на молочних залозах. Незначний підйом пролактину може спостерігатись в перші 6 місяців після їх проведення. Далі пролактин повертається до норми.
Гінекологічні маніпуляції. Вони також можуть короткостроково підвищувати рівень пролактину, тому краще буде відкласти здачу аналізу на 24 та більше годин після візиту до гінеколога.

Окрім фізіологічних причин, підвищення рівня пролактину може бути пов’язане і з певними захворюваннями. До найпоширеніших патологічних причин належать порушення функції щитоподібної залози, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) та аденома гіпофіза. Детальніше ці стани розглянемо далі.

На який день циклу здавати пролактин

На який день циклу здавати пролактин, залежить від рекомендацій лікаря та мети обстеження. У багатьох випадках аналіз рекомендують виконувати в перші дні менструального циклу, однак конкретні терміни можуть відрізнятися залежно від клінічної ситуації та необхідності оцінки інших гормонів. Конкретний день менструального циклу для проведення аналізу варто уточнити у лікаря, який призначив обстеження.

Пролактин: норма у жінок

Рівень пролактину не є сталим показником. Він може змінюватися залежно від віку, фази менструального циклу, вагітності та інших фізіологічних станів. Крім того, референтні значення можуть дещо відрізнятися між лабораторіями, тому результати аналізу завжди слід оцінювати відповідно до норм, зазначених у бланку дослідження. ^[3]“Cleveland Clinic «Prolactin»“

Орієнтовні референтні значення пролактину:

дівчата до 20 років: 3,5-23,0 нг/мл;
жінки 20-40 років (фолікулярна фаза): 4,8-23,3 нг/мл;
жінки 20-40 років (лютеїнова фаза): 6,5-25,0 нг/мл;
вагітні (І–ІІІ триместри): від 23 до 400 нг/мл із поступовим підвищенням залежно від терміну вагітності.

Найкраще оцінити, чи відповідають ваші показники нормі, може лікар, який врахує не лише результат аналізу, а й вік, фазу менструального циклу, наявність вагітності та інші індивідуальні особливості.

Підготовка до здачі пролактину: як правильно здавати

Підготовка до здачі пролактину має важливе значення для отримання достовірного результату. Оскільки рівень цього гормону чутливо реагує на зовнішні фактори, підготовка до аналізу потребує дотримання кількох простих рекомендацій. Якщо лікар не надав інших вказівок, дослідження зазвичай рекомендують виконувати на 2-5 день менструального циклу. Додаткові правила для орієнтиру:

Напередодні аналізу забезпечити собі повноцінний сон. Недосипання може тимчасово підвищувати рівень пролактину та впливати на результат дослідження. Краще здавати кров натщесерце, вранці (бажано з 8:00 до 10:00).
За 24 год до забору крові уникати інтенсивних фізичних навантажень, тренувань і спортивних занять.
Намагатися мінімізувати стресові ситуації ввечері напередодні та вранці перед дослідженням.
За добу до аналізу рекомендується утриматися від статевих контактів та куріння.
Не здавати аналіз одразу після гінекологічного огляду або інших маніпуляцій. За можливості між візитом до лікаря та забором крові має пройти щонайменше 24 години.

Якщо лікар рекомендував здати аналіз на пролактин, не соромся уточнити всі деталі підготовки до дослідження. Це допоможе отримати максимально достовірний результат і уникнути необхідності повторної здачі аналізу через вплив факторів, які можуть тимчасово підвищувати рівень гормону.

Причини підвищеного пролактину: препарати та інші фактори

Якщо пролактин підвищений, причини такого стану можуть бути різними, в тому числі – прийом лікарських засобів. Відповідаючи на запитання, чому підвищений пролактин, лікар завжди оцінює не лише результати аналізів, а й спосіб життя, супутні стани та медикаменти, які приймає пацієнт. Чимала кількість медичних препаратів може впливати на рівень пролактину. Це відбувається за рахунок дії на дофамінові рецептори, що блокують утворення пролактину. Заблокувавши ці рецептори, ліки «знімають гальма» з гіпофіза, і він починає активно виробляти пролактин. ^[4]“NIH «Pharmacological Causes of Hyperprolactinemia»“

До таких препаратів належать:

препарати, що впливають на нервову систему (антидепресанти, нейролептики, антипсихотичні засоби);
препарати, що впливають на шлунково-кишковий тракт (засоби для зниження кислотності шлунка, стимуляції перистальтики, протиблювотні препарати);
гормональні контрацептиви;
окремі препарати для лікування підвищеного артеріального тиску;
опіоїдні та наркотичні препарати.

Якщо ти приймаєш будь-які з цих препаратів і помітила порушення менструального циклу, виділення з молочних залоз або зниження лібідо, чи отримала результат аналізу, що свідчить про підвищений рівень пролактину (гіперпролактинемію), не слід самостійно припиняти лікування. Необхідно звернутися до лікаря для оцінки ситуації та подальших рекомендацій.

Патологічні причини підвищеного пролактину

До основних патологічних причин підвищення рівня пролактину належать гіпотиреоз (зниження утворення гормонів щитоподібною залозою), аденома гіпофіза (доброякісна пухлина з клітин, які виробляють пролактин) та синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). ^[5]“The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism «Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline»“

За даними лабораторії «Сінево», було проаналізовано результати понад 190 000 досліджень рівня пролактину, виконаних у мережі лабораторій за період з 01.08.2024 р. по 01.08.2025 р. Більшість досліджень виконували жінки, зокрема 82 % пацієнток були у віці від 18 до 45 років, а середній вік становив 33,1 року.

Серед клієнтів віком 18-45 років підвищений рівень пролактину виявляли приблизно у 40 % випадків, тобто у 4 з 10 осіб. Також близько 75 % жінок одночасно досліджували тиреотропний гормон (ТТГ) для виключення гіпотиреозу як однієї з причин гіперпролактинемії. У 12,6 % із них рівень ТТГ перевищував 4,0 мкМО/мл, що потребує додаткової оцінки функції щитоподібної залози.

Важливий аспект діагностики: макропролактин

Також важливим аспектом діагностики підвищеного рівня пролактину є визначення макропролактину. Цей показник дозволяє оцінити частку неактивної форми гормону, яка не має біологічної дії та не викликає клінічних проявів.

За даними лабораторії «Сінево», серед клієнтів віком 18-45 років із підвищеним рівнем пролактину 5,5 % мали рівень макропролактину понад 60 %. У більшості таких випадків лікування не потрібне.

Головні тези про пролактин: що важливо пам’ятати

Під час оцінювання рівня пролактину насамперед важливо виключити фізіологічні причини його тимчасового підвищення. Недосипання, стрес, інтенсивні фізичні навантаження та інші зовнішні чинники можуть впливати на результат аналізу й ускладнювати його інтерпретацію.

Не менш важливо враховувати прийом лікарських препаратів, оскільки деякі з них здатні підвищувати рівень пролактину. Саме тому результати дослідження завжди слід оцінювати з урахуванням медикаментозної терапії та інших індивідуальних особливостей.

У разі виявлення підвищеного рівня пролактину доцільно додатково оцінити функцію щитоподібної залози за допомогою аналізу на тиреотропний гормон (ТТГ), а також за рекомендацією лікаря визначити рівень макропролактину. Це допомагає точніше встановити причину змін та уникнути зайвих обстежень або лікування.

Пролактин – гормон, який бере участь не лише в процесах лактації, а й впливає на репродуктивну систему жінки. Підвищення його рівня може бути пов’язане як із природними фізіологічними станами, так і з прийомом лікарських засобів або певними захворюваннями. Саме тому інтерпретувати результати аналізу слід з урахуванням симптомів, супутніх факторів та рекомендацій лікаря.

Правильна підготовка до дослідження, дотримання рекомендацій щодо дня циклу та комплексний підхід до діагностики допомагають отримати достовірні результати й своєчасно виявити можливі причини змін рівня пролактину.

Поширені питання про пролактин

Що таке пролактин і за що він відповідає?

Пролактин – це гормон, який виробляється переважно гіпофізом. Його основна функція полягає у підготовці молочних залоз до грудного вигодовування та підтримці лактації після народження дитини. Також він впливає на репродуктивну систему, овуляцію та менструальний цикл.

Коли здавати пролактин жінкам?

Аналіз на пролактин зазвичай призначають у разі порушень менструального циклу, виділень із молочних залоз поза періодом грудного вигодовування, зниження лібідо або підозри на гормональні порушення. Оптимальний час для дослідження визначає лікар з урахуванням клінічної ситуації.

На який день циклу здавати пролактин?

У більшості випадків аналіз рекомендують здавати на 2-5-й день менструального циклу, якщо лікар не надав інших рекомендацій. Для правильної інтерпретації результатів важливо враховувати фазу циклу.

Як правильно підготуватися до здачі аналізу на пролактин?

Напередодні дослідження рекомендується виспатися, уникати інтенсивних фізичних навантажень, стресу та статевих контактів. Також варто дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дня циклу та часу проведення аналізу.

Що означає підвищений пролактин?

Підвищений рівень пролактину (гіперпролактинемія) може бути пов’язаний із фізіологічними причинами, прийомом деяких лікарських засобів або певними захворюваннями. Для встановлення причини необхідна комплексна оцінка результатів аналізу та консультація лікаря.

Чим загрожує підвищений пролактин?

У жінок підвищений пролактин може спричиняти порушення менструального циклу, проблеми з овуляцією та труднощі із зачаттям. Саме тому у разі виявлення підвищеного рівня гормону важливо встановити причину таких змін і за потреби пройти додаткове обстеження.

Що таке макропролактин і навіщо його перевіряти?

Макропролактин – це неактивна форма пролактину, яка зазвичай не викликає симптомів і не потребує лікування. Його визначення допомагає уточнити причину підвищеного рівня пролактину та уникнути непотрібних обстежень або терапії.