Дієта при подагрі: що не можна їсти та меню на тиждень для стола номер 6

Дієта при подагрі. Що не можна їсти та меню на тиждень для столу № 6

Подагра – це хронічне захворювання, яке виникає через накопичення кристалів сечової кислоти в суглобах і може проявлятися нападами сильного болю та запалення. Харчування впливає на рівень сечової кислоти, тому дієта є важливою складовою комплексного лікування.

Дієта № 6 традиційно рекомендується людям із подагрою, однак сучасні міжнародні рекомендації роблять акцент не лише на обмеженні продуктів із високим вмістом пуринів, а й на загальних принципах здорового харчування, контролі маси тіла та медикаментозній терапії за показаннями.

У цій статті розглянемо, які продукти варто обмежити за подагри, що можна включати до раціону, а також наведемо приклад меню відповідно до принципів дієти № 6.

Чи виникає подагра лише через неправильне харчування?

Хоча харчування впливає на рівень сечової кислоти, значну роль у розвитку подагри відіграє генетична схильність. Зокрема, у 2024 році міжнародна група науковців виявила сотні генетичних варіантів, пов’язаних із ризиком розвитку цього захворювання, що підтверджує важливу роль спадкових чинників. ^[1]“Sciencealert «Huge Study Reveals Where Gout Comes From, And It’s Not What We Thought»“

Це означає, що подагру не можна пояснити лише способом життя чи вживанням продуктів, багатих на пурини. Саме тому навіть суворе дотримання дієти не завжди дає змогу досягти цільового рівня сечової кислоти, і багатьом пацієнтам, крім корекції харчування, може знадобитися медикаментозна терапія.

Чому виникає подагра?

Попри важливу роль спадкової схильності, розвиток подагри залежить від поєднання генетичних і зовнішніх чинників. Головним механізмом розвитку захворювання є накопичення сечової кислоти в крові (гіперурикемія) та відкладення кристалів моноурату натрію (уратів) у суглобах і навколосуглобових тканинах.

Ураження суглоба, переважно великого пальця ноги, проявляється раптовим болем, набряком та почервонінням. У разі тривалого перебігу хвороби розвивається деформація суглоба з утворенням тофусів – щільних вузликів під шкірою, що формуються внаслідок накопичення кристалів солей сечової кислоти.

Окрім генетичної схильності, ризик розвитку гіперурикемії підвищують:

порушення функції нирок (сечокам’яна хвороба, хронічна хвороба нирок);
метаболічні порушення;
надмірна маса тіла або ожиріння;
прийом деяких лікарських засобів (діуретиків, ацетилсаліцилової кислоти в низьких дозах);
регулярне вживання продуктів із високим вмістом пуринів (м’ясні субпродукти, червоне м’ясо) та алкоголю.

Оскільки частина цих чинників пов’язана зі способом життя, їх корекція допомагає знизити ризик загострень подагри. Ось чому важливою складовою комплексного лікування є раціональне харчування (з перевагою овочів, фруктів, цільнозернових продуктів і нежирних молочних продуктів), контроль маси тіла, обмеження вживання алкоголю та дотримання рекомендацій лікаря. ^[2]“Health-ua «Подагра та гіперурикемія: фактори ризику, супутні захворювання, сучасні стратегії лікування»“

Як виявити подагру?

Для діагностики подагри та моніторингу її загострень фахівці застосовують комплексний підхід, що базується на лабораторних та інструментальних методах дослідження.

Лабораторна діагностика подагри включає загальний аналіз крові, визначення рівня сечової кислоти в сироватці крові та сечі, а також біохімічне дослідження крові. Ключовим лабораторним показником є рівень сечової кислоти. Загальний аналіз крові допомагає оцінити наявність системного запального процесу, а біохімічне дослідження – функціональний стан нирок і печінки та можливі метаболічні порушення.

Золотим стандартом підтвердження діагнозу є мікроскопічне дослідження синовіальної рідини, отриманої з ураженого суглоба: виявлення в ній кристалів сечової кислоти є прямим доказом захворювання. Для візуалізації структурних змін та оцінки ступеня пошкодження тканин лікар також призначає ультразвукове дослідження (УЗД) та рентгенографію суглобів.

Своєчасне виявлення подагри допомагає контролювати рівень сечової кислоти, запобігати повторним нападам захворювання та зменшувати ризик ураження суглобів і нирок. Тому у випадку раптового сильного болю, набряку чи почервоніння суглоба варто якомога швидше звернутися до лікаря-ревматолога.

Як лікувати подагру?

Лікування подагри є комплексним і спрямоване на купірування гострих нападів, зниження рівня сечової кислоти та профілактику повторних загострень. Воно охоплює медикаментозну терапію, корекцію способу життя та раціональне харчування з обмеженням продуктів, багатих на пурини. Дотримання дієтичних рекомендацій допомагає контролювати рівень сечової кислоти, зменшувати ризик нових нападів і підвищувати ефективність основного лікування.

Що не можна їсти при подагрі

За подагри рекомендується максимально обмежити або уникати продуктів із дуже високим вмістом пуринів, оскільки вони можуть сприяти підвищенню рівня сечової кислоти та провокувати загострення захворювання. До них належать м’ясні субпродукти, анчоуси, сардини, деякі морепродукти та інші продукти, наведені в таблиці 1.

Також рекомендується обмежити або краще повністю уникати вживання алкоголю, особливо пива та міцних алкогольних напоїв, оскільки вони можуть підвищувати рівень сечової кислоти та збільшувати ризик нападів подагри. Крім того, бажано зменшити споживання солодких напоїв і продуктів із високим вмістом фруктози, які також можуть впливати на обмін сечової кислоти.

Таблиця 1. Продукти, що містять пурини

Вміст пуринів, мг на 100 г продукту	Продукти	Рекомендації щодо вживання за подагри
150–800 (дуже високий)	М’ясні субпродукти, анчоуси, сардини, оселедець, мідії, шпроти	Повністю виключити з раціону
50–150 (високий)	Червоне м’ясо, птиця, риба, бобові, шпинат, цвітна капуста	Обмежити до мінімуму (не більше 1–2 разів на тиждень у малих кількостях)
25–50 (середній)	Деякі овочі, гриби, зернові каші	Вживати в помірних кількостях (3–4 рази на тиждень)
До 25 (низький)	Молочні продукти, яйця, більшість фруктів та овочів, хліб	Можна вживати щодня в розумних кількостях.

Обмеження продуктів із високим вмістом пуринів допомагає зменшити надходження речовин, з яких утворюється сечова кислота. Водночас суворі харчові обмеження самі по собі не замінюють медикаментозного лікування. Найкращих результатів вдається досягти завдяки поєднанню збалансованого харчування, контролю маси тіла, достатнього споживання рідини та виконання рекомендацій лікаря. Раціон за подагри має бути індивідуальним. Ступінь обмеження окремих продуктів залежить від перебігу захворювання, рівня сечової кислоти та призначеного лікування.

Що можна їсти при подагрі

За подагри рекомендується збільшити споживання овочів, фруктів, цільнозернових продуктів і нежирних молочних продуктів, а також обмежити продукти з високим вмістом пуринів. Такий підхід допомагає контролювати рівень сечової кислоти та зменшувати ризик повторних нападів захворювання. ^[3]“Health-ua «Рекомендації з харчування і способу життя для пацієнтів із подагрою та гіперурикемією»“

Серед фруктів особливу увагу приділяють вишні, черешні, цитрусовим і яблукам. Також корисними складовими раціону за подагри є молоко та нежирні кисломолочні продукти. Для підтримання нормального виведення сечової кислоти рекомендується вживати достатню кількість рідини – за відсутності протипоказань близько 2 л на добу.

У таблиці 2 наведено продукти та страви, які можна включати до раціону за подагри відповідно до принципів дієти № 6 та сучасних рекомендацій щодо харчування.

Категорія продуктів/страви	Дозволені продукти і страви при подагрі
Хлібобулочні вироби	Хліб із пшеничного та житнього борошна 2-го ґатунку, підсушений хліб, нездобне печиво.
Супи	Вегетаріанські супи на овочевому бульйоні, борщ без м’яса, молочні супи з крупами та овочами.
Молочні продукти	Молоко, кефір, ряжанка, йогурт без добавок, сир кисломолочний нежирний, нежирні сири.
Яйця	1–2 яйця на день, переважно у вигляді омлету або відварені.
Крупи та макаронні вироби	Гречана, вівсяна, рисова, пшенична каші, макарони з твердих сортів пшениці.
Овочі	Картопля, морква, буряк, кабачки, гарбуз, огірки, помідори (в обмеженій кількості), салат, капуста (білокачанна, квашена в невеликій кількості).
Фрукти та ягоди	Яблука, груші, сливи, абрикоси, персики, вишня, черешня, полуниця, малина.
Напої	Слабкий чай (зелений чи чорний), ягідні та фруктові компоти без цукру, відвар шипшини, трав’яні чаї, лужна мінеральна вода.
Рослинні жири	Оливкова, лляна, соняшникова олії.
Солодощі	Мед (у невеликій кількості), пастила, мармелад, желе з фруктів.

На основі цих рекомендацій для хворих на подагру було розроблено спеціальну дієту на кожен день – стіл № 6.

Що таке дієта № 6?

Дієта № 6 (стіл № 6) була розроблена лікарем Михайлом Певзнером для людей із подагрою та іншими захворюваннями, що супроводжуються порушенням обміну сечової кислоти. Її основний принцип полягає в обмеженні продуктів із високим вмістом пуринів і достатньому споживанні рідини.

Сьогодні дієта № 6 залишається зручним орієнтиром для формування раціону при подагрі. Водночас сучасні клінічні рекомендації розглядають її як частину комплексного лікування, яке також охоплює контроль маси тіла, здоровий спосіб життя та медикаментозну терапію за потреби. Сучасний підхід робить акцент не лише на суворому переліку дозволених і заборонених продуктів, а й на принципах збалансованого харчування.

Приклад меню дієти № 6 при подагрі на тиждень

Наведене нижче меню є орієнтовним прикладом раціону за подагри. Його можна змінювати відповідно до індивідуальних потреб, супутніх захворювань та рекомендацій лікаря.

Понеділок

Сніданок: вівсяна каша на воді з яблуком та чайною ложкою меду, зелений чай.

Перекус: нежирний йогурт із ягодами.

Обід: овочевий суп, гречана каша з тушкованими овочами, компот із сухофруктів.

Перекус: фруктовий салат (яблуко, груша).

Вечеря: запечена картопля з кабачками та морквою, трав’яний чай.

Вівторок

Сніданок: гречана каша з молоком, фруктовий чай.

Перекус: яблуко.

Обід: борщ вегетаріанський, рисова каша з овочами, відвар шипшини.

Перекус: кисломолочний сир з ягодами.

Вечеря: запіканка з картоплі та цвітної капусти, трав’яний чай.

Середа

Сніданок: омлет із двох яєць із помідорами та кабачками, зелений чай.

Перекус: груша.

Обід: овочевий суп-пюре, макарони з овочевим рагу, компот.

Перекус: нежирний йогурт.

Вечеря: тушковані кабачки з морквою та цибулею, хліб зерновий, трав’яний чай.

Четвер

Сніданок: пшенична каша на воді з ложкою меду, неміцний чай.

Перекус: фруктовий салат.

Обід: овочевий суп із рисом, картопляне пюре з тушкованою капустою, компот.

Перекус: нежирний кефір.

Вечеря: запечені яблука з медом та корицею, трав’яний чай.

П’ятниця

Сніданок: рисова каша з фруктами, зелений чай.

Перекус: хлібець із нежирним сиром.

Обід: суп з овочами та гречкою, овочевий салат з оливковою олією, компот.

Перекус: вишні або черешні (свіжі або заморожені).

Вечеря: запіканка з кисломолочного сиру, трав’яний чай.

Субота

Сніданок: вівсяна каша з бананом, неміцний чай.

Перекус: яблуко.

Обід: овочевий борщ, відварна картопля з тушкованими овочами, відвар шипшини.

Перекус: нежирний йогурт з ягодами.

Вечеря: паровий омлет з кабачками, трав’яний чай.

Неділя

Сніданок: гречана каша з молоком, зелений чай.

Перекус: фруктовий салат.

Обід: суп-пюре з картоплі та моркви, рис з овочами, компот.

Перекус: желе з фруктів.

Вечеря: запечені овочі (кабачки, морква, цибуля), трав’яний чай.

Під час приготування страв перевагу варто надавати варінню, тушкуванню, запіканню або приготуванню на парі, обмежуючи смаження та надмірне додавання солі. Харчуватися рекомендується регулярно, помірними порціями, уникаючи переїдання та тривалих перерв між прийомами їжі. Не менш важливо підтримувати здорову масу тіла й достатній питний режим, оскільки ці чинники є важливою складовою комплексного лікування подагри та допомагають зменшити ризик її загострень.

Хоча подагра є хронічним захворюванням, сучасні методи лікування та правильно підібране харчування дають змогу ефективно контролювати її перебіг і значно зменшувати ризик загострень. Регулярне спостереження у лікаря, контроль рівня сечової кислоти та дотримання індивідуальних рекомендацій щодо лікування й харчування допомагають підтримувати високу якість життя та запобігати розвитку ускладнень. ^[4]“NIH «2022 update of the Austrian Society of Rheumatology and Rehabilitation nutrition and lifestyle recommendations for patients with gout and hyperuricemia»“

Поширені питання про дієту при подагрі

Що не можна їсти при подагрі?

За подагри рекомендується максимально обмежити або уникати продуктів із високим вмістом пуринів, які можуть підвищувати рівень сечової кислоти. До них належать м’ясні субпродукти, анчоуси, сардини, деякі морепродукти, а також алкоголь, особливо пиво та міцні спиртні напої. Обсяг обмежень визначає лікар з урахуванням перебігу захворювання.

Що можна їсти при подагрі?

Основу раціону за наявності подагри мають становити овочі, більшість фруктів, цільнозернові продукти, нежирні молочні продукти, яйця та рослинні олії. Таке харчування допомагає контролювати рівень сечової кислоти та є важливою складовою комплексного лікування.

Чи можна їсти помідори при подагрі?

Сучасні дослідження не підтверджують необхідності повністю виключати помідори з раціону за подагри. За відсутності індивідуальної чутливості їх можна регулярно вживати як складову збалансованого раціону разом з іншими овочами.

Чи можна їсти яйця при подагрі?

Яйця містять мало пуринів, тому їх можна включати до раціону за подагри. Вони є джерелом повноцінного білка та добре поєднуються з іншими продуктами,

рекомендованими для збалансованого харчування. Кількість яєць у раціоні визначають відповідно до загальних принципів здорового харчування та індивідуальних рекомендацій лікаря за наявності супутніх захворювань.

Чи можна вживати молочні продукти при подагрі?

Нежирні молочні продукти, зокрема молоко, кефір, натуральний йогурт без добавок, кисломолочний сир і ряжанка, можуть бути корисною складовою раціону при подагрі. Деякі дослідження свідчать, що їх регулярне вживання може бути пов’язане зі зниженням ризику загострень захворювання.

Чи потрібно дотримуватися дієти № 6 при подагрі?

Дієта № 6 залишається одним із найвідоміших підходів до харчування за подагри. Водночас сучасні клінічні рекомендації роблять акцент не лише на обмеженні пуринів, а й на збалансованому харчуванні, контролі маси тіла, достатньому питному режимі та медикаментозному лікуванні за потреби.

Чи можна вилікувати подагру лише дієтою?

Дієта є важливою складовою комплексного лікування, однак не замінює медикаментозну терапію, якщо вона призначена лікарем. Найкращих результатів вдається досягти завдяки поєднанню правильного харчування, зміни способу життя та лікування.

Скільки води потрібно пити при подагрі?

За відсутності протипоказань рекомендується підтримувати достатній питний режим, оскільки це сприяє виведенню сечової кислоти. Для більшості дорослих орієнтиром є близько 2 літрів рідини на добу, але точний обсяг залежить від стану здоров’я та рекомендацій лікаря.

Чому вишню рекомендують вживати при подагрі?

Вишня та черешня містять антоціани й інші поліфеноли – природні сполуки, які досліджують щодо їхнього потенційного протизапального ефекту. Деякі дослідження свідчать, що регулярне вживання вишні або її соку може бути пов’язане зі зменшенням ризику повторних нападів подагри. Водночас вишня не замінює медикаментозного лікування та має бути лише частиною збалансованого раціону.

Чому яблука рекомендують вживати при подагрі?

Яблука належать до продуктів із низьким вмістом пуринів, тому їх можна включати до раціону у разі подагри. Вони містять клітковину, вітаміни та інші корисні речовини, які є складовою здорового харчування. Хоча ефекту щодо подагри, їхнє регулярне вживання добре вписується в сучасні рекомендації зі збалансованого харчування.

Як часто треба їсти при подагрі?

За подагри рекомендується харчуватися регулярно, без тривалих перерв між прийомами їжі. Оптимальний режим харчування підбирають індивідуально, однак для більшості людей підходять 3 основні прийоми їжі та 1-2 легкі перекуси за потреби. Важливо уникати як переїдання, так і тривалого голодування, оскільки різкі коливання обміну речовин можуть негативно впливати на рівень сечової кислоти та підвищувати ризик загострення захворювання.

Які крупи рекомендовано при подагрі?

При подагрі рекомендується включати до раціону крупи з низьким або помірним вмістом пуринів, зокрема гречану, вівсяну, рисову, пшеничну та інші цільнозернові крупи. Вони є джерелом складних вуглеводів, клітковини, вітамінів і мінералів та добре вписуються в принципи збалансованого харчування. Вживати крупи бажано як гарнір або основу страв, поєднуючи їх з овочами та іншими продуктами, рекомендованими при подагрі.

Чи можна солодощі при подагрі?

Повністю відмовлятися від солодощів за наявності подагри зазвичай не потрібно, однак їх рекомендується вживати помірно. Особливу увагу варто приділяти продуктам із високим вмістом фруктози, зокрема солодким газованим напоям, пакетованим сокам і деяким десертам, оскільки вони можуть підвищувати рівень сечової кислоти. У невеликих кількостях до раціону можна включати, наприклад, пастилу, мармелад або фруктове желе без надлишку цукру, якщо це відповідає рекомендаціям лікаря та загальному плану харчування.

Як довго треба дотримуватися дієти при подагрі?

Подагра є хронічним захворюванням, тому принципів раціонального харчування рекомендується дотримуватися постійно, а не лише під час загострень. Якщо досягнуто цільового рівня сечової кислоти та захворювання перебуває під контролем, раціон може бути більш різноманітним, але основні рекомендації щодо обмеження продуктів із високим вмістом пуринів, алкоголю та підтримання здорової маси тіла залишаються актуальними. Оптимальний раціон визначає лікар з урахуванням перебігу захворювання та призначеного лікування.